Innhold
Uregelmessige agglutininer
Definisjon av analysen av irregulære agglutininer
De agglutininer er antistoff, det vil si molekyler produsert av immunsystemet for å "spotte" fremmede stoffer.
Begrepet "irregulære agglutininer" betegner antistoffer rettet mot visse molekyler (antigener) som finnes på overflaten av cellene. Røde blodlegemer.
Disse antistoffene er "irregulære" fordi de er unormale, med en potensielt farlig effekt.
Faktisk risikerer de å vende seg mot pasientens egne røde blodceller og angripe dem på en måte.
Letingen etter irregulære agglutininer (RAI) er derfor en nødvendig undersøkelse i mange situasjoner, inkludert graviditet, for å unngå denne typen komplikasjoner.
Tilstedeværelsen av disse unormale antistoffene er vanligvis forklart av den tidligere realiseringen av overføringer eller ved svangerskap, hos kvinner. Under en transfusjon eller under en graviditet kommer således "fremmed" blod (det fra giveren eller fosteret) i kontakt med blodet til individet. Som respons produserer immunsystemet antistoffer rettet mot disse fremmede røde blodcellene. Under en andre eksponering (ny transfusjon eller ny graviditet) kan disse antistoffene reagere sterkt og forårsake ødeleggelse av røde blodlegemer, noe som kan ha alvorlige kliniske konsekvenser (transfusjonsjokk, for eksempel).
Hos en gravid kvinne kan tilstedeværelsen av denne typen antistoffer i noen tilfeller forårsake en alvorlig sykdom som kalles hemolytisk sykdom hos den nyfødte.
Uregelmessige agglutininer kan også skyldes autoimmunisering (dysfunksjon av immunsystemet). Disse er da autoantistoffer, rettet mot antigener til pasienten selv.
Hvorfor utføre en uregelmessig agglutininanalyse?
RAI har som mål å demonstrere tilstedeværelsen av antistoffer rettet mot røde blodlegemer.
Disse antistoffene er av flere typer (avhengig av molekylet de retter seg mot).
De er potensielt farlige i tilfelle transfusjon eller graviditet.
RAI utføres derfor systematisk:
- hos enhver person som sannsynligvis vil bli transfusert
- etter transfusjon (som en del av hemovigilansovervåking)
- hos alle gravide
Under graviditet er RAI systematisk minst to ganger hos kvinner uten en historie med transfusjon (før slutten av 2.st svangerskapsmåned og i løpet av 8st og/eller 9st måned). Det er mer vanlig (minst 4 ganger) hos Rh-negative kvinner (omtrent 15 % av befolkningen).
Denne undersøkelsen tar sikte på å forhindre transfusjon eller føtal-mor-ulykker (alvorlig anemi, blødninger, gulsott).
For eksempel kan slike ulykker oppstå når en kvinne har rh-negativ (negativ blodgruppe) og er gravid med en rh-positiv mann. Under den første graviditeten kommer ikke fosterets blod (hvis det også er Rh+), i kontakt med mors blod, så det er ikke noe problem. På den annen side, under fødsel, kommer de to blodene i kontakt og moren vil produsere anti-Rhesus positive antistoffer. Denne kontakten kan også skje ved spontanabort eller frivillig svangerskapsavbrudd.
Under en andre graviditet kan disse antistoffene forårsake spontanabort (hvis fosteret er Rh+ igjen), eller en hemolytisk sykdom hos den nyfødte, det vil si en massiv ødeleggelse av de røde blodcellene til babyen. . For å forhindre denne komplikasjonen, er det nok, under hver fødsel, å injisere moren med et anti Rhesus (eller anti D) serum, som vil ødelegge de få røde blodcellene til babyen som har gått inn i mors sirkulasjon og forhindre immunisering. .
Prosedyre for analyse av uregelmessige agglutininer og resultater
Undersøkelsen utføres ved enkel blodprøve, i et medisinsk analyselaboratorium. Pasientens blod kommer i kontakt med en rekke donorceller (som representerer mangfoldet av antigener som uregelmessige agglutininer kan dannes mot). Hvis agglutininene er uregelmessige, vil de reagere i nærvær av disse cellene.
Hvilke resultater forventes av søket etter uregelmessige agglutininer?
Undersøkelsen er enten negativ eller positiv, og viser eller ikke tilstedeværelse av uregelmessige agglutininer i blodet.
Hvis screeningen er positiv, vil det være nødvendig å fastslå nøyaktig hvilke antistoffer de er (for å vite nøyaktig hvilket molekyl de kan reagere mot).
I tilfelle en påfølgende transfusjon tillater dette valg av kompatibelt blod for pasienten.
Under graviditet er tilstedeværelsen av uregelmessige agglutininer ikke nødvendigvis farlig. Svært ofte utgjør disse antistoffene ingen risiko for barnet (de er ikke veldig "aggressive" eller fosteret kan være kompatibelt).
Imidlertid vil den riktige utviklingen av fosteret bli strengt kontrollert.
Spesielt de såkalte "anti-D" agglutininene (anti-RH1, men også anti-RH4 og anti-KEL1), krever regelmessig overvåking og dosering (minst en gang i måneden frem til fødsel og til og med alle 8 til 15 dager i tredje trimester). Legen vil forklare deg risikoene og metodene for pre- og postnatal oppfølging.
Les også: Faktaarket vårt om anemi Alt du trenger å vite om blødning |