Innhold
Hva er en curettage?
I det medisinske feltet refererer curettage til den kirurgiske handlingen som består i å fjerne (ved hjelp av et instrument som ligner en skje, vanligvis kalt en "curette") hele eller deler av et organ fra et naturlig hulrom. Dette begrepet brukes vanligvis i forbindelse med livmoren. Curettage består da av å fjerne vevet som dekker det indre hulrommet i livmoren, eller endometrium.
Når bør livmorkuretasje gjøres?
Curettage kan utføres for diagnostiske formål, for eksempel for å utføre en endometriebiopsi, men også, og fremfor alt, for terapeutiske formål, for å eliminere endometrialrester som ikke ville blitt evakuert naturlig. Dette er spesielt tilfelle når en spontan eller indusert spontanabort ikke har tillatt fullstendig utstøting av embryoet (eller fosteret), evakueringen av morkaken og endometriet. Samme i sammenheng med frivillig avbrytelse av graviditet (abort) medikament eller aspirasjon.
I forlengelsen av dette brukes begrepet curettage for å referere til sugeteknikken, som er mindre invasiv, mindre smertefull og mindre risikabelt for kvinnen enn en "klassisk" curettage. Noen ganger snakker vi til og med om sugekuretasje.
Hvorfor utføre livmorkuretasje?
Hvis en curettage er nødvendig for å fjerne rester av placenta eller endometrium, er det fordi disse vevene til slutt kan føre til komplikasjoner, som f.eks.blødning, infeksjon eller infertilitet. Det er derfor bedre å fjerne dem forsiktig, etter å ha lagt igjen litt tid til en eventuell naturlig utvisning, eller ved hjelp av medisiner. Idealet er åpenbart at utvisningen skjer spontant og uten medisiner, innen rimelig tid for å unngå enhver risiko for infeksjon.
Hvordan fungerer en curettage? Hvem gjør det?
Curettage av livmoren utføres i operasjonssalen, under lokal eller generell anestesi. Det utføres av en gynekologisk kirurg, som noen ganger kan administrere et produkt for å utvide livmorhalsen før operasjonen for å få lettere tilgang til livmorhulen. Kort sagt, inngrepet gjennomføres oftest poliklinisk, med utflukt samme dag. Analgetika er vanligvis foreskrevet for å lindre smertene som kan oppstå i dagene som følger.
Hvilke forholdsregler etter curettage?
Når det har vært spontanabort eller abort, har livmorhalsen åpnet seg. Akkurat som det kan ta flere timer eller dager å åpne seg, kan livmorhalsen ta lang tid å lukke seg. Når livmorhalsen er åpen, kan livmoren bli utsatt for bakterier, noe som kan føre til infeksjon. Som etter graviditet anbefales det etter en curettage avunngå bad, svømmebasseng, badstue, hammam, tamponger, menstruasjonskopper og samleie i minst fjorten dager for å begrense risikoen.
Ellers, hvis det oppstår sterke smerter, feber eller kraftige blødninger noen dager etter en curettage er det bedre å informere gynekologen. Han vil da foreta en ny kontroll for å sjekke om alle rester er borte, for å forsikre seg om at det ikke er tegn til smitte osv.
Curettage: hva er risikoen og komplikasjonene for en ny graviditet?
Curettage utført med en "curette" er en invasiv prosedyre som, som enhver prosedyre i livmoren, kan skape sammenvoksninger i livmorhulen. Det hender da, i sjeldne tilfeller, at disse skadene og sammenvoksningene gjør det vanskelig for en ny graviditet, eller at de hindrer evakueringen av reglene. Vi ringer Ashermans syndrom, eller livmorsynechia, en livmorsykdom karakterisert ved tilstedeværelsen av adhesjoner i livmoren, og som kan oppstå etter dårlig utført curettage. Diagnosen synechia må stilles før:
- uregelmessige sykluser,
- mindre tunge menstruasjoner (eller til og med mangel på menstruasjoner),
- tilstedeværelsen av sykliske bekkensmerter,
- infertilitet.
A hysteroskopi, det vil si en endoskopisk undersøkelse av livmorhulen, kan deretter utføres for å bestemme eller ikke tilstedeværelsen av post-kurettage eller post-aspirasjonsadhesjoner, og velge behandling deretter.
Merk at aspirasjonsteknikken, som for tiden ofte foretrekkes fremfor kirurgi, representerer mindre risiko.
Hvor lenge skal man gå før en graviditet etter en curettage?
Når vi via ultralyd har forsikret oss om at ingen rester av livmorslimhinnen (eller endometrium) eller morkaken har unnsluppet curettage, og at livmorhulen derfor er frisk, er det i teorien ingenting som motsetter seg ved begynnelsen av en ny graviditet. Hvis eggløsning skjer i syklusen etter spontanabort eller abort, kan graviditet godt oppstå.
Medisinsk tror man i dag, med noen unntak, at det er det ingen kontraindikasjon for å prøve å bli gravid etter curettage, akkurat som etter en spontanabort uten inngrep.
I praksis er det opp til hver kvinne og hvert par å vite om de føler seg klare til å prøve igjen å gjennomføre en graviditet. fysisk, blødninger og menstruasjonssmerte-lignende smerter kan oppstå i dagene etter curettage. Og psykologisk, kan det være viktig å ta seg tid. Fordi en spontanabort eller en abort kan oppleves som vanskelige prøvelser. Når graviditeten var ønsket, sett ord på dette tapet, gjenkjenne eksistensen av et lite vesen hvis ankomst vi ønsket og si farvel ... Sorg er viktig. For en abort er også det psykologiske aspektet grunnleggende. Abort eller spontanabort, hver kvinne og hvert par opplever denne hendelsen på sin egen måte. Det viktige er å omgi deg godt, å akseptere tristheten din, for å komme i gang igjen på et godt grunnlag, og muligens vurdere et nytt svangerskap med så mye ro som mulig.
Medisinsk forekommer ikke graviditet etter en godt utført curettage ikke mer risiko enn en vanlig graviditet. Det er ingen ikke lenger risiko for spontanabort etter curettage. Utført på riktig måte, gjør curettage ikke infertil eller på annen måte steril.