Omtrent 1 av 10 kvinner er nå rammet av endometriose, en progressiv gynekologisk sykdom som fremmer risikoen for infertilitet og visse komplikasjoner under graviditet. Hvordan håndteres endometriose fra befruktning til fødsel? Hva er sjansene for å se familieprosjektet ditt lykkes? Dekryptering.

denendometriose er en progressiv gynekologisk sykdom som antas å ramme omtrent 1 av 10 kvinner og til og med 40% av kvinnene med subfertilitet og bekkenpine. Det er preget av tilstedeværelsen av endometrial slimhinne utenfor livmoren. Disse endometriske cellene kan ha forskjellige steder. Hvis de ofte er lokalisert i kvinnens reproduktive system (eggstokk, rør, bukhinne, skjede, etc.), kan de også påvirke fordøyelsessystemet, lungene eller til og med blæren. Avhengig av dybden på lesjonene og sykdomsforløpet, er endometriose beskrevet i forskjellige stadier som spenner fra minimal til alvorlig.

Fremfor alt er litt tilbake til kvinnesyklusen på sin plass. Hos en kvinne som ikke er bærer, endres disse cellene naturlig i livmoren med nivået av østrogen. Når frekvensen øker i løpet av menstruasjonssyklusen, vokser disse cellene. Når det avtar, brytes endometriumvevet gradvis ned.

Det er reglenes tid: slimhinnen evakueres ut av livmorhalsen, via skjeden. Hos kvinner som er rammet av endometriose, kan disse cellene, som derfor ikke er i livmoren, evakuere. Kronisk betennelse vises da og kan intensivere seg over sykluser og år. I mer alvorlige tilfeller av endometriose kan det særlig oppstå cyster i eggstokkene, samt vedheft mellom de forskjellige berørte organene.

Hvis endometriose noen ganger er asymptomatisk (noe som gjør det vanskelig å diagnostisere i disse tilfellene), ledsages denne betennelsen av symptomer som kan variere avhengig av endometriecellene. Tegn som kan indikere endometriose er:

• alvorlig magesmerter (som menstruasjonssmerter, bortsett fra at det ikke alltid lindres av et smertestillende middel);
• fordøyelses- og / eller urinveisforstyrrelser (forstoppelse, diarésmerter eller problemer med vannlating eller avføring osv.);
• en følelse av stor tretthet, konstant;
• smerter under samleie (dyspareuni);
• blødning osv.

Selv om spontan graviditet fortsatt er mulig, spesielt når endometriose er minimal, kan denne tilstanden også føre til vanskeligheter med å bli gravid, eller til og med infertilitet. Ifølge EndoFrance -foreningen ville 30 til 40% av kvinnene med endometriose stå overfor et fruktbarhetsproblem. En annen figur som sier mye om denne sykdommen: 20 til 50% av infertile kvinner lider av endometriose.

Hvordan forklare denne koblingen mellom endometriose og infertilitet? Helsepersonell legger frem forskjellige veier:

• kronisk betennelse kan forstyrre samspillet mellom sæd og oocytt;
• vedheft eller obstruksjon av snabelen, når den er tilstede, kan igjen bremse eller forhindre befruktning;
• Dannelsen av endometriotiske cyster i eggstokken kan forhindre at folliklene utvikler seg ordentlig der.

Når diagnosen endometriose er gjort, kan legen din henvise deg til medisinsk assistert befruktning hvis han anser det nødvendig. Avhengig av graden og typen endometriose du har og egenskapene til paret ditt, kan det medisinske teamet som følger deg anbefale:

• ovarial stimulering, med eller uten intrauterin inseminasjon (IUI) ;
• Noen ganger foregikk IVF forhåndsbehandling basert på østrogen-gestagen-prevensjon (pillen) eller GnRH-agonister.

Merk: Helsemyndigheter anbefaler ikke rutinemessig kirurgisk behandling for endometriose for å fremme sjansene for graviditet. Imidlertid kan legen din vurdere dette i tilfelle IVF -feil og hvis endometriosen din er moderat til alvorlig. I tilfelle omsorg gitt som en del av et medisinsk assistert befruktningskurs, er sjansene for graviditet ved IVF -syklus for kvinner med endometriose mer eller mindre lik de for andre kvinner som nyter godt av en IVF -syklus. 'lignende behandling, omtrent 1 av 4.

Noen ganger antas det at graviditet er en kur mot endometriose. Virkeligheten er mer kompleks. Faktisk endres hormonell impregnering, spesielt østrogen, under graviditeten.

Som et resultat kan symptomene på endometriose forverres i løpet av første trimester, deretter avta eller til og med forsvinne til fødsel. Imidlertid kommer tegn på endometriose vanligvis tilbake når menstruasjonen gjenopptas. Sykdommen ville derfor bare bli sovnet under svangerskapet.

I tillegg kan endometriose fremme utbruddet av visse komplikasjoner under graviditet. Spesielt er det økt risiko for:

• tidlig abort (+ 10%);
• prematuritet og veldig prematur;
• placenta prævia;
• keisersnitt. I spørsmålet: en knute eller konsekvensene av en tidligere operasjon som gjør fødsel mer komplisert.

Imidlertid er det viktig å huske at ikke alle svangerskap er patologiske hos kvinner med endometriose, og at de meget godt kan føre til vaginal fødsel og uhindret svangerskap. Hvis du lurer på om graviditetens fremgang, ikke nøl med å henvende deg til din patricier som vil anbefale en oppfølging tilpasset din sak.