Ciguatera er en diettsykdom forårsaket av å spise fisk som er forurenset med et giftstoff som kalles "ciguatoksin". Dette nevrotoksinet virker på kalsiumkanalene i nervesystemet. Det endrer balansen mellom nevroner og forårsaker fordøyelses- og hjertekomplikasjoner. Dette resulterer i timene etter inntak av magesmerter, ledsaget av kvalme, oppkast eller diaré. Andre symptomer, som svimmelhet, lammelse eller hypersalivasjon kan forekomme. Ciguatera sykdom garanterer en medisinsk konsultasjon. Behandlingen er symptomatisk.

Begrepet Ciguatera kommer fra det cubanske navnet "cigua" på en liten bløtdyr Cittarium pica, også kalt Antillene troch. Ciguateras sykdom, eller "kløende" på grunn av kløen den forårsaker, har vært kjent siden XNUMXth århundre. Det er forårsaket av å spise store kjøttetende tropiske og subtropiske fisker, som barracuda, forurenset med et giftstoff kalt "ciguatoksin", utskilt av mikroskopiske alger som vokser i forurensede korallrev.

Ciguatera sykdom er utbredt i alle årstider i tropene og intertropene (Oceania, Polynesia, Det indiske hav, Karibia). Vannet skal være varmt og beskytte korallrev. Risikoen for forurensning er høyere etter en syklon.

Ciguatoksin, ansvarlig for denne sykdommen, produseres av mikroskopiske alger, kalt Gambierdiscus toxicus, som utvikler seg i skjelettet til døde koraller. Dette inntas av fisk i forurensede korallrev, og etter hvert som næringskjeden utvikler seg, kan det konsentreres i kjøttetende fisk, som selv spises av større enn dem. Sistnevnte, som murene eller barracuda, blir deretter fisket av mennesker som spiser dem. Ciguatoksinnivåer er i størrelsesorden hundre nanogram eller til og med mikrogram, tilstrekkelig til å utløse symptomer hos mennesker.

Det er dermed fare for forgiftning for forbrukere av denne fisken, spesielt siden giftstoffet er motstandsdyktig mot matlaging. Dette er grunnen til at visse arter er forbudt å fiske i henhold til deres vekt og eller i henhold til deres fiskesone. For å forhindre Ciguatera sykdom, anbefales det, når du oppholder deg i områder der giftstoffet er tilstede, å følge de følgende anbefalingene.

Unngå å spise fisk "større enn tallerkenen din".

For eksempel:

• havabbor;
• barracuda ; 
• papegøye fisk;
• hai ;
• kirurgfisk;
• lutjan ;
• spak; 
• krabbe;
• overskyet ;
• loche ;
• bécune
• napoleonfisk osv.

Andre anbefalinger

Det er viktig å:

• spis aldri leveren eller innvollene til fisk fra disse regionene;
• ikke å spise fisken som de innfødte ikke spiser;
• vis alltid fangsten til en lokal fisker før du spiser den.

Ciguatoksin er et nevrotoksin som virker i kalsiumkanalene i nervesystemet. Det endrer balansen mellom nevroner og kan forårsake mange symptomer. Oftest vises tegnene mellom 1 til 4 timer etter inntak, mer sjelden utover 24 timer:

Fordøyelsessymptomer

Tegnene begynner ofte med fordøyelsessymptomer:

• kvalme;
• oppkast;
• diaré;
• magesmerter ;
• hypersalivasjon eller tørr munn.

Kardiovaskulære tegn

Kardiovaskulære tegn gjenspeiler alvorlighetsgraden av forgiftningen:

• brakykardi (langsom puls);
• arteriell hypotensjon.

Andre tegn

Nevrologiske tegn:

• parestesier (prikking) spesielt i ekstremiteter og ansikt, spesielt leppene;
• følelse av nummenhet;
• brennende følelse eller elektrisk støt ved kontakt med kalde gjenstander;
• koordinasjons- og balanseforstyrrelser;
• forvirring ;
• hallusinasjoner;
• hodepine;
• svimmelhet;
• lammelser osv.

Hudtegn:

• kløe (pruritus) spesielt på håndflatene og fotsålene;
• rødhet.

Andre symptomer:

• muskel- og leddsmerter;
• svette;
• trett.

Ciguatera-sykdommen kan være svært alvorlig og til og med dødelig hvis det er lammelse av luftveismusklene eller hjertesvikt. Utviklingen av "overfølsomhet" for fisk og matvarer av marin opprinnelse er mulig.

Det finnes ingen kur for Ciguatera sykdom, som går over av seg selv i løpet av få dager. På den annen side har legemiddelbehandling som mål å redusere symptomene, spesielt hjerteproblemer, det desidert farligste. Symptomatiske behandlinger er som følger.

Mot kløe:

• antihistaminer (Teldane, Polaramin);
• lokalbedøvelse (lidokaingel).

For korrigering av gastrointestinale lidelser:

• antispasmodika;
• antiemetika;
• antidiarré.

Ved kardiovaskulære lidelser anbefales det å legge inn pasienten som kan være plassert under:

• kortikosteroider for å forhindre utbruddet av sjokk;
• atropinsulfat ved dårlig tolererte bradykardi;
• hjerteanaleptika ved hypotensjon.

Ved nevrologiske lidelser: 

• vitaminterapi B (B1, B6 og B12);
• amitriptylin (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal kombinert med deksametason;
• salisylsyre assosiert med kolkisin.

Siden respirasjonsdepresjon er en av hovedårsakene til dødsfall av Ciguatera sykdom, er ventilasjonshjelp en del av akuttbehandlingen av visse alvorlige former med luftveislammelse.

Til slutt bør pasienter også unngå å spise fisk i dagene etter sykdommens begynnelse for ikke å øke ciguatoksinnivået ytterligere. Alkoholholdige drikker anbefales heller ikke, da de kan forverre symptomene.