For å forstå diabetisk ketoacidose, er det først nødvendig å vite at glukose er hoveddrivstoffet i kroppen vår. Når kroppen mangler for lenge, trekker den i stedet fra fettreservene for ikke å mangle energi. Når det ikke er nok insulin i blodet, noe som noen ganger er tilfelle hos personer med diabetes, kan ikke cellene lenger bruke glukosen som finnes i blodet. Fordi insulin er et hormon – naturlig utskilt av bukspyttkjertelen – som hjelper til med å bringe glukose inn i cellene i hjernen, fettvevet, leveren og skjelettmuskulaturen. Den holder derfor blodsukkeret på normale verdier.

Acidocétosen

Når insulinmangelen er alvorlig, blir kroppen, i stedet for å bruke glukose, tvunget til å bruke fett som energi. Det fungerer, men problemet er at nedbryting av disse fettene lager ketoner, eller aceton. Imidlertid er disse ketonlegemene avfall. Kroppen kan eliminere disse giftige stoffene ... opp til et punkt. Når det er for mye, finner han seg selv "overveldet". "Ketoner er sure. Ved å samle seg i blodet gjør de det veldig surt, ”beklager professor Boris Hansel, endokrinolog-ernæringsfysiolog ved Bichat sykehus i Paris (APHP). "Det er ketoacidose, en alvorlig komplikasjon av diabetes. Det rammer personer med diabetes som ikke kan leve uten insulin. De er derfor oftest type 1 diabetespasienter, noen ganger type 2.

Diabetisk ketoacidose manifesteres av "et betydelig og raskt vekttap, stor tørste, behov for å tisse mye, tretthet. Den berørte personen har også eplepust, på grunn av frigjøring av aceton, "beskriver professor Hansel. Rask pust, magesmerter, kvalme og oppkast kan også forekomme. Akkurat som dehydrering, siden vi tisser mye.

Utviklingen av injiserbart insulin, og pasientopplæring, har redusert forekomsten av diabetisk ketoacidose. "Men det er fortsatt en for hyppig komplikasjon, spesielt hos diabetiske barn, som det ennå ikke er stilt en diagnose for", insisterer professor Hansel. Hos barn, i en tredjedel av tilfellene, er det faktisk en episode med diabetisk ketoacidose som avslører diabetes type 1 (når bukspyttkjertelen ikke lenger produserer nok insulin). Dette er grunnen til at noen tegn hos barn – intens tørste, hyppige trang til å tisse, tretthet, vekttap … – bør føre til at foreldre mistenker diabetes og konsulterer dem. Ditto hvis han begynte å fukte sengen igjen når han var "ren". Disse er alle symptomer på hyperglykemi. Enda mer hvis det er en historie i familien. De første tegnene blir ofte tatt for en annen patologi. Men konsultasjon vil gjøre det mulig å stille riktig diagnose uten å kaste bort tid. Å kjenne til tegn på hyperglykemi hos et barn er uvurderlig: det kan virkelig bidra til å forhindre ulykken. Denne ulykken kan også skyldes at du glemmer en dose insulin, insulin tatt i utilstrekkelig mengde, dårlig administrert diabetesbehandling. Eller oppstår etter en infeksjon som influensa: sykdommen kan kreve høyere insulindose enn normalt. Tanntrekking, fordøyelsesintoleranse, en lang reise er andre årsaker.

Diabetisk ketoacidose utvikler seg i løpet av timer eller dager. "Det er en absolutt nødsituasjon," advarer professor Hansel. Ved den minste tvil, bare en refleks: ta retningen av nødsituasjoner. Diabetisk ketoacidose er en svært alvorlig ulykke, for hvis den ikke behandles, kan den føre til koma. Vi snakker om "ketoacidose koma". Det kan til og med sette livet til offeret i fare.

Hyperglykemi, med aceton i urinen eller i blodet, "signerer" diagnosen. Når han er i hyperglykemi (det vil si et blodsukker større enn 2,5 g/l), må diabetikeren systematisk se etter tilstedeværelsen av ketonstoffer i urinen (med urinstrimler) eller i blodet (med en blodsukkermåler). Hvis dette er tilfelle, må han umiddelbart til sykehuset, for behandling som er desto mer effektiv jo tidligere det har vært.

Ketoacidose er en nødsituasjon som krever sykehusinnleggelse. Behandlingen er basert på tre pilarer: "tilførsel av insulin, vanligvis intravenøst, for å rebalansere blodsukkernivået, for å hydrere, for å tilføre kalium." «På knapt 8 til 12 timer er alt tilbake til det normale... så lenge det ikke tar lang tid å starte behandlingen. Det er viktig å se tilbake, identifisere hva som forårsaket denne episoden, og dermed forhindre at den skjer igjen. I forebygging, for å unngå en slik ulykke, må diabetesbehandlingsplanen følges til punkt og prikke. Med andre ord, blodsukkerkontrollen må overvåkes veldig nøye, hver dag, flere ganger om dagen. Og tilstedeværelsen av ketoner bør testes for så snart det er hyperglykemi. Bindende tiltak, selvfølgelig, men avgjørende for å leve i fred med diabetesen din.