Milde, stabile symptomer kan bare overvåkes klinisk på tidspunktet for den årlige medisinske undersøkelsen.

legemidler

Alfabetisk. Alfa -blokkere hjelper til med å slappe av glatte muskelfibre i prostata og blærehals. Dette forbedrer tømming av blæren for hver vannlating, og reduserer hyppige oppfordringer til å urinere. Alfa -blokkeringsfamilien inkluderer tamsulosin (Flomax®), terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura®) og alfuzosin (Xatral®). Deres effektivitetsgrad er sammenlignbar. Fordelene merkes raskt, etter 1 eller 2 dagers behandling. Noen av disse stoffene ble opprinnelig brukt til å behandle hypertensjon, men tamsulosin og alfuzosin behandler spesifikt godartet prostatahyperplasi.

Noen av disse stoffene kan forårsake svimmelhet, tretthet eller lavt blodtrykk. Lavt blodtrykk kan også oppstå hvis alfablokkere brukes samtidig med erektil dysfunksjon (sildenafil, vardenafil eller tadalafil). Diskuter det med legen sin.

5-alfa-reduktasehemmere. Disse typer legemidler, hvorav finasterid (Proscar®) og dutasterid (Avodart®) er en del, reduserer produksjonen av dihydrotestosteron. 5-alfa-reduktase er et hormon som omdanner testosteron til sin aktive metabolitt, dihydrotestosteron. Maksimal effekt av behandlingen observeres 3 til 6 måneder etter starten av medisinen. Det er en reduksjon i prostatavolumet på omtrent 25 til 30%. Disse stoffene forårsaker erektil dysfunksjon hos omtrent 4% av mennene som tar dem. I økende grad brukes de sammen med alfablokkere.

Merknader. Finasteride reduserer risikoen for å utvikle prostatakreft betydelig, ifølge en stor studie utført i 2003 (Prostate Cancer Prevention Trial)⁷. Paradoksalt nok, i denne studien, fant forskerne en sammenheng mellom å ta finasterid og en litt hyppigere påvisning av en alvorlig form for prostatakreft. Hypotesen om at finasterid øker risikoen for alvorlig prostatakreft, har siden blitt tilbakevist. Det er nå kjent at detekteringen av denne kreftformen ble gjort lettere ved at størrelsen på prostata hadde redusert. En mindre prostata hjelper til med å oppdage svulster.

Viktig. Sørg for at legen som tolker blodprøve av prostataantigen (PSA) er klar over behandling med finasterid, som senker PSA -nivåene. For å finne ut mer om denne screeningstesten, se faktaarket for prostatakreft.

Kombinert terapi. Behandlingen består i å ta en alfablokker og en 5-alfa-reduktasehemmer samtidig. Kombinasjonen av de to typer medisiner ville være mer effektiv enn en av dem for å bremse utviklingen av sykdommen og forbedre symptomene.

operasjoner

Hvis medikamentelle behandlinger ikke gir forbedring, kan kirurgisk behandling vurderes. Fra 60 -årsalderen bruker 10 til 30% av pasientene kirurgisk behandling for å lindre symptomene på godartet prostatahyperplasi. Kirurgi kan være nødvendig ved komplikasjoner.

Transuretral reseksjon av prostata eller TURP. Dette er intervensjonen som oftest utføres på grunn av dens gode effektivitet. Et endoskopisk instrument blir introdusert gjennom urinrøret til blæren. Det tillater curettage av de hyperplasierte delene av prostata. Denne operasjonen kan også utføres ved hjelp av en laser.

Nesten 80% av mennene som gjennomgår denne prosedyren har da retrograd ejakulasjon : I stedet for å bli ejakulert, blir sædcellen ledet inn i blæren. Erektilfunksjoner forblir normale.

Notater. I tillegg til TURP kan andre, mindre invasive metoder ødelegge overflødig prostatavev: mikrobølger (TUMT), radiofrekvenser (TUNA) eller ultralyd. Valg av metode avhenger blant annet av mengden vev som skal fjernes. Noen ganger plasseres tynne rør i urinrøret for å holde denne kanalen åpen. Operasjonen utføres under regional eller generell anestesi, og varer i omtrent 90 minutter. Fra 10% til 15% av opererte pasienter kan ha en ny operasjon innen 10 år etter operasjonen.

Transurethral snitt av prostata eller ITUP. Den indikerte operasjonen for mild hypertrofi er å utvide urinrøret ved å gjøre små snitt i blærens nakke, i stedet for å redusere størrelsen på prostata. Denne operasjonen forbedrer vannlating. Det medfører liten risiko for komplikasjoner. Dens langsiktige effektivitet gjenstår å bevise.

Åpen kirurgi. Når prostata er stor (80 til 100 g) eller komplikasjoner krever det (tilbakevendende perioder med urinretensjon, nyreskade, etc.), kan åpen kirurgi være indikert. Denne vanlige kirurgiske operasjonen utføres under narkose og innebærer å gjøre et snitt i nedre del av magen for å fjerne en del av prostata. Denne prosedyren kan forårsake retrograd utløsning, slik det er med transuretral reseksjon. En annen mulig bivirkning av operasjonen er urininkontinens.