Gallestein (kolelithiasis)
Vi navngir gallesteineller kolélitiase, dannelsen av steiner inne i galleblære, organet som lagrer galle som skilles ut av leveren. Beregninger, som noen ganger kalles "steiner", ser faktisk ut som små rullesteiner. I de fleste tilfeller er de sammensatt av kolesterol krystalliserte. Steiner laget av gallepigmenter kan også dannes, spesielt ved alvorlig leversykdom eller sigdcelleanemi, men disse vil ikke bli diskutert her.
Formen, størrelsen og antall beregninger (det kan være flere hundre) varierer fra individ til individ. De kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfball.
Mesteparten av tiden gir ikke steinene noen symptomer. Imidlertid kan de blokkere kanalene som fører galle til leveren og tarmene. Dette kalles en galle kolikk (se diagram) hvis krisen er forbigående. Ikke lenger i stand til å tømme, galleblæren begynner deretter å hovne opp, noe som kan forårsake voldsomme smerte. Når steiner ikke forårsaker kolikk, oppdages de noen ganger tilfeldig på en ultralyd eller CT-skanning (skanne) i magen.
Det skal bemerkes at intensiteten av symptomene ikke avhenger av dekaler beregninger. Faktisk kan små steiner resultere i intens smerte, mens store steiner vil gå ubemerket hen. Noen ganger er de for store til å komme ut av galleblæren og blokkere kanalene.
Hva brukes galleblæren til? Galleblæren er en liten, pæreformet sekk som måler 7 til 12 cm lang. Den lagrer galle, en grønngul væske produsert av leveren, som brukes til å hjelpe til med fordøyelsen av mat. Under måltider trekker galleblæren seg sammen og frigjør gallen, som deretter sirkulerer i den vanlige gallegangen til tarmen, hvor den bidrar til fordøyelsen, spesielt fettstoffer. Galleblæren slapper av og fylles igjen med galle. |
Årsaker
La galle består hovedsakelig av vann, gallesalter (som ved å emulgere fett spiller en stor rolle i fordøyelsen i tarmen), kolesterol, fosfolipider, pigmenter og elektrolytter.
De gallestein av kolesterol dannes når:
- gallen inneholder for mye kolesterol;
- gallen inneholder ikke nok gallesalter;
- galleblæren trekker seg ikke regelmessig sammen (galleblæren sies da å være "lat").
Det er ikke kjent nøyaktig hva som utløser steindannelse, men ulike risikofaktorer er identifisert. Overvekt er en av dem. Merk at det ikke er noen sammenheng mellom hyperkolesterolemi og konsentrasjonen av kolesterol i gallen.1.
Steiner kan oppstå i ulike hule organer (nyrer, blære) eller i kjertler (galleblære, spyttkjertler), for så å sirkulere eller sette seg fast i utskillelseskanalen til disse. Avhengig av hvor de befinner seg, vil disse steinene være sammensatt av ulike stoffer: kalsium, fosfat, kolesterol, fordøyelsessaft eller andre. Gallestein dannes vanligvis i galleblæren og ikke i leveren fordi gallen er mer konsentrert der. |
Hvem er berørt?
La gallestein, eller galleblæresten er ganske vanlig og påvirker 2 til 3 ganger mer enn kvinner enn menn. Fra fylte 70 år har 10 % til 15 % av menn det, samt 25 % til 30 % av kvinnene. Risikoen for å få gallestein øker medalder, for å nå nesten 60% etter 80 år, sannsynligvis på grunn av reduksjonen i effektiviteten av sammentrekningene av galleblæren. Beregninger forårsaker komplikasjoner hos bare 20 % av dem, og det kan være leverkolikk, kolecystitt, kolangitt eller akutt gallepankreatitt.
Gallekolikk
A krise de hepatisk kolikk eller gallekolikk, skyldes en galleblærestein som går inn i gallegangene og blir blokkert der forbigående, noe som midlertidig hindrer gallen i å strømme ut. Den varer i gjennomsnitt 30 minutter til 4 timer. En varighet på mer enn 6 timer bør gi frykt for en komplikasjon. Smerten avtar når steinen spontant løsner, slik at gallen strømmer normalt igjen. En person som har lidd av et anfall av gallekolikk vil sannsynligvis i 70 % av tilfellene lide andre. Hvis de første angrepene er utholdelige, har de en tendens til å forverres når steinene ikke behandles.
De fleste anfall oppstår utenom måltider. De kan oppstå når som helst på dagen, og oftest er det ingen utløsende hendelse. Anfallet oppstår etter at galleblæren trekker seg sammen og kaster ut en stein som kan blokkere en gallegang. Inntak av et måltid fører naturlig til at galleblæren trekker seg sammen, stimulert av tilstedeværelsen av mat i fordøyelseskanalen. Galleblæren trekker seg også sammen tilfeldig og spontant til alle tider av dagen og natten.
Mulige komplikasjoner
I de fleste tilfeller gallestein ikke forårsake komplikasjoner. Imidlertid kan vedvarende ubehandlet smerte en eller annen dag forsterkes til det punktet at de fører til livstruende situasjoner: akutt kolecystitt (betennelse i galleblæren), akutt kolangitt (betennelse i galleveiene) eller akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
I nærvær av symptomene nedenfor, oppsøk lege snarest :
- feber;
- unormalt gul farge på huden;
- svært intens og plutselig smerte på høyre side av magen som vedvarer i mer enn 6 timer;
- vedvarende oppkast.
I tillegg er personer som lider av gallestein, på lang sikt, litt mer utsatt for å utvikle en galleblæren kreft, som imidlertid er svært sjelden.