Innhold
Hva er et iterativt keisersnitt?
Det sies om et keisersnitt at det er det iterativ når det praktiseres hos en kvinne som har født med keisersnitt tidligere, etter et tidligere svangerskap. Begrepet "iterativ"Betyr faktisk"som gjentas flere ganger".
Det antas ofte at en kvinne som har født med keisersnitt er en slags "dømt«Å føde på nytt med keisersnitt under et nytt svangerskap. Slik var det inntil for ikke så lenge siden, på grunn av vanskeligheten med å føde med en arret livmor. Men med forbedringen av keisersnittteknikker blir iterativt keisersnitt sjeldnere, og en kvinne som har hatt keisersnitt kan oftest føde vaginalt deretter under et nytt svangerskap.
Husk at keisersnittet svever rundt 20 % av leveransene i Frankrike, i stedet for de anbefalte 10 % av Verdens helseorganisasjon (WHO). Ettersom keisersnittet fortsatt er en kirurgisk operasjon, med alle de risikoer og komplikasjoner som dette medfører, og de antatte ulempene for helsen til babyen, vil fødselsgynekologer derfor alltid ha en tendens til å vurdere en vaginal fødsel etter et første keisersnitt. Det er anslått at 50 til 60 % av kvinnene som er «cesarized» vil føde vaginalt etter en ny graviditet.
Når utføres et iterativt keisersnitt?
Tidligere, hos våre bestemødre, tydde fødselslegegynekologer automatisk til iterativt keisersnitt når et første keisersnitt hadde blitt utført før. For tiden, valget om å ha et iterativt keisersnitt eller ikke avgjøres vanligvis fra sak til sak, avhengig av egenskapene til graviditeten og valget av den fremtidige moren.
"Den arrede livmoren er ikke i seg selv en indikasjon på planlagt keisersnitt.. Rapporter om tidligere intervensjoner på livmoren og mulig fødsel som fører til keisersnitt er nyttige ved valg av leveringsmåte”, Detaljer High Authority of Health (HAS). "Ved et tidligere keisersnitt, med tanke på mors- og perinatale risiko, er det rimelig å foreslå et forsøk [av vaginal fødsel], bortsett fra ved et kroppslig arr", det vil si arr som dekker kroppen av livmoren.
HAS vurderer imidlertid at ved evthistorie med tre eller flere keisersnitt, anbefales det å tilby et planlagt keisersnitt.
Kort sagt, spørsmålet om man skal utføre et iterativt keisersnitt eller ikke vil bli tatt fra sak til sak, avhengig avom egenskapene til graviditet:multippel graviditet eller ikke, tilstedeværelse av en placenta accreta eller av en placenta previa, presentasjon av babyen ved setebenk eller i en komplisert stilling, arret livmor, vekt og morfologi til babyen, preferanse for pasienten ...
Likevel vil en kvinne som allerede har født med keisersnitt bli sterkt anbefaltføde på fødeavdeling (helst type 2 eller 3) i stedet for hjemme eller på fødesenter, slik at akutt iterativt keisersnitt kan utføres ved mislykket vaginal fødsel (risiko for for stor livmorruptur, fosterbesvær osv.).
Hvordan utføres et iterativt keisersnitt?
Le forløp av et iterativt keisersnitt ligner på et "klassisk" keisersnitt, bortsett fra at et gjentatt keisersnitt ofte er et planlagt keisersnitt. Snittet gjøres vanligvis på det gamle keisersnittet, som kan tillate den gynekologiske kirurgen å forbedre utseendet til arret, når det er litt skjemmende eller har grodd dårlig.
Merk at når det er programmert, kan det iterative keisersnittet gjøre det mulig å organisere seg hjemme og under fødsel: å sitte barnevakt, delta på fødsel for ektefellen, gjøre hud-mot-hud med baby, etc.
Iterativ keisersnitt: er det noen risiko for komplikasjoner?
På grunn av forrige keisersnitt og dets arr, kan det iterative keisersnittet gi opphav til en lengre og/eller litt mer kompleks fødsel. Det forrige arret kan ha oppstått adhesjoner mellom ulike organer, som mellom blæren og livmoren, på nivå med bukveggen ...
Hvis det er vanskelig å nå livmoren, kan kirurgen velge det klipp åpningen med saks i stedet for fingrespesielt hvis det er en nødsituasjon for babyens helse (fosterproblemer). Dette snittet kan forårsake mer blodtap og større smerte. I en nødssituasjon risikerer kirurgen, mer sjelden, å skade blæren eller skade babyen. Det er derfor leger foretrekker planlegge et iterativt keisersnitt snarere enn å utføre det akutt når forsøket på vaginal fødsel har mislyktes. Derfor er det viktig å diskutere alle beredskapene knyttet til det iterative keisersnittet oppstrøms, og å evaluere fordel/risiko balanse før du fortsetter eller ikke til en vaginal fødsel etter et keisersnitt.