Dysphonia er en stemmeforstyrrelse som kan påvirke intensitet, tonehøyde og klangfarge. Det kan ha flere forklaringer. Dysfoni kan spesielt være av inflammatorisk, traumatisk, tumoral eller nervøs opprinnelse.

Dysfoni er en taleforstyrrelse som kan preges av:

• en endring i intensiteten i stemmen, med en svakere stemme hos dysfoniske mennesker;
• en endring i stemmehøyden, med en dypere stemme hos kvinner eller en høyere stemme hos menn;
• en endring i tonen i stemmen, med en hes, dempet eller hes stemme.

Avhengig av saken kan dysfoni presentere:

• plutselig eller gradvis oppstart ;
• mer eller mindre ubehag.

Spesialtilfellet spasmodisk dysfoni

Krampaktig dysfoni er en spesifikk stemmeforstyrrelse som forekommer oftest hos mennesker mellom 45 og 50 år. Det resulterer i spasmer i stemmebåndene. Årsakene til krampaktig dysfoni er ennå ikke forstått. Ifølge visse hypoteser ser det ut til at denne stemmeforstyrrelsen er av psykologisk eller nevrologisk opprinnelse. Ingen organiske lesjoner ble identifisert hos personer med spasmodisk dysfoni.

Dysphonia er forårsaket av en endring i stemmebåndets vibrasjon. Det oppstår vanligvis når strupehodet (et organ i luftveiene i halsen) eller stemmebånd er skadet, betent eller ubehagelig. Flere årsaker til dysfoni er identifisert:

• inflammasjoner akutt eller kronisk;
• tumorer godartet eller ondartet;
• forskjellige traumer, spesielt i strupehodet;
• nevrologiske lidelser, på grunn av involvering av visse spesifikke nerver.

Årsaker til inflammatorisk opprinnelse

I mange tilfeller kan denne stemmeforstyrrelsen være konsekvens av a laryngitt, en betennelse som påvirker strupehodet. Ulike former for laryngitt kan forårsake dysfoni:

• akutt voksen laryngitt, ofte av smittsom eller traumatisk opprinnelse, som dukker opp plutselig og varer fra noen få dager til noen uker;
• kronisk laryngitt som hovedsakelig skyldes røyking, men kan også oppstå ved alkoholisme, irritasjon av damp eller støv, vokal overanstrengelse, faryngeale infeksjoner eller gjentatte nasale bihulebetennelser;
• spesifikk laryngitt, sjeldne betennelser i strupehodet, inkludert laryngeal tuberkulose, laryngeal syfilis, laryngeal sarkoidose og laryngeal mykose.

Årsaker til tumoropprinnelse

I noen tilfeller kan dysfoni være et resultat av svulster i halsen:

• godartede svulster, for eksempel glottiske svulster og supraglottiske svulster;
• ondartede svulstereller kreft i halsen, for eksempel kreft i stemmebåndene, supraglottisk kreft eller kreft i subglottis.

Årsaker til traumatisk opprinnelse

Dysfoni kan være forårsaket av forskjellige traumer i strupehodet, for eksempel:

• ytre traumer i strupehodet, spesielt under en kontusjon, brudd eller dislokasjon;
• indre traumer i strupehodet, spesielt under et post-intubasjonsgranulom (tumor av inflammatorisk art manifestert etter en intubasjon), eller en crico-arytenoid artritt (betennelse i crico-arytenoid-leddene som er tilstede i strupehodet);
• ettervirkninger av delvis laryngeal kirurgi.

Årsaker til nevrologisk opprinnelse

Flere nevrologiske lidelser kan forklare utseendet til dysfoni. Disse lidelsene inkluderer spesielt:

• laryngeal parese på grunn av motorisk nerveskade, spesielt ved postoperative lesjoner eller en svulst i skjoldbruskkjertelen, luftrøret eller spiserøret;
• diabetiske nevropatier, som er komplikasjoner av diabetes;
• le Guillain-Barré syndrom, en autoimmun sykdom som påvirker det perifere nervesystemet;
• la multippel sklerose, en autoimmun sykdom som påvirker sentralnervesystemet;
• hjernestammens slag.

Konsekvensene av dysfoni varierer fra sak til sak. Generelt opplever en dysfonisk person ubehag i verbale utvekslinger med vanskeligheter med å snakke eller bli hørt.

Forløpet av dysfoni avhenger av opprinnelsen. Denne stemmeforstyrrelsen kan fortsette, men kan noen ganger utvikle seg i de mest alvorlige tilfellene.

Ved dysfoni anbefales det så langt det er mulig å sette stemmebåndene i ro. En medisinsk konsultasjon anbefales spesielt når stemmeforstyrrelsen vedvarer i mer enn en uke.

Den medisinske ledelsen består i å behandle årsaken til dysfoni og begrense risikoen for progresjon. Avhengig av diagnosen kan flere behandlinger vurderes. I noen tilfeller er en hvilefase nok til å stoppe dysfoni. I de mest alvorlige former kan kirurgi bli vurdert av en otolaryngolog.