Innhold
Intervensjonsprosedyrer for abort
To teknikker brukes for å utføre en frivillig avbrytelse av svangerskapet:
- medikamentteknikk
- kirurgisk teknikk
Når det er mulig, bør kvinner kunne velge teknikk, medisinsk eller kirurgisk, samt anestesimetode, lokal eller generell16. |
Medisineringsteknikk
Den medisinske aborten er basert på inntak av medikamenter som gjør det mulig å avbryte svangerskapet og utstøting av embryoet eller fosteret. Den kan brukes i opptil 9 uker med amenoré. I Frankrike, i 2011, ble mer enn halvparten av abortene (55 %) utført av medisiner.
Det finnes flere "abort"-medisiner, men den vanligste metoden er å administrere:
- et anti-gestagen (mifepriston eller RU-486), som hemmer progesteron, hormonet som lar svangerskapet fortsette;
- i kombinasjon med et medikament fra prostaglandinfamilien (misoprostol), som utløser sammentrekninger av livmoren og tillater evakuering av fosteret.
Derfor anbefaler WHO, for svangerskap med svangerskapsalder opptil 9 uker (63 dager) inntak av mifepriston etterfulgt 1 til 2 dager senere av misoprostol.
Mifepriston tas gjennom munnen. Anbefalt dose er 200 mg. Administrering av misoprostol anbefales 1 til 2 dager (24 til 48 timer) etter inntak av mifepriston. Det kan gjøres ved vaginal, bukkal eller sublingual rute opp til 7 uker med amenoré (5 uker med graviditet).
Effektene er hovedsakelig relatert til misoprostol, som kan forårsake blødninger, hodepine, kvalme, oppkast, diaré og smertefulle magekramper.
I praksis kan derfor medisinsk abort utføres frem til 5st svangerskapsuke uten sykehusinnleggelse (hjemme) og opp til 7st svangerskapsuke med noen timers sykehusinnleggelse.
Fra 10 uker med amenoré anbefales ikke lenger medikamentteknikken.
I Canada er ikke mifepriston autorisert på grunn av mulig smittsom risiko (og ingen selskaper har bedt om å markedsføre dette molekylet i Canada, i det minste til slutten av 2013). Denne ikke-markedsføringen er kontroversiell og fordømt av medisinske foreninger, som anser bruken av mifepriston som trygt (det er ofte brukt i 57 land). Medisinske aborter er derfor mye mindre vanlig i Canada. De kan gjøres med et annet medikament, metotreksat, etterfulgt av misoprostol, men med mindre effektivitet. Metotreksat gis vanligvis ved injeksjon, og fem til syv dager senere settes misoprostoltabletter inn i skjeden. Dessverre, i 35 % av tilfellene, tar livmoren flere dager eller flere uker å tømme seg helt (sammenlignet med noen timer med mifepriston). |
Den kirurgiske teknikken for abort17-18
De fleste aborter i verden utføres ved en kirurgisk teknikk, vanligvis aspirasjon av innholdet i livmoren, etter utvidelse av livmorhalsen (enten mekanisk, ved å sette inn stadig større dilatatorer, eller medisinsk). Det kan utføres uavhengig av graviditetstiden, enten ved lokalbedøvelse eller ved generell anestesi. Inngrepet skjer vanligvis på dagtid. Aspirasjon er den anbefalte teknikken for kirurgisk abort opp til en svangerskapsalder på 12 til 14 ukers svangerskap, ifølge WHO.
En annen prosedyre brukes noen ganger i noen land, utvidelse av livmorhalsen etterfulgt av curettage (som innebærer å "skrape" livmorslimhinnen for å fjerne rusk). WHO anbefaler at denne metoden erstattes av aspirasjon, som er sikrere og mer pålitelig.
Når svangerskapsalderen er større enn 12-14 uker, kan både utvidelse og evakuering og medisinering anbefales, ifølge WHO.
Abortprosedyrer
I alle land som tillater abort, er ytelsen innrammet av en veldefinert protokoll.
Det er derfor nødvendig å finne ut om prosedyrene, fristene, intervensjonsstedene, den lovlige adgangsalderen (14 år i Quebec, enhver ung jente i Frankrike), vilkårene for refusjon (gratis i Quebec og 100 % refusjon i Frankrike).
Du skal vite at prosedyrene tar tid og at det ofte er ventetider. Det er derfor viktig å raskt oppsøke lege eller gå til et anlegg som utfører aborter så snart avgjørelsen er tatt, for ikke å forsinke handlingsdatoen og risikere å komme frem til en graviditetsdato når det er nødvendig. vil være mer kompleks.
I Frankrike, for eksempel, er to medisinske konsultasjoner obligatoriske før aborten, adskilt av en refleksjonstid på minst én uke (2 dager i nødstilfeller). «Konsultasjoner-intervjuer» kan tilbys kvinner før og etter operasjonen, for å la pasienten snakke om sin situasjon, operasjonen og få informasjon om prevensjon.19.
I Quebec tilbys abort i et enkelt møte.
Psykologisk oppfølging etter abort
Beslutningen om å avbryte en graviditet er aldri lett og handlingen er ikke triviell.
Å ha vært uønsket gravid og ta abort kan sette psykologiske spor, reise spørsmål, etterlate en følelse av tvil eller skyldfølelse, tristhet, noen ganger anger.
Det er klart at reaksjonene på en abort (enten naturlig eller indusert) er forskjellige og spesifikke for hver kvinne, men psykologisk oppfølging bør tilbys alle.
Flere studier viser imidlertid at abort ikke er en langsiktig psykologisk risikofaktor.
Den følelsesmessige plagen til kvinnen er ofte maksimal før aborten og avtar deretter betydelig mellom perioden før aborten og den umiddelbart etter den.10.