Flere og flere med økende alder er komorbiditeter kilder til vanskeligheter med valg av resepter og til risikofaktorer for prognosen for sykdommen under behandling. Covid-2020-pandemien i 19 er en illustrasjon på dette. Forklaringer.

«Komorbiditet» er definert ved tilstedeværelsen på samme tid hos samme person av flere kroniske sykdommer som hver krever langtidspleie (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Dette begrepet overlapper ofte med definisjonen av "polypatologi" som angår en pasient som lider av flere karakteriserte tilstander som resulterer i en invalidiserende generell patologisk tilstand som krever kontinuerlig behandling. 

Social Security definerer begrepet "Long Term Affections" eller ALD for 100 % dekning av omsorg, hvorav det er 30. 

Blant dem finnes:

• diabetes;
• ondartede svulster;
• kardiovaskulære sykdommer;
• HIV;
• alvorlig astma;
• psykiatriske lidelser;
• og så videre

En Insee-Credes-undersøkelse viste at 93 % av personer over 70 år hadde minst to sykdommer samtidig og 85 % minst tre.

Tilstedeværelsen av komorbiditeter er assosiert med polyfarmasi (resept av flere legemidler samtidig) som kan utgjøre et problem på grunn av legemiddelinteraksjoner. 

Mer enn 10 % av personer over 75 år tar mellom 8 og 10 medisiner per dag. Dette er oftest pasienter med ALD og eldre. 

Det bør bemerkes at visse kroniske patologier noen ganger er forårsaket av yngre mennesker som diabetes, psykiatriske lidelser eller ondartede svulster. 

Komorbiditeter utgjør også en ekstra risiko for komplikasjoner ved akutt sykdom som Covid-19 (SARS COV-2) eller sesonginfluensa. I nærvær av komorbiditeter er organismen mer sårbar.

Komorbiditeter og koronavirus

Tilstedeværelsen av komorbiditeter er en viktig risikofaktor for komplikasjoner ved infeksjon med SARS COV-2 (COVID 19). Mens alder er en betydelig risikofaktor i seg selv, kan tilstedeværelsen av kardiovaskulære sykdommer som hypertensjon, en historie med hjerteinfarkt eller hjerneslag føre til hjertestans eller et nytt hjerneslag på grunn av energiressurser som kroppen trenger for å bekjempe koronaviruset. Overvekt eller respirasjonssvikt er også komorbiditeter som øker risikoen for komplikasjoner ved infeksjon med SARS COV-2 (COVID 19).

Komorbiditeter og kreft

Kjemoterapibehandlingene implementert som en del av en kreftbehandling vil fremme forekomsten av tromboser (blodpropp) i blodsirkulasjonen på grunn av en betennelsestilstand i hele organismen knyttet til tilstedeværelsen av svulsten. Disse trombosene kan være årsaken til:

• flebitis;
• hjerteinfarkt;
• hjerneslag;
• lungeemboli. 

Til slutt kan kjemoterapi også påvirke nyre (blodrensing) og leverfunksjon og produksjon av hvite og røde blodlegemer, noe som kan forårsake komplikasjoner.

Det første trinnet er å prioritere behandlinger, fokusere på de mest effektive legemidlene og unngå legemiddelinteraksjoner. Dette er rollen til den behandlende legen som kjenner pasienten sin godt og hvordan han reagerer på hver behandling. Den sikrer også koordinering mellom de ulike interessentene ved å spørre, når det er nødvendig, deres råd og ekspertise. 

Regelmessig medisinsk oppfølging er også nødvendig for å tilpasse behandlingen til endringer i sykdommer og deres kontekst. Den behandlende legen må også være årvåken overfor de psykososiale konsekvensene av disse komorbiditetene som depresjon, funksjonshemming eller dårlig livskvalitet.