Innhold
17.03.2017
Enterococcus er en liten oval bakterie som er en del av den normale menneskelige tarmmikrofloraen (tidligere ble slike mikroorganismer klassifisert som gruppe D streptokokker).
Bilde: www.pinterest.ru
Praksis og erfaring med behandling
Ser vi litt framover, konstaterer vi at redaksjonen er godt klar over at leserne er ute etter mer informasjon om hvordan kurere enterokokker. Av denne grunn gir vi deg først informasjon om forumet vårt, hvor det er en aktiv diskusjon om temaet behandling av enterokokkbakteriell infeksjon hos menn. Her er noen populære emner som hovedsakelig inneholder informasjon støttet av praksis:
Enterococcus faecalis – Emne med en undersøkelse om resultatene av behandlingen Enterococcus er død! Og det har jeg ikke enda – Behandlingserfaring Hvor kommer tarmfloraen i prostata fra – Dette må du vite
Vi inviterer alle til å delta i diskusjonen! Forumet har eksistert siden 2006. Et lager av praktisk kunnskap innen menns helse.
Praktisk kunnskap opphever imidlertid ikke nytten av metodisk informasjon. Så la oss fortsette...
Typer enterokokker. Årsaker til infeksjon
Enterokokker teller mer enn 16 arter, noen av dem kan forårsake smittsomme sykdommer i kjønnsorganene, endokarditt osv. De vanligste er Enterococcus faecalis (fecal enterococcus) og Enterococcus faecium. Selv om det normale habitatet til enterokokker er tarmen, er Enterococcus faecalis hos nesten 25 % av friske menn tilstede i den fremre delen av urinrøret. Det er derfor enterokokker er klassifisert som opportunistisk (forbigående) mikroflora av kjønnsorganene. På sin side er Enterococcus faecium ansvarlig for flertallet av vankomycinresistente enterokokkinfeksjoner. Ufølsomhet av bakterier for antibiotika er et alvorlig problem i moderne medisin.
Enterokokker har både sin egen, på grunn av den spesielle strukturen, og ervervet antibiotikaresistens. Dette gir et betydelig bidrag fra disse bakteriene til utvikling av sykehusinfeksjoner og begrenser legenes evne i forhold til et så viktig aspekt som behandlingen av enterokokker.
Enterococcus hos menn (oftere – Enterococcus faecalis) kan forårsake sykdommer i organene i urogenitalkanalen, spesielt hos personer som har gjennomgått passende instrumentell undersøkelse og/eller tatt antibiotika:
• prostatitt; • balanopostitt; • uretritt; • epididymitt/orchoepididymitt; • blærebetennelse, etc.
Infeksjonsveier:
• seksuell kontakt (spesielt veksling av genital-genital og anal-genital); • feil hygiene etter toalettbesøk; • overføring fra mor til nyfødt; • sjelden – ved organtransplantasjon.
Når de kommer inn i kjønnsorganene, kan enterokokker oppholde seg i dem fra flere timer til uker, og til slutt bli ødelagt av beskyttelsesmekanismer. Denne tilstanden kalles midlertidig transport eller transitt. I dette tilfellet kan bæreren overføre patogenet til den seksuelle partneren. Diagnose av enterokokker med midlertidig transport er mulig med høypresisjonsmetoder (for eksempel PCR).
Dessuten kan enterokokker i en liten mengde hele tiden være i kjønnsorganene (vedvarende transport). Veksten deres hindres av de samme beskyttelsesmekanismene og normal mikroflora. Med en reduksjon i antall normale mikroorganismer og / eller et brudd på beskyttelsen av enterokokker, begynner de å formere seg raskt, prosessen med betennelse utvikler seg. Vedvarende transport er vanligvis asymptomatisk, bortsett fra perioden med forverring, er påvisning av enterokokker mulig ved PCR, en kulturell forskningsmetode. I dette tilfellet er det også en mulighet for infeksjon av partneren.
Når kroppen slutter å begrense utviklingen av enterokokker, oppstår manifestasjonen av sykdommen. Faktorer som disponerer for utvikling av enterokokkinfeksjon:
• tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer; • tidligere gonokokk-/klamydiainfeksjoner; • brudd på beskyttelsesmekanismene til kjønnsorganene (slike mekanismer inkluderer et nøytralt/svak alkalisk miljø i urinrøret, prostata antimikrobiell faktor, mekanisk, lokal immunologisk beskyttelse) prostata antimikrobiell faktor – sink-peptidkompleks); • langvarig antibiotikabehandling; • misbruk av lokalbedøvelse, som fører til forbrenning av urinrøret; • kateterisering av urinveiene eller annen instrumentell undersøkelse, som kan forårsake traumer i slimhinnene; • alderdom osv.
Symptomer på enterokokkinfeksjon
Det er ingen spesifikke tegn på skade på det genitourinære systemet av enterokokker. Med utviklingen av den patologiske prosessen presenterer pasienter klager som er karakteristiske for en bestemt type sykdom (avhengig av lokalisering av betennelse).
Uretritt er ledsaget av:
• økt frekvens, smertefulle manifestasjoner under vannlating; • urethrale sekresjoner; • rødhet, irritasjon, ubehag i urinrøret.
Prostatitt er preget av:
• syndrom i form av smerte og ubehag i perineum, smerter i testiklene, kramper/smerter i urinrøret, svie etter samleie; • vannlatingsforstyrrelsessyndrom (økning, følelse av ufullstendig tømming, svak/intermitterende strøm); • brudd på orgasme, ejakulasjon (smerte, orgasmeslitasje, for tidlig ejakulasjon eller langvarig samleie); • i kombinasjon med kronisk uretritt – mukopurulent utflod.
Med balanitt / balanopostitt klager pasienter over smerte og rødhet i glanspenisområdet, rødhet (erosjon, sår, sprekker), plakk, hevelse, utslipp. Orchiepididymitis er en kombinasjon av betennelse i testikkelen (orchitis) og epididymis av sistnevnte (epididymitis). Ved akutt sykdom noteres kjedelige sterke smerter i pungen, forstørrelse / herding av en testikkel eller begge deler, hyperemi av huden på pungen, forstørrelse / herding av bitestikkelen med sterke smerter. Smerter reduseres i pungen når den heves. En kronisk sykdom er preget av uskarpe symptomer, noen ganger utseende av blod i sæden.
Diagnostiske metoder
Diagnose av enterokokker i organene i den mannlige urogenitale kanalen innebærer:
• undersøkelse av en spesialist; • generelle urin- og blodprøver; • polymerasekjedereaksjon (tillater å identifisere en mikroorganisme selv med asymptomatisk transport); • kulturstudier (ellers bakteriologisk inokulering) med bestemmelse av antibiotikafølsomhet; • andre laboratorier, som RIF, ELISA, utstryksmikroskopi, etc., samt instrumentelle (ultralyd, uretroskopi, MR, CT) studier for å utelukke andre årsaker til sykdommen (ikke-enterokokkinfeksjoner i kjønnsorganene, svulstprosesser osv.) Urinprøver undersøkes i laboratoriet, sæd, prostatasekresjon, urinrørsutslipp.
I nærvær av negative manifestasjoner fra urogenitalkanalen, er det viktig å forstå at enterokokker sjelden er årsaken til slike problemer. Hvis testene ikke viste tilstedeværelse av andre patogener, kan det være nødvendig å diagnostisere på nytt (noen ganger til og med i et annet laboratorium). Først etter utelukkelse av andre mulige patogener (Trichomonas, gonokokker, klamydia, etc.) er et individuelt terapeutisk kurs foreskrevet for å eliminere enterokokker.
Enterococcus behandlingsmetoder
Ved utilsiktet påvisning av enterokokker under en rutineundersøkelse, anbefales behandling bare hvis det er karakteristiske klager, planlegger kirurgiske inngrep på organene i kjønnsorganene (i noen situasjoner kan legen anbefale passende terapi når du planlegger graviditet). Dette skyldes det faktum at en slik mikroorganisme kan finnes normalt hos helt friske menn.
Enterococcus titere i størrelsesorden 1 * 10 i 6. grad anses som diagnostisk signifikante (i fravær av kliniske manifestasjoner). Samtidig kan asymptomatisk bakteriuri (påvisning av enterokokker i urinen) bare kreve tilsyn av en lege og, om nødvendig, periodiske tester: gjentatte avlinger. Hos gutter uten symptomer på urinveisinfeksjon anbefales ikke rutinemessig laboratoriepåvisning av enterokokker.
Hvis enterokokk mistenkes som den eneste årsaken til problemer hos en mann fra urogenitalkanalen (uretritt, prostatitt pyelonefritt, blærebetennelse, etc.), er tilstrekkelig antibiotikabehandling nødvendig. Gitt den økte motstanden til slike mikroorganismer mot virkningen av antibakterielle medisiner, er det svært ønskelig å bestemme passende følsomhet før du starter behandlingen (dessverre er dette en tidkrevende øvelse, og det er ikke alltid mulig å utsette starten av behandlingen).
I de fleste tilfeller av inflammatoriske sykdommer i genitourinary system hos menn er årsaken til infeksjonen fekal enterokokk (Enterococcus faecalis). Denne typen enterokokker vanligvis:
• følsom overfor rifaksimin, levofloxacin, nifuratel, noen stammer – overfor doksycyklin; • moderat følsom overfor ciprofloksacin; • litt følsom (for de fleste stammer) for tetracyklin; • praktisk talt ufølsom overfor linkomycin.
Penicilliner, noen cefalosporiner, tidlige fluorokinoloner er inaktive eller svakt aktive mot fekal enterokokk.
For behandling er som regel ett medikament tilstrekkelig; hvis den er ineffektiv, kan en annen eller en kombinasjon av flere foreskrives. Etter slutten av kurset utføres en andre diagnose av enterokokker. Behandling av seksualpartneren utføres etter anbefaling fra lege (ofte ved graviditetsplanlegging). Ved en blandet infeksjon velges legemidler som er aktive for hvert patogen.
Et kurs med antibiotikabehandling er vanligvis tilstrekkelig for en fullstendig helbredelse. Men i noen tilfeller kan legen i tillegg foreskrive:
• ulike fysioterapeutiske prosedyrer; • et massasjekurs (ofte brukt til inflammatoriske patologier i prostatakjertelen); • enzympreparater; • vitaminer; • immunmodulerende midler; • homøopatisk behandling; • tradisjonell medisin (bad med avkok og infusjoner av medisinske urter, drikke tranebærjuice, etc.); • lokal behandling (infusjoner, såkalte instillasjoner, i urinrøret av løsninger av ulike medisinske stoffer, for eksempel antiseptika).
Å ignorere medisinske anbefalinger, overdreven selvbehandling og folkemessige rettsmidler kan ikke bare føre til utvinning, men også betydelig forverre pasientens tilstand. For eksempel fører misbruk av infusjon av antiseptiske løsninger inn i urinrøret ofte til en slimhinneforbrenning, som i seg selv fungerer som en provoserende faktor for utvikling av en bakteriell infeksjon.
Komplikasjoner
I fravær av adekvat behandling for enterokokkinfeksjon, er følgende mulig:
• fordeling av betennelsesprosessen til andre organer og vev; • overgangen av sykdommen til en kronisk form; • forringelse av sædkvaliteten og følgelig utvikling av mannlig infertilitet; • brudd på erektil funksjon, etc.
Forebygging
Forebygging av enterokokkinfeksjon er:
• overholdelse av reglene for sikker sex (bruk av barrieremetoder for beskyttelse, permanent partner); • rettidig oppdagelse og eliminering/korreksjon av kroniske sykdommer; • kompetent terapi av identifiserte seksuelle infeksjoner (spesielt gonokokker, trichomonas); • en sunn livsstil (normalisering av arbeids- og hvileregimet, fullverdig ernæring av høy kvalitet, moderat fysisk aktivitet, minimering av stressende situasjoner, etc.), etc.
Rettet og supplert 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Brukte kilder
1. Betydningen av bakterier av slekten Enterococcus i menneskelivet. Elektronisk vitenskapelig tidsskrift "Moderne problemer innen vitenskap og utdanning". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE “Ulyanovsk State University”. 2. Resultater av en multisenterstudie av antibiotikafølsomhet hos enterokokker. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV State Research Center for Antibiotics, Moskva