Patellofemoral kondropati er et angrep på brusken i det patellofemorale leddet i nivå med kneet. Det kan oppfattes som en tidlig form som kan utvikle seg til artrose i kneet (gonartrose). Flere terapeutiske tilnærminger er mulige.

Definisjon av patellofemoral kondropati

Patellofemoralleddet er et av kneleddene: det danner forbindelsen mellom lårbenet (lårbenet) og patellaen (kneskålen i den gamle nomenklaturen: lite bein foran på kneet). Vi snakker om patellofemoral kondropati, eller patellar kondropati, ved slitasje eller ødeleggelse av brusken i patellofemoralleddet.

Patellofemoral kondropati er ikke den eneste knekondropatien. Det er også femorotibial kondropati som definerer bruskskade ved femorotibialleddet som forbinder lårbenet (lårbenet) med tibia (leggbenet).

I noen publikasjoner tilsvarer knekrondopati artrose i kneet (gonartrose). Hos andre snakker vi mer om krondopati i de tidlige formene og artrose i de avanserte formene.

Årsaker og risikofaktorer

Opprinnelsen til patellofemoral kondropati sies å være polyfaktoriell. Utviklingen er knyttet til sameksistensen av ulike risikofaktorer. Blant dem er spesielt:

• genetiske faktorer;
• genu valgum som betegner et avvik av benaksen med knærne innover;
• genu varum som refererer til et avvik av benaksen med knærne utover;
• overvekt som forårsaker overbelastning av leddene;
• hyppig bæring av belastninger som også genererer en overbelastning på nivå med leddene;
• intensiv og/eller gjentatt utøvelse av visse aktiviteter, med både risiko for mikrotraumer og risiko for overanstrengelse av ledd og leddbånd;
• knetraumer som fremre korsbåndsruptur og meniskskade;
• visse metabolske sykdommer som gikt;
• visse inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt;
• visse smittsomme patologier som smittsom leddgikt.

Diagnostikk av chondropathie fémoro-patellaire

Diagnosen patellofemoral kondropati er oftest basert på:

• en klinisk undersøkelse med avhør for å vurdere typen smerte, ubehaget eller mobiliteten til kneet;
• medisinske avbildningstester for å vurdere tilstanden til leddet.

Diagnosen kan kreve intervensjon fra en revmatolog, en spesialist i skjelett-, muskel- og leddlidelser. 

Personer som er rammet av patellofemoral kondropati

Slitasje av brusk er et vanlig fenomen med alderen. Patellofemoral kondropati er likevel ikke uvanlig hos unge mennesker som har en sport eller en profesjonell aktivitet som belaster knærne gjentatte ganger.

Ved utbruddet av patellofemoral kondropati er skaden på brusken minimal. De gir ingen symptomer.

knesmerter

Når den utvikler seg, manifesterer patellofemoral kondropati seg som gonalgi. Det er en såkalt mekanisk knesmerter som viser seg diskontinuerlig. Gonalgi er hovedsakelig lokalisert foran på kneet, men kan manifestere seg på baksiden av kneskålen (kneskålen) under bevegelse. Smertene kan forsterkes når du sitter på huk.

Mulig ubehag

Etter hvert som den utvikler seg, kan patellofemoral kondropati bli restriktiv på daglig basis. Sterke knesmerter kan følge med visse bevegelser, spesielt hukposisjonen.

Behandlingen av patellofemoral kondropati består i å begrense progresjonen og lindre knesmerter. For å oppnå dette kan flere terapeutiske tilnærminger vurderes avhengig av graden av bruskskade, smerten som er kjent og risikofaktorene som er identifisert:

• fysioterapi økter;
• iført en patellar ortose, en enhet som vil støtte leddfunksjon;
• ernærings- og kostholdsstøtte ved overvekt;
• medisiner med smertestillende midler for å lindre smerte;
• kortikosteroidinjeksjoner om nødvendig.

Forebygging av patellofemoral kondropati består i å begrense de unngåelige risikofaktorene så mye som mulig. Det anbefales derfor å:

• opprettholde et sunt og balansert kosthold;
• opprettholde regelmessig fysisk aktivitet, samtidig som du unngår overmobilisering av kneleddene;
• redusere så mye som mulig trykket som utøves på kneleddene ved å forbedre for eksempel ergonomien til arbeidsstasjonen.