Frossen graviditet

Frossen graviditet er et av hovedproblemene innen obstetrikk og gynekologi. Dessverre kan enhver kvinne møte en slik patologi. Hva du skal gjøre i dette tilfellet og når du kan planlegge en graviditet igjen, tar vi med oss fødselslege-gynekolog Marina Eremina.

Hva er en frossen graviditet

Det er flere begreper som beskriver den samme tilstanden: spontanabort, svangerskap som ikke er under utvikling og spontanabort. De betyr alle det samme – babyen i livmoren sluttet plutselig å vokse (1). Hvis dette skjedde i opptil 9 uker, snakker de om embryoets død, i opptil 22 uker - fosteret. I dette tilfellet oppstår ikke en spontanabort, fosteret forblir i livmorhulen.

De fleste leger er enige om at 10-20 prosent av alle svangerskap dør de første ukene. Samtidig bærer kvinner som har funnet et svangerskap som ikke er under utvikling ofte et barn uten problemer i fremtiden. Det er imidlertid situasjoner når to eller flere graviditeter på rad fryser. Da snakker leger om vanlig spontanabort, og en slik diagnose krever allerede observasjon og behandling.

Tegn på frossen graviditet

En kvinne er knapt i stand til å gjenkjenne seg selv om svangerskapet har stoppet eller ikke. Rikelig blodig utflod, som i en spontanabort, er ikke her, det er ingen smerte. Ofte har pasienten det bra, og jo mer smertefullt er det for henne å høre legens diagnose.

Noen ganger kan du fortsatt mistenke et problem. Følgende symptomer bør være oppmerksomme:

• opphør av kvalme;
• opphør av brystpropp;
• forbedring av den generelle tilstanden; noen ganger utseendet til blodig daub.

– Dessverre er det ingen typiske tegn på ubesvart graviditet, og kun ultralyd kan stille en nøyaktig diagnose. Disse symptomene er veldig subjektive. fødselslege-gynekolog Marina Eremina.

Med disse tegnene anbefaler leger å gjøre en ultralyd, bare under en ultralyd kan du avgjøre om embryoet er frosset eller ikke. Noen ganger kan utdatert utstyr eller en lite kompetent spesialist gjøre en feil, så leger anbefaler enten å gjennomgå en ultralydskanning på to steder bedre med en forskjell på 3-5-7 dager), eller umiddelbart velge en klinikk med moderne teknologi og høyt kvalifisert leger.

En ultralydspesialist diagnostiserer en ubesvart graviditet ved følgende tegn:

• mangel på vekst av fosteregget innen 1-2 uker;
• fraværet av et embryo med en føtal eggstørrelse på minst 25 mm;
• hvis halebenets parietale størrelse på embryoet er 7 mm eller mer, og det ikke er hjerteslag.

Noen ganger må du ta flere blodprøver for hCG for å sjekke om nivået av dette hormonet endrer seg. Ved et normalt svangerskap bør det øke.

Frossen tidlig i svangerskapet

Risikoen for ubesvart graviditet er spesielt høy i første trimester.

"Oftest forekommer ubesvarte graviditeter i de tidlige stadiene, ved 6-8 uker, i sjeldne tilfeller etter 12 ukers graviditet," sier fødselslegen-gynekologen.

Den neste farlige milepælen etter første trimester er 16-18 uker med graviditet. Svært sjelden stopper utviklingen av embryoet på et senere tidspunkt.

Årsaker til en frossen graviditet

En kvinne som hører en slik diagnose kan tenke at noe er galt med henne. Legene forsikrer imidlertid at 80-90 prosent av ubesvarte graviditeter skyldes selve embryoet, eller rettere sagt, på grunn av dets genetiske abnormiteter. Som det viste seg, viste det seg at embryoet ikke var levedyktig. Jo grovere patologi, jo raskere vil graviditeten dø. Som regel dør det unormale embryoet i opptil 6-7 uker.

Andre årsaker til spontanabort gjelder kun 20 prosent av tilfellene (2). Disse årsakene er allerede knyttet til moren, og ikke med barnet.

Hva kan være årsaken til abort.

1. Brudd på blodkoagulasjonssystemet, ulike tromboser, samt antifosfolipidsyndrom, der blodet koagulerer for aktivt. På grunn av dette kan det hende at morkaken ikke er i stand til å takle funksjonene sine med å nære fosteret, og i fremtiden kan babyen dø.

2. Hormonelle svikt. Enhver form for ubalanse, enten det er mangel på progesteron eller overskudd av mannlige hormoner, kan påvirke utviklingen av embryoet negativt.

3. Smittsomme sykdommer, hovedsakelig seksuelt overførbare sykdommer, cytomegalovirus, røde hunder, influensa og andre. Det er spesielt farlig å fange dem i første trimester, når alle organer og systemer til den ufødte babyen er lagt.

4. Balanserte kromosomale translokasjoner hos foreldre. Det høres komplisert ut, men essensen er dette - kjønnscellene til foreldrene inneholder et patologisk sett med kromosomer.

En viktig rolle spilles av livsstilen til en kvinne, så vel som hennes alder. Risikoen for ikke-utviklende graviditet øker i sen reproduktiv alder. Hvis ved 20–30 år er det i gjennomsnitt 10%, så ved 35 år er det allerede 20%, ved 40 år er det 40%, og over 40 når det 80%.

Andre mulige årsaker til ubesvart graviditet:

• kaffemisbruk (4-5 kopper om dagen);
• røyking;
• tar visse medisiner;
• folsyre mangel;
• systematisk stress;
• alkohol.

Det er en rekke faktorer som feilaktig anses å være årsakene til en savnet graviditet. Men det er det ikke! Kan ikke være årsaken:

• flyreise;
• bruk av prevensjonsmidler før graviditet (hormonelle prevensjonsmidler, spiraler);
• fysisk aktivitet (forutsatt at kvinnen gikk inn for sport i samme modus før graviditet);
• kjønn;
• aborter.

Hva du skal gjøre med en frossen graviditet

Hvis du er under 35 år og dette er din første spontanabort, anbefaler legene å ikke bli opprørt eller få panikk. Oftest er dette en ulykke, og ditt neste forsøk på å bli mor vil ende i fødselen av en sunn baby. Nå er det første du må gjøre å bli kvitt fosteregget kirurgisk eller medisinsk.

På dette tidspunktet trenger en kvinne støtte fra sine kjære. Så ikke hold følelsene dine i deg selv, snakk om følelser med din mann, mor, kjæreste.

For din egen trygghet vil det ikke være overflødig å bli testet for standardinfeksjoner – både seksuelt overførbare og influensa og andre plager. Hvis ingenting blir funnet, kan du bli gravid igjen.

En annen ting er at hvis dette er en andre eller flere ubesvarte graviditet, må du finne ut årsakene til problemet og eliminere dem.

Graviditet etter en frossen graviditet

En frossen graviditet 一 er alltid en årsak til sorg. Men en tid senere kommer kvinnen til rette og begynner å planlegge et nytt forsøk på å føde barnet. Du kan bli gravid igjen etter 4-6 måneder (3). I løpet av denne perioden er det nødvendig å gjenopprette ikke bare fysisk, men også mentalt. Tross alt følte kvinnen seg gravid, og hennes hormonelle bakgrunn endret seg. 

Anbefalt:

• gi opp røyking og alkohol;
• ikke misbruk produkter som inneholder koffein;
• ikke spis fet og krydret mat;
• Drive med idrett;
• gå oftere.

Det tar også tid før endometriet er klar til å akseptere et nytt fosteregg. 

Før du planlegger en ny graviditet, er det nødvendig å gjennomgå en rekke undersøkelser:

1. Vurder tilstedeværelsen av eksponering for skadelige faktorer: medisiner, miljø, sykdommer, etc.
2. For å studere arven til slektninger. Enten det var tilfeller av svangerskapstap, trombose, hjerteinfarkt eller slag i ung alder.
3. Test deg for kjønnssykdommer, hormoner og blodpropp.
4. Rådfør deg med en genetiker.
5. Gjør en ultralyd av bekkenorganene.
6. Vurder kompatibiliteten til partnere.

Oftest er behandling ikke nødvendig, siden en spontanabort vanligvis er et resultat av en genetisk feil. Men hvis dette ikke skjer for første gang, er det nødvendig med en legekonsultasjon og utnevnelse av spesialterapi. 

Å bli gravid tidligere enn 4 måneder etter et ubesvart svangerskap frarådes sterkt, til tross for at det er mulig. Kroppen må komme seg fullstendig for å utelukke et gjentatt tilfelle av spontanabort. Derfor må pålitelige prevensjonsmetoder brukes. Hvis graviditet oppstår, må du definitivt besøke en lege og følge alle anbefalingene hans. 

Påkrevde eksamener

Hvis du har mistet to eller flere babyer, må du undersøke nøye. Oftest anbefaler leger følgende liste over tester og prosedyrer:

• karyotyping av foreldre er hovedanalysen som vil vise om ektefellene selv har genetiske abnormiteter; – analyse av blodkoagulasjonssystemet: koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, protrombintid, antitrombin III), D-dimer, blodplateaggregering eller trombodynamikk, homocystein, påvisning av mutasjoner i genene til koagulasjonssystemet;
• HLA-typing – en blodprøve for histokompatibilitet, som tas av begge foreldrene; – TORCH-kompleks, som oppdager antistoffer mot herpes, cytomegalovirus, røde hunder og toksoplasma;
• undersøkelse for seksuelt overførbare infeksjoner; – blodprøver for hormoner: androstenediol, SHBG (kjønnshormonbindende globulin), DHEA-sulfat, prolaktin, totalt og fritt testosteron, FSH (follikkelstimulerende hormon), østradiol og skjoldbruskhormoner: TSH (thyroidstimulerende hormon), T4 (tyroksin) ), T3 (trijodtyronin), tyroglobulin.

Hvis analysen viser et problem med koagulasjon, må du kanskje konsultere en hemostasiolog, hvis med genetikk - en genetiker, hvis med hormoner - en gynekolog og endokrinolog.

Kanskje partneren må besøke en androlog og bestå en rekke tester.

– Merkelig nok er årsaken til et ubesvart svangerskap ofte en mannlig faktor. Dette skyldes ikke bare dårlige vaner, som alkohol og røyking, men også underernæring, for eksempel bruk av lavkvalitetsprodukter, en stillesittende livsstil og mange andre grunner, avklarer fødselslege-gynekolog Marina Eremina.

En mann vil mest sannsynlig bli rådet til å ta et utvidet spermogram og, hvis teratozoospermi er tilstede i analysen, deretter gjennomgå en tilleggsundersøkelse for DNA-fragmentering i spermatozoer eller en elektronmikroskopisk undersøkelse av spermatozoer – EMIS.

Nesten alle disse prosedyrene er betalt. For ikke å gå blakk, overlate dem alle, lytt til legens anbefalinger. Basert på din sykehistorie vil spesialisten avgjøre hvilke tester som er en prioritet.

Dessverre er det fortsatt situasjoner der leger ikke klarer å finne årsaken til problemet.

Hva er renseprosessen til for?

Hvis graviditeten slutter å utvikle seg og det ikke er spontanabort, bør legen henvise pasienten til rengjøring. Tilstedeværelsen av fosteret i mer enn 3-4 uker i livmoren er svært farlig, det kan føre til kraftige blødninger, betennelser og andre problemer. Legene er enige om at du ikke bør vente på en spontanabort, det er bedre å utføre curettage så snart som mulig.

Dette kan være vakuumaspirasjon eller abort med medisiner som gjør at embryoet kan utvises uten kirurgi.

"Valget av metode er individuelt, avhengig av perioden da graviditeten sluttet å utvikle seg, på tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for den ene eller andre metoden, tilstedeværelsen av graviditet og fødsel i historien, og selvfølgelig ønsket til kvinnen selv er tatt i betraktning», forklarer fødselslege-gynekolog Marina Eremina.

Så medisinsk abort, for eksempel, er ikke egnet for kvinner med binyrebarksvikt, akutt eller kronisk nyresvikt, livmorfibromer, anemi, inflammatoriske sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet.

Den anbefalte operasjonsmetoden for kunstig svangerskapsavbrudd inntil 12 uker i Vårt Land er vakuumaspirasjon, når fosteregget fjernes ved hjelp av sug og kateter. Prosedyren tar 2-5 minutter og utføres i lokal eller full narkose.

Curettage er en mindre foretrukket metode og bør kun brukes i spesielle situasjoner, for eksempel hvis det er vev igjen i livmorhulen etter vakuumaspirasjon.

Etter rengjøring sendes innholdet i livmoren til histologisk undersøkelse. Denne analysen vil tillate deg å forstå årsakene til en savnet graviditet og unngå en gjentakelse av situasjonen i fremtiden.

Videre anbefales kvinnen å gjennomgå et utvinningskur. Det inkluderer betennelsesdempende terapi, inntak av smertestillende midler, vitaminer, utelukkelse av fysisk aktivitet og god hvile.

Hvis du først hørte diagnosen "glipp av graviditet" fra en lege, er det sannsynlig at neste forsøk på å få en baby vil være vellykket. Oftest var det en engangsulykke, en genetisk feil. Men selv kvinner, for hvem dette allerede er den andre eller tredje savnede graviditeten, har alle muligheter til å bli mor.

Det viktigste er å finne årsaken til problemet, og deretter - undersøkelser, behandling, hvile og rehabilitering. Når denne stien er passert, bør du gjøre en ultralyd av bekkenorganene og sørge for at endometriet vokser i samsvar med syklusen, det er ingen polypper, fibromer eller betennelser i livmorhulen, besøke en terapeut og behandle eksisterende kroniske sykdommer . Parallelt må du føre en sunn livsstil, ta folsyre og spise et balansert kosthold, alt dette vil øke sjansene dine for å bli gravid i fremtiden og føde en sunn baby.

Funksjoner av menstruasjon i denne perioden

Etter svangerskapets avslutning vil menstruasjonen komme tilbake til kvinnen. Oftest kommer det 2-6 uker etter inngrepet. Det er enkelt å beregne ankomsttiden til kritiske dager. Abortdagen tas som første dag, og terminen regnes fra den. For eksempel, hvis en kvinne hadde en vakuumaspirasjon 1. november, og syklusen hennes er 28 dager, bør mensen komme 29. november. Forsinkelsen kan utløses av hormonell svikt. Menstruasjonen etter vakuumprosedyren vil være dårligere enn vanlig, siden slimhinnen ikke vil ha tid til å komme seg helt.

Hvis en kvinne var "kurettage", kan livmoren være mer traumatisert, så menstruasjonen kan være fraværende i to eller flere måneder.

På dette tidspunktet må en kvinne være spesielt forsiktig og beskytte seg selv, fordi kroppen ennå ikke er klar for en andre graviditet.

Hvis du merker at mensen etter rengjøring er lengre enn forventet og ser mer ut som blødninger, sørg for å oppsøke lege, dette kan være et tegn på betennelse.

Populære spørsmål og svar

Kilder til

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Ikke-utviklende graviditet: etiologi, patogenese // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Ikke-utviklende graviditet: etiopatogenese, diagnose, behandling // 2018
3. Agarkova IA Ikke-utviklende graviditet: vurdering av risikofaktorer og prognose // 2010