Prevensjon – p-piller og deres effektivitet

Påvist innhold

For noen er prevensjon en oppfinnelse som matcher oppdagelsen av Copernicus. Andre ser det som årsaken til den demografiske krisen i Europa. Det er de som anser det som et syndig redskap for Satan. P-pillen feirer 50-årsdagen og har det bra.

Flere roller for prevensjon

Innkomsten av p-piller var ikke bare en medisinsk oppfinnelse. Det var også forbundet med endringen av kvinners rolle i samfunnet. Som understreket av feminister, sluttet kvinnen kun å beskjeftige seg med å føde og oppdra barn. Hun var i stand til å utdanne seg og utvikle sin egen profesjonelle karriere. Hun kunne også oppnå tilfredsstillelse fra seksuell omgang uten å risikere en uønsket graviditet. Kravet om effektiv prevensjon vokste også sammen med overbevisningen om at det ikke er nok å føde et barn, det er også nødvendig å oppdra det og utdanne det, noe som krever både tid og penger. Men motstanderne av pillen mener fortsatt at det er en unaturlig prevensjonsmetode.

– Hvis en mann ville tilpasse seg naturens rytme, ville han ha samleie først og fremst i den fruktbare perioden til en kvinne, for hvem det mest gunstige øyeblikket for å bli gravid for første gang ville være 16-årsalderen – sier professor Romuald Dębski, Leder for den andre klinikken for gynekologi og obstetrikk, Bielański sykehus i Warszawa. – Medisin har redusert naturens innflytelse på menneskers liv så betydelig at det i dag ville være hyklersk å late som om det ikke finnes briller, antibiotika eller transplantasjoner – legger han til.

Historie om prevensjon

Folk i gamle tider så en sammenheng mellom seksuell omgang og fødsel av barn. De visste imidlertid ikke at det er mulig å bli gravid på et bestemt tidspunkt i en kvinnes menstruasjonssyklus. Gamle prevensjonsmidler fokuserte derfor først og fremst på å hindre mannlige sædceller i å nå det indre av en kvinne. Effektive observasjoner ble gjort på dyr først.

For mange hundre år siden la beduiner, før karavanene dro ut i ørkenen, steiner i magen til kamelene for at de ikke skulle bli gravide under lange reiser. I egyptiske papyrus fra 4000 år siden ble det oppdaget at kvinner ble bedt om å legge på seg en vaginal masse av krokodilleekskrementer blandet med deig.

Australske aboriginalkvinner fjernet sæd fra skjeden ved å gjøre rykksomme bevegelser og riste på hoftene. De gamle grekerne anbefalte knebøy nysing etter samleie, og "medisinens far" Hippokrates var tilhenger av å skylle skjeden med en strøm av urin. Faren til det moderne kondomet var den italienske legen Gabriele Falloppe fra XNUMX. århundre. De første kondomene ble laget av dyretarm, svømmeblærer fra fisk og i Amerika av slangeskinn. Før andre verdenskrig plasserte den tyske legen Ernest Grafenberg de såkalte «Grafenberg-ringene» bestående av tysk sølv (en legering av sølv med kobber). Grafenbergs banebrytende arbeid ble fordømt av German Gynecological Society, som tvang ham til å emigrere til USA.

Østrogen og progesteron i prevensjon

– En milepæl i prevensjonshistorien var oppdagelsen av hormoner relatert til menstruasjonssyklusen – det dominerende østrogenet i den første fasen og progesteronet i den andre fasen – forklarer prof. Romuald Dębski. Man har lagt merke til at gravide og kvinner som har samleie med progesterondominans i løpet av syklusen ikke blir befruktet. I XNUMXs i USA foretok jøden Gregory Pinkus forskning på effekten av hormoner som regulerer eggløsning. Han antok at dersom en kvinne blir infertil under svangerskapet, er det nødvendig å provosere frem en hormonell situasjon i kroppen som ligner den som rådde på den tiden, dvs. å gi henne progesteron. Tidligere hadde den østerrikske biologen Ludwig Haberland injisert hunnkaniner med ekstrakt fra eggstokkene til drektige kaniner, noe som gjorde dem infertile. Problemet var hvordan vi skulle få tak i hormonene vi trengte. Tusenvis av eggstokker fra grise ble brukt til å produsere dem.

Den første p-pillen

Kjemikeren, poeten og romanforfatteren Carl Djerassi antas å være faren til p-pillen. Som ung doktor i kjemi ledet han et internasjonalt team i USA, som i 1951 oppfant det første stoffet som hadde en lignende struktur og virkning som kroppens naturlige hormon – progesteron. Han brukte planter for å produsere den. Men for å registrere p-pillen, måtte resultatene fra studier utført så langt på dyr bekreftes på mennesker. I USA, fra 1873, forbød Comstocks lov forskning på prevensjon. Av denne grunn ble det utført kliniske studier i det amerikanske protektoratet, der disse restriktive forbudene ikke gjaldt – i Puerto Rico.

Da resultatene ble bekreftet, måtte mentale barrierer fortsatt overvinnes. Amerikanske konservative betraktet p-pillen som en antikristen og bolsjevikisk oppfinnelse for å ødelegge det amerikanske folket. Men i 1960 ble den første p-pillen, Enovid, registrert i USA. Like etter ble p-piller produsert av 7 amerikanske farmasøytiske selskaper. På midten av 60-tallet økte salgsverdien med 50 %. hvert år. I Europa var den første som markedsførte prevensjonsmidlet Storbritannia i 1961. P-pillen ble levert til Frankrike først i 1967.

Motstandere av prevensjon

Allerede i 1968 fordømte pave Paul VI prevensjon i sin encyklika Humanae vitae. Det er også utført studier for å bevise den negative effekten av bruk av p-piller på økningen i forekomsten av hjerte- og karsykdommer og brystkreft. Motstandere av hormonell prevensjon erklærte det uforenlig med naturen. Professor Romuald Dębski innrømmer at de første p-pillene faktisk hadde en negativ innvirkning på kvinners helse. – Den første p-pillen inneholdt 10 mg progesteronekvivalent, moderne preparater 0,35. Så innholdet ble redusert nesten 30 ganger. I tillegg imiterer de siste preparatene den naturlige fysiologiske syklusen til en kvinne - først frigjør de østradiol, et hormon som er identisk med det som produseres av kvinnelige eggstokker, og deretter tilsvarende progesteron.

Sikkerheten til prevensjon

– Moderne hormonelle medisiner brukt i lang tid forårsaker ikke bare risikoen for brystkreft, men reduserer også risikoen for eggstokkreft, endometriekreft – forklarer prof. Debski. Han legger til at det selvfølgelig finnes kontraindikasjoner, som røyking, som sammen med hormonelle prevensjonsmidler øker risikoen for hjerte- og karsykdommer. Kvinner med lever- eller galleblæreproblemer anbefales å bruke hormonell prevensjon i form av plaster eller vaginalringer. Professor Mariusz Bidziński, presidenten for den polske foreningen for onkologisk gynekologi, mener også at moderne prevensjonsmidler er trygge forutsatt at kvinnen observerer de regelmessige besøkene til gynekologen. Både for kvinner som bruker hormonell prevensjon og ikke bruker slike prevensjonsmetoder, er hyppigheten av disse besøkene en gang i året.

Effektiviteten til pillene

– P-piller er mer effektive enn sæddrepende midler eller kondomer – sier prof. Debski. Pilleprodusentene gir nesten 100 % beskyttelse mot graviditet. Så hvor kommer babyer unnfanget under prevensjonsbehandling fra? Professor Dębski forklarer at dette er ekstremt sjeldne tilfeller som er et resultat av uregelmessig inntak av tabletter. Kvinner glemmer å ta en pille. Derfor er nå mønsteret for mottakelsen deres i endring. – I dag er den klassiske modellen med å ta 21/7 tabletten ikke lenger gyldig, det vil si å ta hensyn til ukentlige abstinenstider, når det er blødninger, som er et bevis på manglende graviditet for pasienten. På grunn av den svært høye effektiviteten til prevensjonsmedisiner og tilgjengeligheten av graviditetstester, trenger kvinner ikke lenger slik bekreftelse. I stedet tilbys de pakker med piller som inneholder 28 tabletter for 28-dagers syklus. 24 tabletter fra pakken inneholder hormoner og de resterende 4 er hormonelt inaktive. Disse tomme tablettene introduseres blant annet for å venne pasienten til å ta medisinen hver dag – forklarer prof. Debski.