Fordeler barn og presentere Pediatriske multisystem inflammatoriske syndromer (PIMS), ble innlagt på sykehus. Tilfeller ble først rapportert til helsemyndigheter av Storbritannia. Andre land har gjort den samme observasjonen, for eksempel Italia og Belgia. I Frankrike rapporterte Necker -sykehuset i Paris 125 tilfeller av barn som ble innlagt på sykehus i april 2020. Hittil, 28. mai 2021, har 563 tilfeller blitt identifisert. Hva er symptomene? Hva er koblingen mellom PIMS og Covid-19? Hva er risikoen for barn?

Definisjon og symptomer på Kawasaki sykdom

Kawasakis sykdom er en sjelden sykdom. Det ble oppdaget i Japan, av barnelege Dr. Tomisaku Kawasaki i 1967, ifølge vaskulittforening. Denne patologien er en av foreldreløse sykdommer. Vi snakker om foreldreløs sykdom når forekomsten er mindre enn 5 tilfeller per 10 innbyggere. Kawasakis sykdom er preget av akutt systemisk vaskulitt; det er en betennelse i veggene i blodårene. Det manifesteres av en ganske høy feber, som vedvarer i minst 5 dager. Det tolereres dårlig av barnet. Å si at et barn har Kawasakis sykdom, må feberen være forbundet med minst 4 av følgende symptomer : 

• Hevelse i lymfeknuter; 
• Hudutslett ;
• Konjunktivitt; 
• Hindbærtunge og sprukne lepper; 
• Skoldning av hudens ender ledsaget av rødhet og ødem. 

I de fleste tilfeller er sykdommen mild og barn har ikke alle symptomene; dette kalles en atypisk eller ufullstendig sykdom. Barnet må følges og overvåkes av legen. Han får behandling og kroppen reagerer generelt godt. Barnet blir raskt frisk av sykdommen når det blir tatt vare på tidlig nok. Kawasakis sykdom er ikke smittsomheller ikke arvelig. 

I sjeldne tilfeller Kawasaki sykdom kan føre til visse kardiovaskulære komplikasjoner : 

• Dilatasjon av arteriene;
• Hjerteventilavvik (murring);
• Forstyrrelser i hjerterytmen (arytmi);
• Skade på muskelveggen i hjertet (myokarditt);
• Skade på hjertemembranen (perikarditt).

Påminnelse om symptomer og risiko ved koronavirus hos barn

I følge Ped-Covid-studien, ledet av Necker sykehus (AP-HP) og Institut Pasteur, er barn ikke veldig symptomatiske i nesten 70% av tilfellene. Studien gjelder 775 barn i alderen 0 til 18. På den annen side er de karakteristiske tegnene som observeres hos barn feber ledsaget av uvanlig irritabilitet, hoste, diaré noen ganger forbundet med oppkast og magekramper. Tilfeller av alvorlig form for Covid-19 sykdom er eksepsjonelle hos barn. Tegnene som bør varsle er pustevansker, cyanose (blåaktig hud) eller akutt respiratorisk lidelse. Barnet vil klage og nekte å mate. 

Ved begynnelsen av Covid-19-epidemien, barna virket veldig lite påvirket av nytt koronavirus. Det er alltid sånn. I virkeligheten kan barn bli smittet med Covid-19, men er ikke veldig symptomatiske, eller har ingen symptomer i det hele tatt. Det er derfor det er vanskelig å ta hensyn til dem i epidemiologiske data. I tillegg betyr det at de kan overføre viruset. Når det gjelder symptomer på det nye koronaviruset, de er like hos voksne og barn. Dette er kliniske tegn som ligner på forkjølelse eller influensa.

Den andre innesperringen og barna

Etter Emmanuel Macrons kunngjøringer, den franske befolkningen er begrenset for andre gang, fra 30. oktober og minst til 1. desember. Imidlertid opprettholdes skolen (fra barnehage til videregående skole) og barnehagene er åpne, med en forsterket helseprotokoll. Å bruke maske er nå obligatorisk for barn fra 6 år, på skolen. På den annen side, som under den første innesperringen, må hver innbygger ta med en nedsettende reisesertifikat. Forskjellen er at det er et permanent bevis på skolegang tilgjengelig for foreldrenes reiser, mellom hjemmet og mottaksstedet til barnet. 

Tilbake til skolen og koronavirus

I tillegg respekteres hygienetiltak grundig, takket være håndvask flere ganger om dagen og daglig desinfeksjon av overflatene og utstyret som brukes. Det er diktert strenge regler, for eksempel bruk av masker av alle voksne uten unntak i og utenfor virksomheter. Studenter i alderen 6 må også bruke masken under de samme forholdene. Anbefalinger om “studentblandingEr utstedt for å hindre grupper i å krysse stier. I kantinen må avstanden på 1 meter mellom hver elev respekteres.

En bekreftet kobling mellom PIMS og Covid-19

Før starten av pandemi knyttet til Sars-Cov-2-viruset, hadde forskere gjort forbindelsen, under virologiske studier, mellom barn og presentere Kawasaki-lignende symptomer og koronavirus (forskjellig fra Covid-19). Det smittsomme stoffet ble funnet hos 7% av pasientene med sykdommen. Følgende observasjon er etablert: "Deres tilstedeværelse peker ikke på dem som en direkte årsak til sykdommen, men de kan imidlertid anses å utløse en upassende inflammatorisk respons hos antagelig predisponerte barn", ifølge vaskulittforeningen. Det viser seg i dag at tilfellene av rapporterte barn led PIMS, for pediatriske multisysteminflammatoriske syndromer. Kliniske tegn på PIMS er veldig nær de for Kawasaki sykdom. Forskjellen er at PIMS ville påvirke litt eldre barn mer, mens Kawasaki sykdom rammer svært små barn og babyer. Det sies at hjertelesjonene forårsaket av PIMS er mer intense enn for den sjeldne sykdommen.

I rapporten 16. juni 2020 av de 125 barna som opprinnelig ble innlagt på sykehus for PIMS, var 65 av dem testet positivt for Covid-19. Koblingen var da sannsynlig, men den var ikke bevist.

17. desember 2020 angir Public Health France i sin rapport at " dataene som samles inn bekrefter eksistensen av et sjeldent multisystem inflammatorisk syndrom hos barn med hyppig hjerteinvolvering, knyttet til COVID-19-epidemien “. Faktisk, siden 1. mars 2020, har Santé Publique France opprettet et overvåkingssystem for barn med PIMS. Siden den datoen, 501 tilfeller av barn har blitt berørt i Frankrike. Nesten tre fjerdedeler av dem, eller 77%, presenterte positiv serologi for Covid-19. Over tusen over hele verden, ifølge Storbritannias nasjonale helsetjeneste.

16. mai 2020 kunngjorde Santé Publique France døden til en 9 år gammel gutt fra Marseille. Barnet presenterte Kawasaki-lignende symptomer. I tillegg var hans serologi positiv i forhold til Covid-19. Den unge pasienten hadde en "alvorlig ubehag ved hjertestans", Hjemme hos ham, selv om han hadde vært innlagt på sykehus i 7 dager på forhånd. Han presenterte en "nevroutviklingskomorbiditet“. De kliniske tegnene, som ligner på den sjeldne sykdommen, vil dukke opp omtrent 4 uker etter at et barn har kommet i kontakt med det nye koronaviruset. 

Hvilken behandling for disse små pasientene? 

I Frankrike, etter toppen observert i løpet av uken 27. april til 3. mai, har antallet nye tilfeller falt kraftig siden. 

Hvis du er i tvil, kontakt legen. Etter en diagnose vil han gi en behandling tilpasset barnet og bestemme handlingene som skal utføres. Vanligvis må barnet legges inn på sykehus for å sikre oppfølging og dermed unngå risikoen for komplikasjoner. Legemiddelbehandling vil bli gitt til ham. Tester vil bli bestilt, for eksempel ultralyd, for å lære mer om barnets helsetilstand. Den yngre kroppens kropp er ganske mottagelig og kommer seg ganske raskt. Under gode oppfølgingsforhold blir barnet frisk. 

Påminnelse om god oppførsel

For å bekjempe spredningen av Sars-Cov-2-viruset må vi handle forebyggende for å beskytte de mest sårbare. UNICEF (FNs barnefond) anbefaler at foreldre snakker tydelig om viruset, gjennom kreative workshops eller med enkle ord. Du må være tålmodig og lærer. Hygienetiltak bør observeres, for eksempel å vaske hendene regelmessig eller nyse inn i albuens brett. For å berolige barn som skal tilbake til skolen, må foreldre være klar over at barn ikke vil lide av utviklingshemning. Alle barna er i samme situasjon. Å forklare følelsene sine, være ærlig med barnet sitt er bedre enn å lyve for henne og prøve å berolige henne. Ellers vil han føle foreldrenes angst og igjen være engstelig for å gå tilbake til skolen. Barnet må også kunne uttrykke seg og forstå hva som skjer. Han vil være mer tilbøyelig til å respektere reglene, for å beskytte seg selv og kameratene.