Noen ganger er det nødvendig å fjerne øyet fordi det har en sykdom eller har blitt hardt skadet under traumer. Denne prosedyren kalles enukleation. Samtidig er det forbundet med plassering av et implantat, som til slutt vil romme en okulær protese.

Enukleation innebærer kirurgisk fjerning av øyet, eller mer nøyaktig øyebollet. Som en påminnelse består den av forskjellige deler: sclera, en hard konvolutt som tilsvarer øyets hvite, hornhinnen foran, linsen, iris, farget del av øyet og i midten eleven . Alt er beskyttet av forskjellige vev, bindehinnen og Tenons kapsel. Synsnerven tillater overføring av bilder til hjernen. Øyebollet er festet av små muskler i bane, en hul del av ansiktsskjelettet.

Når scleraen er i god stand og det ikke er noen aktiv intraokulær lesjon, kan man bruke "bord -enukleation med revning". Bare øyebollet fjernes og erstattes av en hydroksyapatittkule. Skleraen, det vil si øyets hvite, er bevart.

Operasjonen foregår under generell anestesi.

Øyeeplet fjernes, og et intra-orbitalt implantat plasseres for å imøtekomme okulær protese senere. Dette implantatet er laget enten av et dermo-fetttransplantat tatt under operasjonen, eller av inert biomateriale. Hvor det er mulig, er musklene for øyebevegelse festet til implantatet, noen ganger ved hjelp av et vevstransplantat for å dekke implantatet. En former eller jigg (lite plastskall) settes på plass mens du venter på den fremtidige protesen, deretter sys vevene som dekker øyet (Tenons kapsel og konjunktiva) foran implantatet ved hjelp av absorberbare sting. 

Enukleation tilbys i tilfelle en øyelesjon i utvikling som ikke kan behandles på annen måte, eller når et traumatisert øye setter det friske øyet i fare ved sympatisk oftalmi. Dette er tilfellet i disse forskjellige situasjonene:

• traumer (bilulykke, ulykke i hverdagen, kamp, ​​etc.) der øyet kan ha blitt punktert eller brent av et kjemisk produkt;
• alvorlig glaukom;
• retinoblastom (netthinnenkreft som hovedsakelig rammer barn);
• oftalmisk melanom;
• kronisk betennelse i øyet som er motstandsdyktig mot behandling.

Hos den blinde kan enukleation foreslås når øyet er i ferd med atrofi, noe som forårsaker smerte og kosmetisk endring.

Operative suiter

De er preget av ødem og smerter som varer i 3 til 4 dager. En smertestillende behandling gjør det mulig å begrense de smertefulle fenomenene. Antiinflammatoriske og / eller antibiotiske øyedråper er vanligvis foreskrevet i noen uker. En ukes hvile anbefales etter inngrepet.

Plassering av protesen

Protesen plasseres etter helbredelse, det vil si 2 til 4 uker etter operasjonen. Installasjonen, smertefri og ikke krever kirurgi, kan utføres på okularistens kontor eller på sykehuset. Den første protesen er midlertidig; den siste blir spurt noen måneder senere.

Tidligere i glass (det berømte "glassøyet"), er denne protesen i dag i harpiks. Den er laget for hånd og etter mål, og er så nær det naturlige øyet som mulig, spesielt når det gjelder fargen på iris. Dessverre tillater det ikke å se.

Øyeprotesen bør rengjøres daglig, poleres to ganger i året og skiftes hvert 5. til 6. år.

Oppfølgingskonsultasjoner er planlagt 1 uke etter operasjonen, deretter 1, 3 og 6 måneder, deretter hvert år for å sikre fravær av komplikasjoner.

Komplikasjoner

Komplikasjoner er sjeldne. Tidlige komplikasjoner inkluderer blødning, hematom, infeksjon, arrforstyrrelse, implantatutvisning. Andre kan forekomme senere-konjunktival dehiscens (tåre) foran implantatet, atrofi av banefettet med hule øyne, øvre eller nedre øyelokkfall, cyster-og krever ny operasjon.