Innhold
Perineum, et nøkkelorgan
Perineum er en ukjent del av kroppen som ofte oppdages å eksistere under graviditet. Likevel er det et nøkkelorgan som vi må prøve å bevare så mye som mulig.
Perineum er et sett med muskler som utgjør "bunnen" av bekkenet. Taket er den diafragmatiske kuppelen, sidene og frontdelen er dannet av magemusklene. På baksiden av perineum finner vi ryggraden, og under perinealgulvet. Perineum er altså en slags base som holder på innvollene (milt, tarm, blære, livmor, nyrer), og det er derfor vi også snakker om " bekkenbunn ". Perineum har flere lag. Den første, synlige, er dannet av skjedeleppene, klitoris og området mellom skjeden og anus. Det andre laget består av urethrale sphincter, som holder blæren lukket, og anal sphincter, som lukker endetarmen. Til slutt, over, det tredje laget som inneholder musklene inne i skjeden.
Perineum, en veldig anstrengt muskel
Musklene i perineum hjelper til med å opprettholde organer, balansere magetrykk og kontinens : lukkemuskler sikrer åpning eller lukking av blæren. Musklene i perineum spiller også en viktig rolle i seksualitet. Jo mer tonet perineum, jo mer glede føler du under samleie. Hos menn gir denne muskelen bedre kontroll over ejakulasjonen. Når den fungerer godt, reagerer perineum på abdominalt trykk for å opprettholde balansen av krefter, nødvendig for god bekkenstatikk. Men over tid kan visse faktorer svekke den, og balansen opprettholdes ikke lenger. Konsekvensene kan være urininkontinens (eller til og med fekal) og organnedstigning (eller prolaps). Å kjenne og forstå anatomien til perineum lar deg derfor unngå dårlige vaner, identifisere risikofaktorer og konsultere legen din når det er nødvendig.
Det er mange risikofaktorer
- Hos kvinner, under fødsel, kan babyens nedstigning påvirke vevet.
- Gjentatte ganger bære tung last, spesielt av profesjonelle årsaker
- Forstoppelse som noen ganger fører til pressing for å få avføring, kronisk hoste eller det faktum at man presser når man tisser, så mye trykk utøves på perineum
- Overvekt tynger også perineum
- Hormonell aldring og svekkelse av muskler og vev fører til tap av støtte for innvollene (risiko for organnedstigning)
- Kirurgiske prosedyrer (som prostatakirurgi hos menn) kan noen ganger forårsake midlertidig eller mer varig skade på perineum.
- Utøvelse av visse idretter (løping, hopping, fitness, etc.) forårsaker en økning i trykket som utøves på perineum knyttet til støt på bakken og sammentrekning av magemusklene. I følge noen studier lider mer enn halvparten av kvinnelige idrettsutøvere av urininkontinens.
Graviditet og perineum
Det er under svangerskapet og under fødselen at perineum er mest anstrengt. Den gjennomgår deretter det ekstra trykket som er forbundet med økningen i størrelsen og vekten av livmoren, som legges til vekten til fostervannet og babyen. I tredje trimester av svangerskapet opplever således nesten én av to kvinner urinlekkasje på grunn av økt trykk på perineum. Fødsel utgjør en risiko for perineum. Jo større baby, jo større kranial omkrets, jo mer dens passasje er sannsynlig å strekke musklene og nervene i perineum. Etter fødsel anbefales økter sterkt for å gjenopprette tone til perineum.