Innhold
Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av ondartet melanom ved flere tegn: asymmetriske, ujevne og voksende grenser til en føflekk, en uvanlig farge, en diameter på mer enn 6 mm. Men i de tidlige stadiene er det svært vanskelig å diagnostisere sykdommen ved visuelle symptomer, siden det første melanomet kan ligne de kliniske tegnene på en atypisk nevus. Innføringen av dermatoskopi i medisinsk praksis åpnet nye muligheter for leger til å studere pigmentflekker på huden og gjorde det mulig å diagnostisere malignt melanom på et tidlig stadium.
Hvorfor er dermatoskopi nødvendig?
Dermoskopi er en ikke-invasiv (uten bruk av kirurgiske instrumenter) metode for å undersøke fargen og mikrostrukturen til forskjellige hudlag (epidermis, dermo-epidermal junction, papillær dermis).
Med sin hjelp har nøyaktigheten av å bestemme det tidlige stadiet av melanom nådd 90%. Og dette er veldig gode nyheter for oss alle, fordi hudkreft er den vanligste kreften i verden.
De er mye vanligere enn lunge-, bryst- eller prostatakreft, og i løpet av de siste tre tiårene har antall tilfeller av sykdommen økt betydelig.
Faren for melanom er at du kan få det uavhengig av alder eller hudfarge. Det er en misforståelse at melanom bare forekommer i tropiske land. De, så vel som elskere av solarium, så vel som personer med lys hud, har faktisk en økt risiko for å utvikle sykdommen. Men ingen er immun mot hudkreft, fordi en av årsakene til sykdommen er ultrafiolett, og alle innbyggerne på planeten er mer eller mindre påvirket av det.
Alle har føflekker og fødselsmerker, men noen ganger blir de gjenfødt og blir en reell trussel mot menneskelivet. Prognosen for utviklingen av sykdommen avhenger direkte av aktualiteten til diagnosen. Og for dette er det nødvendig å gjennomgå dermatoskopi - en smertefri undersøkelse ved hjelp av et dermatoskop.
Studiet av mistenkelige områder av huden utføres som regel ved hjelp av lysmikroskopi. Med andre ord er huden gjennomskinnelig med en spesiell enhet med et forstørrelsesglass, som lar legen undersøke endringer ikke bare på den ytre overflaten av epidermis, men også i dypere områder. Ved å bruke et moderne dermatoskop kan du se strukturelle endringer fra 0,2 mikron i størrelse (til sammenligning: en støvflekk er omtrent 1 mikron).
Hva er et dermatoskop
Oversatt fra gresk betyr navnet på denne enheten "å undersøke huden." Et dermatoskop er en dermatologisk enhet for å undersøke forskjellige lag av huden. Den består av et 10-20x forstørrelsesglass, en gjennomsiktig plate, en ikke-polarisert lyskilde og et flytende medium i form av et gellag. Dermatoskopet er designet for å undersøke føflekker, fødselsmerker, vorter, papillomer og andre formasjoner på huden. Nå for tiden brukes enheten til å bestemme ondartede og godartede huddegenerasjoner uten biopsi. Men nøyaktigheten av diagnose ved hjelp av dermatoskopi, som før, avhenger av profesjonaliteten til legen som skal stille diagnosen.
Påføring av et dermatoskop
Den tradisjonelle og hyppigste bruken av et dermatoskop er differensialdiagnose av hudneoplasmer. I mellomtiden kan enheten brukes til andre formål. For eksempel for å bestemme basaliom, sylindrom, angiom, plateepitelkarsinom, dermatofibrom, seboreisk keratose og andre neoplasmer.
Den samme enheten er nyttig for å diagnostisere:
- forskjellige typer hudsykdommer som ikke er forbundet med onkologi (eksem, psoriasis, atopisk dermatitt, iktyose, lichen planus, sklerodermi, lupus erythematosus);
- parasittiske sykdommer (pedikulose, demodikose, skabb);
- hudsykdommer av viral natur (vorter, vorter, papillomer);
- tilstanden til hår og negler.
Nytten av et dermatoskop kan ikke overvurderes når det er nødvendig å bestemme hvilken type sykdom som har påvirket huden under hårfestet. For eksempel letter det diagnosen medfødt ikke-tumor nevus, alopecia areata, androgenetisk alopecia hos kvinner, Nethertons syndrom.
Trichologer bruker denne enheten til å studere tilstanden til hårsekkene.
Dermoskopi kan være svært nyttig i behandlingen av resekterbare former for hudkreft. For eksempel, med ondartet lentigo, overfladisk basaliom eller Bowens sykdom, er konturene til de skadede hudområdene ujevne og svært uskarpe. Dermatoskopforstørrelsesglasset hjelper til med å nøyaktig bestemme konturene av kreftoverflaten, og deretter utføre operasjonen på det nødvendige området.
Diagnose og bestemmelse av hvordan man behandler vorter avhenger også av dermatoskopet. Enheten lar legen raskt og nøyaktig bestemme strukturen til veksten og differensiere den, for å forutsi risikoen for en ny vorte. Og ved hjelp av moderne digitale dermatoskoper kan bilder av diagnostiserte områder fås og lagres, noe som er veldig nyttig for å spore trender i huden.
Prinsipp for drift
På markedet for medisinsk utstyr finnes det forskjellige typer dermatoskoper fra forskjellige produsenter, men prinsippet om operasjon er likt for alle. Dermatoskoper har vanligvis et fast hode som inneholder en eller flere linser for å forstørre huden. Det er en lyskilde inne i eller rundt hodet.
I moderne modeller er dette oftest en ring av lysdioder som jevnt opplyser det undersøkte området. Hvis dette er et manuelt dermatoskop, kommer alltid et håndtak med batterier inni fra hodet.
For å undersøke pigmenteringen påfører legen dermatoskophodet på hudområdet og ser inn i linsen fra motsatt side (eller undersøker bildet på skjermen). I immersionsdermatoskoper er det alltid et væskelag (olje eller alkohol) mellom linsen og huden. Det forhindrer lysspredning og gjenskinn, forbedrer synlighet og klarhet i bildet i dermatoskopet.
Typer dermatoskoper
Dermatoskopi er langt fra en ny retning innen medisinen. Riktignok brukte spesialister i gamle dager mer primitive instrumenter for å studere hudens tilstand enn de gjør i dag.
"Forfaren" til det moderne dermatoskopet er et vanlig forstørrelsesglass med lav effekt. I påfølgende tider ble spesielle enheter som ligner mikroskoper utviklet på grunnlag av et forstørrelsesglass. De ga en multippel økning i tilstanden til hudlagene. I dag lar dermatoskoper deg se eksisterende formasjoner med 10x forstørrelse eller mer. Moderne modeller er utstyrt med sett med akromatiske linser og et LED-belysningssystem.
Dermatoskoper kan klassifiseres i henhold til forskjellige egenskaper: etter størrelse, operasjonsprinsipp, behovet for å bruke en nedsenkingsvæske.
En digital eller elektronisk enhet er en moderne modell utstyrt med en skjerm som viser et bilde av hudtilstanden. Slike enheter gir et veldig nøyaktig bilde, som er nødvendig for å stille en diagnose.
Med oppfinnelsen av elektroniske dermatoskoper ble det mulig å gjennomføre digital diagnostikk, fotografere og registrere de undersøkte hudområdene i videofiler for videre lagring av informasjon i databasen og en grundigere studie.
Materialet oppnådd ved denne diagnosemetoden kan analyseres ved hjelp av spesielle programmer. Datamaskinen, som "evaluerer" det presenterte bildet, bestemmer automatisk arten av patologiske endringer i hudceller. Programmet gir sin "konklusjon" i form av en indikator på en skala, som indikerer farenivået (hvit, gul, rød).
I henhold til dimensjonene kan dermatoskoper deles inn i to typer: stasjonære og lommer. Utstyr av den første typen er imponerende i størrelse og dyrere, og brukes hovedsakelig av spesialiserte klinikker. Manuell type dermatoskoper er enhetene som vanlige hudleger og kosmetologer bruker i sin praksis.
I henhold til funksjonalitetsprinsippet er dermatoskoper nedsenking og polarisering. Det første alternativet er enheten som brukes til tradisjonell kontaktnedsenkningsdermatoskopi. Dens særegenhet er bruken av en nedsenkingsvæske i løpet av diagnostikk.
Polariserende enheter bruker lyskilder med ensrettet elektromagnetiske bølger og spesielle filtre. Dette eliminerer behovet for å bruke en nedsenkingsvæske.
Under diagnostikk ved hjelp av en slik enhet er endringer i de dypere lagene av huden bedre synlige. I tillegg indikerer ekspertanmeldelser at slike dermatoskoper gir et klarere bilde, og som et resultat er det lettere å stille en nøyaktig diagnose.
En kort gjennomgang av de beste dermatoskopene
Heine mini 3000 er et dermatoskop av liten lommetype. Den kan fungere i 10 timer uten å bytte batterier. Kilden til belysning er LED.
En funksjon ved den håndholdte Heine Delta 20-enheten er at den kan fungere både med og uten nedsenkingsvæske (i henhold til prinsippet om et polariserende dermatoskop). I tillegg er den utstyrt med et kontaktkort som lar deg koble til kameraet. Objektivet har 10x forstørrelse.
Tyskprodusert KaWePiccolightD lommedermatoskop er lett, kompakt og ergonomisk. Det brukes ofte av hudleger og kosmetologer for tidlig diagnose av melanom.
KaWe Eurolight D30 utmerker seg med ganske store kontaktbriller (5 mm i diameter), linsene gir 10x forstørrelse. Belysningen som skapes av halogenlampen kan justeres. En annen fordel med denne enheten er en skala som lar deg bestemme nivået av fare for pigmentering på huden.
Aramosg-merkemodellen er ganske dyr, men også etterspurt på markedet av hudleger, kosmetologer og trichologer. I tillegg til tradisjonelle funksjoner kan enheten måle nivået av hudens fuktighet, har spesielle linser for å bestemme dybden på rynker og en innebygd ultrafiolett lampe for desinfeksjon. Dette er et stasjonært dermatoskop med muligheten til å koble til en datamaskin eller skjerm. Bakgrunnsbelysningen i enheten justeres automatisk.
Ri-derma-enheten er rimeligere enn den forrige modellen når det gjelder kostnad, men også mer begrenset i funksjonalitet. Dette er et håndholdt dermatoskop med 10x forstørrelseslinser og halogenbelysning. Kan kjøres på batterier eller oppladbare batterier.
Andre populære dermatoskopalternativer inkluderer DermLite Carbon og miniatyr DermLite DL1 som kan kobles til en iPhone.
Undersøkelse med et dermatoskop er en smertefri, rask, effektiv og rimelig måte å skille vanlige fødselsmerker og føflekker fra ondartede neoplasmer. Det viktigste er ikke å utsette et besøk til en hudlege hvis det er mistenkelig pigmentering på huden.