En diafragma er et medisinsk prevensjonsmiddel av lateks eller silikon i form av en grunn, fleksibel kopp med en myk kant og plassert inne i skjeden. Den tynne diafragmamembranen dekker livmorhalsen under sex for å forhindre graviditet.

Størrelsen på mellomgulvet som skal brukes varierer fra kvinne til kvinne: den må derfor velges med hjelp av lege, jordmor eller gynekolog. Denne størrelsen bør vurderes på nytt etter fødsel eller etter betydelig vekttap eller økning - over 5 kg. Det finnes også one-size-fits-all membraner, egnet for alle.

Enkel å bruke, denne hormonfrie prevensjonsmetoden kan kun brukes under samleie og bør kun byttes ut annethvert år.

Prevensjonsvirkningen til mellomgulvet er mekanisk. Det fungerer som en fysisk barriere mot sæd: ved å dekke livmorhalsen hindrer det dem i å nå egget.

For å sikre effektiviteten må den brukes sammen med et sæddrepende middel – en krem ​​eller gel som inneholder kjemikalier som hindrer sædceller i å bevege seg.

Membranen monteres av brukeren etter råd fra legen.

Den bør brukes hver gang du har sex, og den vil bli lettere å passe over tid. Her er de forskjellige stadiene:

• Vask hendene med såpe og vann;
• Påfør sæddrepende middel på membrankoppen – følg instruksjonene på pakningsvedlegget til membranen;
• Kom deg i en komfortabel posisjon - lik den som brukes for å sette inn en tampong;
• Spre leppene til vulva med den ene hånden og med den andre, klyp kanten av membranen for å brette den i to;
• Sett mellomgulvet inn i skjeden: skyv det så langt opp som mulig, med kuppelen pekende ned, og plasser deretter kanten av mellomgulvet bak kjønnsbenet;
• Sjekk at livmorhalsen er godt dekket.

Effektiviteten til prevensjonsmembranen vil bli forbedret hvis følgende tips implementeres:

• Mellomgulvet skal brukes ved hvert samleie;
• En spermicid enten være assosiert med bruk av mellomgulvet;
• Mellomgulvet må plasseres før samleie, opptil to timer før – utover det vil sæddrepende middel miste sin effektivitet;
• Diafragma skal dekke livmorhalsen.

I tillegg kan en annen prevensjonsmetode brukes i tillegg til mellomgulvet for å unngå graviditet: partneren kan trekke seg før ejakulasjon eller bruke kondom.

Mellomgulvet skal forbli i skjeden i minst 6 timer etter samleie – men ikke lenger enn 24 timer. Hvis ny samleie finner sted, kan mellomgulvet forbli på plass, men en ny dose spermicid bør påføres skjeden.

Slik fjerner du prevensjonsmembranen:

• Stikk en finger inn i skjeden og hekt den på toppen av kanten av membranen for å motvirke sugeeffekten;
• Trekk membranen forsiktig ned;
• Rengjør membranen med varmt vann og nøytral såpe, og la den deretter lufttørke – bruk av desinfeksjonsmiddel er ikke nødvendig.

Oppbevar membranen i oppbevaringsboksen for å beskytte den mot ekstrem varme og direkte sollys. Det er ikke nødvendig å sterilisere membranen mellom hver bruk.

En diafragma kan brukes i to år hvis den er riktig vedlikeholdt.

Advarsel: sjekk membranen fra tid til annen for hull, sprekker, folder eller svakhetspunkter. Ved den minste anomali vil det være nødvendig å erstatte den.

For å garantere optimal effektivitet av diafragma, dvs. 94 %, må den brukes ved hvert samleie og kombineres med en sæddrepende gel eller krem.

Når installasjonsinstruksjonene og regelmessigheten av bruken ikke følges, synker dens effektivitet til omtrent 88 %: 12 personer av 100 vil bli gravide hvert år.

Bortsett fra en mulig allergi mot lateks eller silikon, kan mellomgulvet noen ganger forårsake kroniske urinveisinfeksjoner: En endring i diafragmastørrelse kan løse dette problemet.

Bivirkninger av sæddrepende midler

Sæddrepende midler inneholder også kjemikalier - de fleste sæddrepende midler inneholder nonoxynol-9 - som kan forårsake uønskede effekter:

• Irritasjon av skjeden;
• Økt risiko for å pådra seg en seksuelt overførbar infeksjon eller sykdom;
• Sæddrepende allergi – et annet merke kan da prøves.

Bivirkninger av diafragma

En avtale med legen eller gynekologen er nødvendig ved:

• Brennende under vannlating;
• Ubehag når du bruker membranen;
• Unormal blødning;
• Smerter, kløe eller rødhet i vulva eller vagina;
• Unormal vaginal utflod.

Når bør du konsultere snarest?

Til slutt er umiddelbar fjerning av mellomgulvet og en nødkonsultasjon nødvendig i tilfelle:

• Plutselig høy feber;
• Utslett som ser ut som solbrenthet;
• diaré eller oppkast;
• Sår hals, muskel- eller leddsmerter;
• Svimmelhet, besvimelse og svakhet.

Diafragma er kanskje ikke en tilfredsstillende prevensjonsløsning for personer som:

• Er ukomfortable med å sette fingrene i skjeden eller har tilbakevendende problemer med å plassere mellomgulvet;
• Er følsomme eller allergiske mot lateks, silikon eller sæddrepende middel;
• Har født de siste seks ukene;
• Har HIV/AIDS – bruker eller partner;
• Har tatt abort i andre eller tredje trimester av svangerskapet i løpet av de siste seks ukene.

Membranene er plassbesparende, gjenbrukbare og hormonfrie. De er effektive umiddelbart og tillater graviditet så snart de blir forlatt.

På den annen side anbefales ikke bruk av sæddrepende midler flere ganger daglig.

Til slutt beskytter den ikke mot seksuelt overførbare sykdommer eller infeksjoner: kondom må brukes i tillegg.

Mellomgulvet foreskrives på resept i apotek eller i et plan- og familieopplæringssenter (CPEF) etter konsultasjon med lege – allmennlege eller gynekolog – eller jordmor. Noen nettsteder tilbyr kjøp av membraner på nettet, men det er lurt å konsultere en lege på forhånd.

Kostnaden for en membran er rundt 33 € i lateks og 42 € i silikon. Det refunderes av trygden på grunnlag av € 3,14.

Sæddrepende midler er tilgjengelig uten resept på apotek og koster mellom 5 og 20 euro for flere doser. De får ikke refundert trygden.