menneskelig skjoldbruskkjertel

Skjoldbruskkjertelen er liten, men den er den største komponenten i det endokrine systemet i kroppen. Hun er "tent" i medisinsk litteratur med forskjellige poetiske navn: hun kalles både "dronningen av hormoner" og "kroppens elskerinne." Hvorfor?

Faktum er at skjoldbruskkjertelen produserer hormoner som kontrollerer de viktigste metabolske prosessene i menneskekroppen, regulerer energiproduksjon og oksygentilførsel til vev.

— Skjoldbruskkjertelhormoner påvirker funksjonen til alle organer og systemer, — forklarer endokrinolog Elena Kulikova. – Når funksjonen til skjoldbruskkjertelen endres, endres kroppsvekt, styrke og hyppighet av hjertesammentrekninger, respirasjonsfrekvens og mage-tarmkanalens arbeid. Tenkehastigheten og den følelsesmessige tilstanden til en person avhenger av aktiviteten til skjoldbruskkjertelen. Og selv evnen til å få barn, graviditet og fødselen av et friskt barn er også svært avhengig av nivået av skjoldbruskkjertelhormoner.

Hvis du merker endringer i utseendet og kvaliteten på huden, uttalt hevelse av øyelokkene, er du bekymret for kjedelig og sprøtt hår, hårtap, er det mulig at dette skyldes problemer med skjoldbruskkjertelen.

Hva er viktig å vite om den menneskelige skjoldbruskkjertelen

Hvor befinner den menneskelige skjoldbruskkjertelen seg?

Skjoldbruskkjertelen er lokalisert i området av den fremre trekant av halsen, som er avgrenset ovenfra av bunnen av underkjeven, nedenfra av halsen i brystbenet, på sidene av de fremre kantene av høyre og venstre sternocleidomastoideus muskler¹.

Lenker du en hånd til nakken, kan du føle skjoldbruskbrusken (den som kalles adamseplet) – en tett eller til og med solid utstående formasjon. Ved svelging glir den opp. Rett under den er selve skjoldbruskkjertelen - vanligvis kjennes den i form av en myk "vekst" på luftrøret².

Hvordan ser skjoldbruskkjertelen ut og hvordan fungerer den?

Formen på skjoldbruskkjertelen sammenlignes ofte med en sommerfugl. Dens høyre og venstre lober er forbundet med en isthmus, og i 30% av tilfellene er det også en pyramidallapp som strekker seg fra isthmus.³.

Skjoldbruskkjertelen består av strukturelle elementer som ligner vesikler i utseende - follikkelen. Det er rundt 30 millioner av dem². Hver follikkel er fylt med et gellignende stoff som kalles kolloid. Bare den inneholder hormoner produsert av celler. Alle follikler er gruppert etter 20-30 stykker: slike grupper kalles tyreoner.

Skjoldbruskkjertelen styres av 3 mekanismer.

1. Den første mekanismen er hypothalamus-hypofysesystemet, som er lokalisert i hjernen. Utvekslingen av informasjon mellom skjoldbruskkjertelen, hypothalamus og hypofysen skjer ved hjelp av thyreoideastimulerende hormon (TSH) og tyreoliberin (TRH).
2. Sentralnervesystemet er ansvarlig for den andre reguleringsmekanismen. Et godt eksempel er økningen i skjoldbruskkjertelhormonnivåer i perioder med stress.
3. Den tredje reguleringsmekanismen er innholdet av uorganisk jod i miljøet (først og fremst vann og mat). Ved utilstrekkelig inntak av jod i kroppen synker nivået av skjoldbruskkjertelhormoner og ulike patologier i skjoldbruskkjertelen utvikler seg.

Hvorfor kan skjoldbruskkjertelen gjøre vondt hos mennesker

Ikke alle kan gjenkjenne signalet fra skjoldbruskkjertelen. Ofte forveksler en person smerte i dette området med symptomer på osteokondrose eller tror at han er forkjølet i halsen.

Forresten, en person føler ikke alltid smerte. Vanligvis er smerte et symptom på smittsom tyreoiditt (betennelse), og med hypotyreose og hypertyreose, så vel som med dannelsen av skjoldbruskknuter, gjør det som regel ikke vondt.

Dessuten kan en person ikke være oppmerksom på kroppens signaler i lang tid og ikke anta at han har helseproblemer. Derfor er det viktig å kjenne til symptomene på skjoldbruskkjertelproblemer. Disse inkluderer: nedsatt ytelse, økt irritabilitet, svelgevansker, søvnforstyrrelser, angst (opp til paranoia), vekttap med god appetitt osv. Ulike sykdommer har sine egne symptomer.

En av de vanligste årsakene til problemer med skjoldbruskkjertelen er mangel på jod i kosten.

"Jodmangel er typisk for mange regioner i landet vårt: fra mild til ganske alvorlig," bemerker Elena Kulikova. – Behovet for ytterligere inntak av jodholdige legemidler eller mat med mye jod er spesielt aktuelt for barn, gravide og ammende kvinner. Rettidig inntak av iodisert mat er hovedforebyggingen for forebygging av skjoldbruskkjertelsykdommer hos barn og voksne.

Blant årsakene til skjoldbruskkjertelsykdommer kan være: virus og bakterier, autoimmun aggresjon, onkologi. En gunstig bakgrunn for forekomsten av problemer med skjoldbruskkjertelen er kronisk stress, jodmangel og ugunstig økologi.

Skjoldbruskkjertelsykdommer er den vanligste patologien i det endokrine systemet. De er 10-17 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.⁵.

Alle sykdommer i skjoldbruskkjertelen er delt inn i 3 grupper avhengig av nivået av skjoldbruskkjertelhormoner:

1. Tyreotoksikose er en tilstand preget av en økning i nivået av skjoldbruskhormoner. De vanligste sykdommene som er ledsaget av tyrotoksikosesyndrom er Graves sykdom (opptil 80% av tilfellene i Russland⁶), diffus giftig struma eller nodulær giftig struma.

   En økning i nivået av skjoldbruskhormoner kan også forventes med en forverring av kronisk og forekomst av akutt og subakutt tyreoiditt.

2. Hypotyreose. Assosiert med en betydelig reduksjon i skjoldbruskhormonnivåer. I de fleste tilfeller utvikler hypotyreose på bakgrunn av autoimmun tyreoiditt (betennelse i skjoldbruskkjertelen) og er sannsynligvis etter reseksjon (fjerning av en del) av skjoldbruskkjertelen.
3. Skjoldbruskkjertelsykdommer som oppstår uten hormonelle forstyrrelser (euthyreoidea struma, svulster, tyreoiditt).

La oss analysere de vanligste sykdommene.

Hypotyreose

Grunnlaget for dette syndromet er en vedvarende mangel på skjoldbruskhormoner, eller en reduksjon i deres effekt på kroppsvev.⁷.

Primær hypotyreose utvikler seg ofte på bakgrunn av autoimmun tyreoiditt. Symptomer kan være ekstremt varierte, og ofte diagnostiserer ikke selv en lege umiddelbart hypotyreose. Risikogruppen inkluderer personer som har gjennomgått skjoldbruskkjerteloperasjoner, pasienter med diabetes mellitus og Addisons sykdom, storrøykere. Kvinner bør være spesielt forsiktige etter fødsel.

Det ville ikke være overflødig å bli sjekket for hypotyreose hvis vekten uten spesiell grunn begynte å vokse, tretthet, døsighet, urimelig angst og depresjon dukket opp. Også hypotyreose kan manifesteres ved en reduksjon i hukommelse og oppmerksomhet, hevelse i ansikt og ben og hårtap. Hos menn kan dette syndromet være ledsaget av en reduksjon i libido og styrke, hos kvinner - et brudd på menstruasjonssyklusen. Anemi er et annet vanlig symptom på hypotyreose.

Graves sykdom (diffus giftig struma)

Ved denne sykdommen produserer kroppens immunsystem antistoffer som "oppmuntrer" skjoldbruskkjertelen til å jobbe mer aktivt enn den burde. Som et resultat vises et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner i kroppen, noe som påvirker mange organer og systemer negativt, spesielt nerve- og kardiovaskulærsystemet.

De første symptomene på Graves sykdom er: hjertebank, svette, vekttap på bakgrunn av økende appetitt, muskelsvakhet, irritabilitet og irritabilitet.⁸. I de fleste tilfeller forstørrer skjoldbruskkjertelen og blir synlig. Svært ofte er Graves sykdom ledsaget av endokrin oftalmopati, som manifesteres av exophthalmos (svulmende øyne) og hevelse i øyelokkene.

"Tilstedeværelsen av oftalmopati i de aller fleste tilfeller er et karakteristisk tegn på diffus giftig struma," sier vår ekspert. – Det er viktig å huske at Graves sykdom er en tilbakefallssykdom. I de fleste tilfeller kommer det tilbake, noe som får deg til å tenke på å velge en radikal terapimetode.

Diffus og nodulær euthyroid struma

Euthyroid struma kalles også ikke-giftig. I denne tilstanden er det en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen uten å forstyrre funksjonen. Omfanget av problemet kan være forskjellig: struma er noen ganger bare følbar, og noen ganger kan den sees med det blotte øye.

Det er mange grunner til utviklingen av en slik patologi, men den vanligste av dem er jodmangel, som er nødvendig for syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner. For å øke produksjonen av hormoner, begynner skjoldbruskkjertelen å øke i størrelse.

Med diffus goiter øker jern jevnt, og med nodulær goiter vises separate volumetriske formasjoner eller noder i den. De kan være enkeltstående eller flere. Det er også en blandet – diffus-nodulær form av sykdommen. Hos 95 % av menneskene er knuter godartede. Imidlertid krever denne patologien nøye diagnose for å utelukke kreft i skjoldbruskkjertelen.

Autoimmun tyreoiditt

Inflammatoriske skjoldbruskkjertelsykdommer av autoimmun etiologi kan føre til hypotyreose. Autoimmun tyreoiditt kan oppdages tilfeldig og ikke ledsages av funksjonssvikt i skjoldbruskkjertelen.

Faktorene som provoserer utviklingen av denne sykdommen inkluderer: arvelighet, ugunstig økologi, funksjonsfeil i immunsystemet.

"Når sykdommen utvikler seg, gjennomgår skjoldbruskkjertelen sklerotiske endringer og reduserer gradvis dens funksjonelle aktivitet," sier endokrinolog Elena Kulikova. – Sykdomsforløpet kan være sakte og akselerert. Du kan aldri vite på forhånd hvor fort skjoldbruskkjertelen vil miste funksjonen. For ikke å gå glipp av dette øyeblikket og starte erstatningsterapi i tide, anbefaler vi deg å donere blod for TSH minst en gang i året.

Skjoldbruskkreft

Skjoldbruskkjertelkreft er i de fleste tilfeller svært differensiert. Dette betyr at veksten og utviklingen av svulsten er svært langsom. Imidlertid er det også aggressive former for sykdommen, så du bør være ekstremt forsiktig og rettidig gjennomgå en ultralyd av skjoldbruskkjertelen og om nødvendig utføre en finnåls aspirasjonsbiopsi.

Avhengig av opprinnelsen er det papillær, follikulær og medullær skjoldbruskkjertelkreft. I de fleste tilfeller oppstår ikke-aggressive former for papillær og follikulær kreft. Med rettidig behandling lider pasientens livskvalitet praktisk talt ikke. I slike tilfeller er minimalt invasive metoder for kirurgisk behandling tilstrekkelig. Men når en prosess kjører eller ikke oppdages i tide, er en seriøs operasjon nødvendig.

Hvordan behandles den menneskelige skjoldbruskkjertelen?

Sykdommer assosiert med mangel på skjoldbruskhormoner i henhold til "gullstandarden" antyder erstatningsterapi. Vanlig brukt levotyroksinnatrium⁹. Indikasjonen for utnevnelse av L-tyroksin er kun hypotyreose. I andre situasjoner er utnevnelsen urimelig og kan være farlig.

Tyreostatiske legemidler brukes til å behandle en rekke skjoldbrusksykdommer assosiert med dens overdreven funksjon.

Radikale behandlingsmetoder inkluderer radiojodterapi og kirurgiske inngrep. For å forstå hvilken behandlingsmetode som er riktig for deg, må du konsultere en lege.

Erstatningsterapi

Denne typen behandling er foreskrevet i tilfeller der funksjonen til skjoldbruskkjertelen er redusert, og det er nødvendig å erstatte den helt eller delvis. Hormonerstatningsbehandlingens oppgave er å normalisere nivået av skjoldbruskkjertelhormoner.

Det valgte stoffet er L-tyroksin. Det er veldig viktig å velge en tilstrekkelig individuell dose og ta stoffet riktig: strengt tatt på tom mage, om morgenen, 30 minutter før måltider, med vann. Hvis instruksjonene brytes, kan velvære forverres.

Normale nivåer av skjoldbruskkjertelhormon er spesielt viktige under graviditet. L-tyroksin er foreskrevet til gravide om nødvendig, det er helt trygt for mor og foster.

Tyreostatisk behandling

Det brukes til å behandle tyrotoksikose. I dette tilfellet brukes tioureapreparater (tiamazol, propyltiouracil). De akkumuleres i skjoldbruskkjertelen og blokkerer syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner. Tyreostatisk terapi er foreskrevet for et kurs på 1-1,5 år, eller brukes som et forberedende stadium før operasjonen.

Når du tar tyreostatika, er det i noen tilfeller mulige bivirkninger fra leveren og sirkulasjonssystemet. Derfor, under en kontrollundersøkelse, er det nødvendig å ta en blodprøve ikke bare for mengden av skjoldbruskhormoner, men også en klinisk blodprøve og leverparametere.

På bakgrunn av tyreostatisk terapi er allergiske hudutslett mulig. Det er ekstremt viktig å observere doseringen og måten å ta medisinene på.

Kirurgiske metoder

Behovet og omfanget av kirurgi avhenger av typen skjoldbruskkjertelsykdom. Ved diffus giftig struma er tyreoidektomi indisert (fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen). For ulike svulster, enten tyreoidektomi eller hemithyroidektomi (delvis fjerning). Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av kirurgen-endokrinolog eller spesialist endokrinolog.

Operasjonen kan utføres på en åpen måte (klassisk) eller minimalt invasiv (endoskopisk). Endoskopiske metoder (uten store snitt) har ubestridelige fordeler fremfor åpne operasjoner: mindre vevsskade, kortere rehabiliteringsperiode, nesten usynlige postoperative arr.

Kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelpatologi har sine egne strenge indikasjoner. Det er en rekke tilstander (for eksempel kolloidknuter) som ikke krever kirurgisk behandling og er gjenstand for dynamisk overvåking.

Radiojodterapi

Behandling med radioaktivt jod er en annen metode for radikal behandling av ulike former for giftig struma. Det brukes i tilfelle sykdommen stadig kommer tilbake, og tyreostatisk terapi har ikke gitt resultater. Radiojodbehandling anbefales for små struma for å unngå kirurgi. 

Legene er overbevist om at behandling med radioaktivt jod ikke påvirker risikoen for å utvikle kreft i skjoldbruskkjertelen¹⁰. Kontraindikasjoner: graviditet, amming, endokrin oftalmopati.

Hvordan holde skjoldbruskkjertelen sunn hjemme

Et svært viktig element for normal funksjon av skjoldbruskkjertelen er jod. Det daglige behovet for det avhenger av alder: opptil 5 år - 90 mcg, opptil 12 år - 120 mcg, fra 12 år - 150 mcg, for gravide og ammende kvinner - 250 mcg¹¹.

Ikke alltid den daglige porsjonen av jod kan fås fra mat, så leger foreskriver ofte jodholdige legemidler. Man bør imidlertid ikke være for nidkjær i å ta jodpreparater. I noen tilfeller kan den daglige dosen oppnås ved å bruke iodisert eller havsalt i kosten.

Skjoldbruskkjertelsykdommer kan utløses av stress, overarbeid, virus- og bakteriesykdommer, kroniske sykdommer i de øvre luftveiene. Hvis du vil at skjoldbruskkjertelen skal føles bra og fungere uten feil, må du styrke immunforsvaret, føre en sunn livsstil, unngå stress og få nok søvn.

Akk, noen faktorer (for eksempel genetisk disposisjon) kan ikke påvirkes. Derfor, hvis du vet at du har en familiehistorie med skjoldbruskkjertelsykdom, overvåk tilstanden med en årlig ultralyd og blodprøve for TSH.

Populære spørsmål og svar

Vår ekspert, endokrinolog Elena Kulikova, svarer på spørsmål angående funksjonen til skjoldbruskkjertelen.

kilder:

1. Skjoldbruskkjertelen. grunnleggende aspekter. Ed. prof. AI Kubarko, og prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Restaurering av skjoldbruskkjertelen. Veiledning for pasienter. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Veiledning for leger. Moskva. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Om skjoldbruskkjertelen // Library of the Academy of Health. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Autoimmune skjoldbrusksykdommer og reproduksjonsforstyrrelser hos kvinner // Siberian Medical Journal. 2013. nr. 8. s. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, medforfattere. Strukturen av skjoldbruskkjertelsykdommer hos pasienter i forskjellige aldersgrupper // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patisientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hypotyreose: en vanskelig diagnose // Endokrinologi: nyheter, meninger, trening. 2021. Bind 10. nr. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinologi. Andre utgave, revidert og forstørret. Moskva. IG "GEOTAR-Media". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Behandling av hypotyreose i geriatrisk praksis // Klinisk gerontologi. 2019. nr. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. PÅ. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. tyrotoksikose syndrom. Tilnærminger til diagnose og behandling // Vanskelig pasient. 2012. Bind 10. Nr. 1. s. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, medforfattere. Kliniske anbefalinger "Syddommer og tilstander forbundet med jodmangel" // Endokrinologiske problemer. 2021. Bind 67. nr. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer