Innhold
Epididymitt er en inflammatorisk lesjon av en spesiell formasjon som ser ut som et smalt rør plassert over og bak testikkelen og tjener til å fremme og modne sædceller - epididymis (epididymis).
Den vanligste epididymitten hos menn i alderen 19 – 35 år. Patologi i denne alderen er en vanlig årsak til sykehusinnleggelse. Noe sjeldnere registreres sykdommen hos eldre, og epididymitt forekommer nesten aldri hos barn.
Typer og årsaker til epididymitt
Sykdommen kan ha mange forskjellige årsaker, både smittsomme (på grunn av patogene effekter av virus, bakterier, sopp), og ikke-smittsomme. Bakteriell epididymitt er den vanligste. Det antas at hos unge (15 – 35 år) er sykdommen vanligvis provosert av seksuelt overførbare infeksjoner (SOI), som klamydia, gonoré osv. Hos eldre og barn er problemet forbundet med mikroorganismer som vanligvis forårsaker sykdommer i urinsystemet (for eksempel enterobakterier). Årsaken til epididymitt kan også være spesifikke patologier, som tuberkulose (tuberkuløs epididymitt), etc.
Noen ganger blir en betinget patogen (konstant tilstede i kroppen, men som normalt ikke fører til en sykdom) sopp av slekten Candida som forårsaker patologien, da snakker de om candidal epididymitt. I dette tilfellet kan irrasjonell bruk av antibiotika, en reduksjon i immunitet, provosere utviklingen av sykdommen.
Kanskje forekomsten av en patologisk prosess i epididymis på bakgrunn av: • kusma ("kusma") - betennelse i parotis kjertler; • angina; • influensa; • lungebetennelse; • spesielt ofte infeksjoner i nærliggende organer – uretritt (inflammatorisk patologi i urinkanalen), vesikulitt (sædblærer), prostatitt (prostatakjertel), etc.
Noen ganger trenger infeksjonen også inn i vedhenget som et resultat av visse manipulasjoner: endoskopi, kateterisering, bougienage av urinrøret (en diagnostisk prosedyre utført ved å introdusere et spesielt instrument - en bougie).
Ikke-infeksiøs epididymitt kan for eksempel oppstå: • når det behandles med et legemiddel som Amiodaron for arytmier; • etter sterilisering ved fjerning/ligering av vas deferens (på grunn av akkumulering av uresorbere spermatozoer) – granulomatøs epididymitt.
Det er akutte (sykdommens varighet overstiger ikke 6 uker) og kronisk epididymitt, som er preget av en dominerende lesjon av begge vedheng, utvikler seg ofte med tuberkuløse lesjoner, syfilis (varighet over seks måneder).
Avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjoner, skilles mild, moderat og alvorlig epididymitt.
Risikofaktorer
Siden epididymitt oftest er en konsekvens av kjønnssykdommer, er den viktigste risikofaktoren for utvikling av patologi ubeskyttet sex. Andre provoserende øyeblikk: • skader i bekkenet, perineum, pungen, inkludert som følge av kirurgi (adenomektomi, etc.); • anomalier i utviklingen av det urogenitale systemet; • strukturelle forstyrrelser i urinveiene (svulster, prostatahyperplasi, etc.); • nylige kirurgiske inngrep på urinorganene; • medisinske manipulasjoner – elektrisk stimulering (når multidireksjonelle sammentrekninger av vas deferens oppstår, noe som kan provosere "suging" av mikrober fra urinrøret), infusjon av medikamenter i urinrøret, kateterisering, massasje, etc.; • prostatahyperplasi; • hemoroider; • løfte vekter, fysisk stress; • hyppig coitus interruptus, ereksjon uten samleie; • reduksjon i kroppens forsvar som følge av en alvorlig patologi (diabetes, AIDS, etc.), hypotermi, overoppheting, etc.
Symptomer på epididymitt
Utbruddet av sykdommen manifesterer seg som alvorlige symptomer, som, i mangel av adekvat terapi, har en tendens til å forverres. Ved epididymitt kan det være: • kjedelig smerte på den ene siden av pungen / i testikkelen med mulig bestråling til lysken, korsbenet, perineum, korsryggen; • skarp smerte i det berørte området; • bekkensmerter; • rødhet, økt lokal temperatur i pungen; • hevelse/økning i størrelse, indurasjon av vedhenget; • tumorlignende formasjon i pungen; • frysninger og feber (opptil 39 grader); • generell forverring av helse (svakhet, tap av appetitt, hodepine); • økning i lyskelymfeknuter; • smerte under vannlating, avføring; • økt vannlating, plutselig trang; • smerter under samleie og ejakulasjon; • utseendet av blod i sæden; • utflod fra penis.
Et spesifikt diagnostisk tegn er at scrotal elevasjon kan føre til symptomatisk lindring (positivt Prens tegn).
I det kroniske sykdomsforløpet kan tegnene på problemet være mindre uttalte, men sårhet og forstørrelse av pungen, og ofte også hyppig vannlating, vedvarer.
Viktig! Akutte smerter i testiklene er indikasjon for øyeblikkelig legehjelp!
Metoder for å diagnostisere og oppdage en sykdom
Det første diagnostiske tiltaket for å stille en diagnose er en legeundersøkelse av den berørte siden av testikkelen, lymfeknutene i lysken. Ved mistanke om epididymitt på grunn av prostataforstørrelse, foretas en rektalundersøkelse.
Videre brukes laboratoriemetoder: • utstryk fra urinrøret for mikroskopisk analyse og isolering av årsaken til kjønnssykdommer; • PCR-diagnostikk (deteksjon av patogenet ved polymerasekjedereaksjon); • klinisk og biokjemisk analyse av blod; • urinanalyse (generell, "3-kopps test" med påfølgende vannlating i 3 kopper, kulturstudie, etc.); • analyse av sædvæske.
Instrumentell diagnostikk involverer følgende: • Ultralyd av pungen for å bestemme lesjonene, betennelsesstadiet, tumorprosesser, vurdering av blodstrømhastigheten (Doppler-studie); • kjernefysisk skanning, der en liten mengde av et radioaktivt stoff injiseres og blodstrømmen i testiklene overvåkes ved hjelp av spesialutstyr (tillater diagnostisering av epididymitt, testikkeltorsjon); • cystourethroscopy – introduksjonen gjennom urinrøret til et optisk instrument, et cystoskop, for å undersøke de indre overflatene av organet.
Datatomografi og magnetisk resonansavbildning er sjeldnere brukt.
Behandling av epididymitt
Behandling av epididymitt utføres strengt under tilsyn av en spesialist - en urolog. Etter undersøkelsen foreskrives identifiseringen av patogenet, en ganske lang, opptil en måned eller mer, antibiotikabehandling.
Preparater velges under hensyntagen til følsomheten til den patogene mikroorganismen, hvis typen patogen ikke kan fastslås, brukes et bredspektret antibakterielt middel. De viktigste stoffene som velges for epididymitt, spesielt i nærvær av andre patologier fra det urogenitale systemet og hos unge mennesker, er antibiotika fra fluorokinolongruppen. Tetracykliner, penicilliner, makrolider, cefalosporiner, sulfa-medisiner kan også foreskrives. I en situasjon der sykdommen er forårsaket av en STI, kreves samtidig behandling av pasientens seksuelle partner.
For å lindre den inflammatoriske prosessen og smertelindring, anbefaler legen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som indometacin, nimesil, diklofenak, etc.), med sterke smerter, utføres en novokainblokkering av sædstrengen. Kan i tillegg anbefales: • å ta vitaminer; • fysioterapi; • enzymatiske, absorberbare (lidase) og andre preparater.
Med et mildt sykdomsforløp er sykehusinnleggelse ikke nødvendig, men hvis tilstanden forverres (temperaturen stiger over 39 grader, generelle forgiftningsmanifestasjoner, en betydelig økning i vedhenget), sendes pasienten til sykehuset. Hvis det ikke er effekt, kan det være nødvendig med et annet antibiotikum. Hvis sykdommen er vedvarende, spesielt med bilaterale lesjoner, er det mistanke om patologiens tuberkuløse natur. I en slik situasjon er det nødvendig med konsultasjon med en phthisiourolog og, etter bekreftelse av diagnosen, utnevnelse av spesifikke anti-tuberkulosemedisiner.
Behandling av den kroniske formen utføres på lignende måte, men tar lengre tid.
I tillegg til å ta medisiner, må pasienten overholde følgende regler: • observere sengeleie; • å gi en forhøyet posisjon av pungen, for eksempel ved hjelp av et håndkle vridd inn i en rulle; • utelukke tunge løft; • observer strengt absolutt seksuell hvile; • utelukk inntak av krydret, fet mat; • sikre tilstrekkelig væskeinntak; • påfør kjølige kompresser/is på pungen for å lindre betennelse; • bruk et suspensorium – en spesiell bandasje som støtter pungen, som sikrer at resten av pungen forhindrer den fra å riste når du går; • bruk trange elastiske shorts, badebukse (kan brukes til smertesymptomene forsvinner).
Etter hvert som tilstanden forbedres, tillates lett vanlig fysisk aktivitet: gange, løping, med unntak av sykling. Det er viktig å unngå generell og lokal hypotermi i behandlingsfasen og på slutten av den.
Etter å ha fullført løpet av antibiotikabehandlingen, etter ca. 3 uker, bør du konsultere en lege for ny testing (urin, ejakulasjon) for å bekrefte fullstendig eliminering av infeksjonen.
Tradisjonell medisin kan bare brukes som et tillegg til det terapeutiske hovedkurset og bare etter tillatelse fra den behandlende legen. Tradisjonelle healere med epididymitt anbefaler å bruke avkok fra: • tyttebærblad, tansy-blomster, kjerringrokk; • brennesleblader, mynte, lindeblomst og andre urtepreparater.
Med utviklingen av en slik komplikasjon som en purulent abscess, utføres en kirurgisk åpning av suppurasjon. I alvorlige situasjoner kan det være nødvendig å fjerne deler av eller hele det berørte vedhenget. I tillegg brukes operasjonen til: • for å korrigere fysiske anomalier som forårsaker utvikling av epididymitt; • ved mistanke om testikkeltorsjon/feste (hydatider) av epididymis; • i enkelte situasjoner med tuberkuløs epididymitt.
Komplikasjoner
Som regel behandles epididymitt godt med antibakterielle stoffer. Men i fravær av adekvat terapi kan følgende komplikasjoner utvikle seg: • overgang av patologien til en kronisk form; • forekomsten av en bilateral lesjon; • orchiepididymitis – spredningen av den inflammatoriske prosessen til testikkelen; • testikkelabscess (purulent, begrenset betennelse i organets vev); • utvikling av adhesjoner mellom testikkel og pung; • testikkelinfarkt (vevsnekrose) som følge av nedsatt blodtilførsel; • atrofi (reduksjon i volumetriske dimensjoner, etterfulgt av et brudd på spermproduksjon og en reduksjon i testosteronproduksjon) av testiklene; • dannelse av fistler (smale patologiske kanaler med purulent utflod) i pungen; • Infertilitet er en konsekvens av både en reduksjon i sædproduksjonen og dannelsen av hindringer for normal fremgang av sistnevnte.
Forebygging av epididymitt
De viktigste tiltakene for å forhindre epididymitt inkluderer: • en sunn livsstil; • sikker sex; • beordret seksualliv; • rettidig påvisning og eliminering av tilbakevendende urinveisinfeksjoner; • forebygging av skade på testiklene (bruk verneutstyr når du utøver traumatisk sport); • overholdelse av krav til personlig hygiene; • utelukkelse av overoppheting, hypotermi; • forebygging/tilstrekkelig behandling av infeksjonssykdommer (inkludert vaksinasjon mot kusma) etc.