Glaukom

Generell beskrivelse av sykdommen

Det er en kronisk øyesykdom som kan utvikle seg i alle aldre, men det er spesielt vanlig blant eldre. Medfødt glaukom forekommer hos 1 av 20 tusen nyfødte, i en alder av 45 år, forekomsten av glaukom er omtrent 0,1%, blant 50-60 år gamle når denne figuren 1,5%, og i aldersgruppen 70+ mer enn 3%.

Dessverre er glaukom uhelbredelig, dets alvorlige former fører til irreversibel blindhet, noe som gir sykdommen en sosial karakter.

Typer av glaukom

Glaukom er klassifisert etter alder:

• medfødt glaukom nyfødte lider. Som regel er sykdommen gjenstand for tidlig diagnose, umiddelbart etter fødselen oppdages den hos 60% av pasientene. Medfødt glaukom kan manifestere seg i de første månedene av barndommen, og i sjeldne tilfeller mye senere, etter flere år;
• ungdomsglaukom diagnostisert hos barn som har fylt 3 år og opptil 35 år;
• primær glaukom hos voksne mest vanlig. Det er assosiert med aldersrelaterte endringer i synsorganene. Formene er underlagt medisinsk klassifisering, som behandlingsregime avhenger av. Primær glaukom kan manifestere seg i åpen vinkel, lukket vinkel, blandede former og glaukom, der intraokulært trykk holder seg innenfor normale grenser;
• sekundær glaukom hos voksne utvikler seg som en konsekvens av de overførte oftalmiske sykdommene.

Årsaker til glaukom

Årsakene til medfødt glaukom kan være en rekke faktorer, for eksempel genetisk disposisjon, samt embryonale og fødselstraumer. Hvis mor har hatt infeksjoner som kusma, syfilis, røde hunder, polio under graviditet, kan dette provosere glaukom hos fosteret. Overdreven alkoholforbruk, forgiftning, vitaminmangel, stråleeksponering og føtale magesår kan også være risikofaktorer.

Hos voksne er hovedårsaken til utviklingen av glaukom økt øyetrykk, noe som fører til brudd på blodtilførselen til øynene og deformasjon av synsnerven. I tillegg provoserer sykdommen høyt blodtrykk, diabetes mellitus, osteokondrose i cervical ryggraden, sykdommer i immunsystemet, alvorlig nærsynthet og en arvelig faktor.^[3].

Tendensen til en lukket vinkelform manifesteres oftere i det rettferdige kjønn. I dette tilfellet er de anatomiske egenskapene til synsorganene av spesiell betydning: øyets lille størrelse og den store linsen.

Sekundær glaukom kan provoseres ved langvarig bruk av hormonelle medisiner, indikert for bronkialastma og autoimmune sykdommer.

Risikofaktorer for utvikling av glaukom

Oftest diagnostiseres glaukom i nærvær av følgende negative faktorer:

1. alderdom (etter 70);
2. langsynthet;
3. periodisk stigende IOP;
4. lavt blodtrykk;
5. diabetes;
6. dysfunksjon av hormonelle og nervesystemer;
7. sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
8. øyeskade;
9. kirurgi og tidligere inflammatoriske prosesser;
10. tilstedeværelsen av glaukom hos slektninger;
11. langvarig bruk av hormonelle legemidler.

I følge WHO er glaukom den ledende patologien til synsapparatet, noe som fører til tap av synsfunksjon. Mer enn 14 % av verdens blinde mennesker har mistet synet på grunn av glaukom.

DrDeramus symptomer

Svært ofte er sykdomsforløpet asymptomatisk og gir ikke noe ubehag så lenge synsstyrken ikke forverres vesentlig. Som regel konsulterer pasienten en øyelege på et sent stadium i sykdomsutviklingen. Slyngen av sykdommen ligger i det faktum at smerter og symptomer i de tidlige stadiene er nesten helt fraværende.

Eldre mennesker bør regelmessig besøke en øyelege og måle intraokulært trykk, som er det ledende symptomet på glaukom. Det er umulig å uavhengig oppdage endringer i intraokulært trykk, siden økningen skjer gradvis og hjernen tilpasser seg endringene. Bare en liten gruppe mennesker har slike manifestasjoner som smerter i øyenbrynene og pannen, forverring av synsskarpheten, klager over utseendet til fargede sirkler når man ser på lyskilder.

Et annet viktig symptom er en innsnevring av synsfeltet, som begynner fra nesesonen, samt et brudd på den raske tilpasningen av øyet til en endring i belysning. En dråpe i synsstyrken indikerer irreversible endringer i den optiske nervens morfologiske struktur, som ikke kan gjenopprettes og behandles.

Den lukkede vinkelformen er ganske sjelden, men den preges av uttalte symptomer: alvorlig øye og hodepine, rødhet i øyet.

Kliniske tegn på glaukom

Lesjonen av det visuelle organet kan manifesteres av ett eller flere symptomer. Det er viktig å kontakte øyelege i tide for undersøkelse og helhetlig diagnostikk.

Tegn på glaukom:

1. tilbakevendende følelse av smerte, sårhet og tyngde i området av det berørte øyet;
2. reduksjon i synsfeltet;
3. tåke foran øynene;
4. fargede flekker og sirkler når du ser på en kilde til sterkt lys;
5. nedsatt syn i skumringen (om kvelden og natten);
6. øye fuktighet;
7. sporadisk mild sårhet;
8. hyperemi i øyeeplet.

Komplikasjoner av glaukom

Utidig behandling og diagnose av glaukom kan provosere akutte sykdomsangrep, som er fulle av alvorlig synshemming opp til fullstendig blindhet. Praktisk forskning viser at glaukombehandling bare kan stoppe og redusere synet, men ikke kan gjenopprette det.

Forebygging av glaukom

1. 1 regelmessige medisinske undersøkelser med en terapeut og endokrinolog for rettidig påvisning og forebygging av sykdommer som kan provosere utviklingen av glaukom (hypertensjon, hypotensjon, diabetes mellitus, dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen);
2. 2 systematisk besøk til øyelegen med obligatorisk måling av intraokulært trykk;
3. 3 rettidig behandling av oftalmiske sykdommer for å forhindre utvikling av sekundær glaukom;
4. 4 vordende mødre bør være spesielt forsiktige for å forhindre risikoen for å utvikle glaukom hos nyfødte;
5. 5 ikke forsømme selvransakelse. Selvkontroll utføres ganske enkelt: lukk øynene en etter en og sammenlign skarpheten og kvaliteten på bildet;
6. 6 gjør det til en regel å regelmessig gjøre morgenøvelser med obligatoriske øvelser for cervikal ryggraden. Moderat fysisk aktivitet stimulerer blodtilførselen til synsorganene;
7. 7 ikke løft tunge gjenstander for ikke å provosere en økning i IOP;
8. 8 et riktig sammensatt kosthold.

Diagnostiske metoder

For tidlig påvisning av patologiske prosesser måles IOP, ved hjelp av spesielle apparater undersøkes fundus og synsnervehodet, synsfeltet undersøkes for å identifisere defekter i sentralt og perifert syn.

For diagnostisering av glaukom er en omfattende undersøkelse foreskrevet, inkludert refraktometri, automatisert perimetri, tonometri, ultralyd, vurdering av dybden av det fremre kammeret, bestemmelse av tykkelsen og diameteren på linsen, gonioskopi (studie av vinkelen mellom hornhinnen og iris), bestemmelse av tykkelsen på hornhinnen.

Glaukombehandling i vanlig medisin

Dessverre er det ennå ikke mulig å oppnå en fullstendig kur mot glaukom, men det må kontrolleres og behandles. Etter å ha bestemt typen og stadiet av glaukom, vil øyelegen foreskrive den optimale behandlingsmetoden, som kan være konservativ, kirurgisk eller laser. Hver av disse typer behandling er rettet mot å normalisere indikatorene for intraokulært trykk.

Legemiddeltaktikken ved behandling innebærer bruk av spesielle antiglaukomdråper, som ikke bare reduserer nivået av IOP, men også forbedrer blodtilførselen til de indre membranene i synsorganene. Bare en øyelege kan velge og avbryte dråper, samt foreskrive et instillasjonsregime; selvmedisinering for glaukom kan forårsake irreversibel skade på øynene. I dette tilfellet bør pasienten ta hensyn til at antiglaukomatøse legemidler kan virke annerledes på IOP:

1. 1 intraokulært trykk synker umiddelbart etter instillasjon av dråper;
2. 2 IOP synker litt, men under betingelse av regelmessig instillasjon av stoffet, øker effekten over tid;
3. 3 dråper kan forårsake motsatt effekt og øke nivået av IOP;
4. 4 pasientens motstand mot antiglaukom-dråper er mulig, i dette tilfellet påvirker ikke stoffet IOP-parametrene.

Hvis konservativ behandling ikke har gitt resultater, anbefaler øyelegen kirurgi.

Laserkirurgi for behandling av glaukom begynte å bli praktisert på 70-tallet i forrige århundre. Ved hjelp av laserstråling fjernes intraokulære blokker som forstyrrer utstrømningen av intraokulær væske. Det er fordeler og ulemper ved laseroperasjoner.

Fordelene med laseroperasjon:

• relativt lave operasjonskostnader;
• kort rehabiliteringsperiode;
• ikke behov for generell anestesi, lokalbedøvelse er tilstrekkelig;
• kirurgisk inngrep med en laser kan utføres poliklinisk;
• det er ingen komplikasjoner som er typiske for tradisjonell glaukomkirurgi.

Ulemper ved laseroperasjon:

• risikoen for skade på linsekapselen;
• muligheten for skade på irisfartøyene;
• i løpet av de første timene etter operasjonen er det mulig å øke IOP.

Glaukomkirurgi har en historie på over 150 år. Hvert år forbedres de eksisterende, nye metoder for antiglaukomatøs operasjoner utvikles og introduseres. Øyelegen godtar spørsmålet om kirurgisk behandling av glaukom (iridektomi), med tanke på pasientens generelle tilstand, IOP-parametere og dynamikken i kliniske data.

Oppgaven med iridektomi er å normalisere IOP-nivået, forbedre ernæring og vevsmetabolisme i synsnerven. Som et resultat av kirurgiske operasjoner blir trykket i øyekamrene utjevnet ved å eliminere pupillblokken.

Oppmerksomhet!

Administrasjonen er ikke ansvarlig for noe forsøk på å bruke informasjonen som er gitt, og garanterer ikke at det ikke vil skade deg personlig. Materialene kan ikke brukes til å foreskrive behandling og stille en diagnose. Rådfør deg alltid med spesialistlegen!