Innhold
Kawasaki sykdom: hva er det?
Kawasakis sykdom er en betennelse og nekrose av vaskulære vegger i arterier og vener assosiert med immundysfunksjon (febril systemisk vaskularitet).
Noen ganger involverer det koronararterier. Uten behandling kan det dessuten kompliseres av koronare aneurismer, i 25 til 30 % av tilfellene. Det er også den vanligste årsaken til ervervet hjertesykdom hos barn i industrialiserte land, og kan utgjøre en risiko for iskemisk hjertesykdom hos voksne.
Hvem når den? Spedbarn og barn mellom 1 og 8 år lider oftest av Kawasakis sykdom.
Kan SARS-CoV-2-infeksjon resultere i alvorlige kliniske manifestasjoner hos barn, lik symptomene observert ved Kawasakis sykdom? I slutten av april 2020 rapporterte pediatriske tjenester i Storbritannia, Frankrike og USA et lite antall tilfeller av sykehusinnlagte barn med systemisk inflammatorisk sykdom, hvis symptomer minner om denne sjeldne inflammatoriske sykdommen. Fremveksten av disse kliniske tegnene og deres sammenheng med Covid-19 reiser spørsmål. Rundt seksti barn led av det i Frankrike, på fengselstidspunktet knyttet til koronaviruset.
Men så er det virkelig en sammenheng mellom SARS-CoV-2-koronaviruset og Kawasaki-sykdommen? "Det er et sterkt sammenfall mellom utbruddet av disse tilfellene og Covid-19-pandemien, men ikke alle pasienter har testet positive. Flere spørsmål forblir derfor ubesvarte og er gjenstand for videre utredning i barneavdelingene, avslutter Inserm. Denne koblingen må derfor utforskes videre, selv om regjeringen for øyeblikket mener at Kawasakis sykdom ikke ser ut til å være en annen presentasjon av Covid-19. Sistnevnte bemerker imidlertid at "utbruddet kan favoriseres av en uspesifikk virusinfeksjon". Faktisk, "som Covid-19 er en virussykdom (som andre), er det derfor sannsynlig at barn, etter kontakt med Covid-19, utvikler Kawasaki sykdom på lang sikt, som tilfellet er for andre virusinfeksjoner," bekrefter han, minner likevel om viktigheten av å kontakte legen i tvilstilfeller. Likevel er Necker-sykehuset fornøyd med at alle barna fikk vanlig behandling for sykdommen, og alle reagerte positivt, med rask bedring av kliniske tegn og spesielt gjenoppretting av god hjertefunksjon. . Samtidig vil det bli satt opp en nasjonal folketelling av byrået Public Health France.
Hva er årsakene til Kawasaki sykdom?
De eksakte årsakene til denne ikke-smittsomme sykdommen er ikke kjent, men det er mulig at den er forårsaket av en virus- eller bakterieinfeksjon hos barn. Inserm informerer om at «debuten har vært assosiert med flere typer virusinfeksjoner, og spesielt med respiratoriske eller enteriske virus. «Det kan være en reaksjonsmekanisme etter en viral epidemi, sier Olivier Véran, helseministeren.
Sykdommen observert hos berørte barn antas å være en konsekvens av overaktivering av immunsystemet etter infeksjon med et av disse virusene. "
Hva er symptomene på Kawasaki sykdom?
Kawasakis sykdom kjennetegnes ved langvarig feber, utslett, konjunktivitt, betennelse i slimhinnene og lymfadenopati. De tidlige manifestasjonene er også akutt myokarditt med hjertesvikt, arytmier, endokarditt og perikarditt. Det kan da dannes koronararterieaneurismer. Ekstravaskulært vev kan også bli betent, inkludert øvre luftveier, bukspyttkjertel, galleveier, nyrer, slimhinner og lymfeknuter.
"Denne kliniske presentasjonen fremkaller Kawasakis sykdom. Søket etter en infeksjon med Covid-19 ble funnet å være positivt, enten via PCR eller ved serologi (antistoffanalyse), den innledende fasen av infeksjonen har i de fleste tilfeller gått ubemerket hen, uten at det på dette stadiet kan etableres en kobling med Covid ”, indikerer etableringen. Sjelden, denne akutte sykdommen er preget av betennelse i slimhinnen i blodårene, spesielt de i hjertet (koronararteriene). Den rammer hovedsakelig små barn før de er 5 år. Selv om tilfeller er rapportert over hele verden, er sykdommen mer vanlig i asiatiske befolkninger, sier Inserm i et informasjonspunkt.
Ifølge tallene i Europa rapporterer 9 av 100 barn om sykdommen hvert år, med en årlig topp om vinteren og våren. I følge spesialistsiden Orphanet begynner sykdommen med vedvarende feber, som deretter ledsages av andre typiske manifestasjoner: hevelse i hender og føtter, utslett, konjunktivitt, røde sprukne lepper og rød hoven tunge ("bringebærtunge"), hevelse av lymfeknuter i nakken, eller irritabilitet. "Til tross for mye forskning er det ingen diagnostisk test tilgjengelig, og diagnosen er basert på kliniske kriterier etter å ha ekskludert andre sykdommer med høy og vedvarende feber," sier han.
Kawasaki sykdom: når du skal bekymre deg
Andre barn med mer atypiske former for sykdommen, med mer skade på hjertet (betennelse i hjertemuskelen) enn i sin klassiske form. Sistnevnte lider også av en cytokinstorm, som for alvorlige former for Covid-19. Til slutt presenterte barn umiddelbart hjertesvikt på grunn av inflammatorisk sykdom i myokard (muskelvev i hjertet), med få eller ingen tegn på sykdommen.
Hva er behandlingene for Kawasaki sykdom?
Takket være tidlig behandling med immunglobuliner (også kalt antistoffer) blir de aller fleste pasienter raskt friske og beholder ingen følgetilstander.
En rask diagnose er fortsatt viktig fordi det er risiko for skade på kranspulsårene. «Denne skaden oppstår hos ett av fem ubehandlede barn. Hos de fleste barn er de mindreårige og varer ikke lenge. Derimot vedvarer de lenger hos andre. I dette tilfellet svekkes koronararterienes vegger og danner aneurismer (lokalisert hevelse av veggen til et blodkar i form av en ballong ", bemerker assosiasjonen" AboutKidsHealth ".