Mystisk hepatitt hos barn. Nøkkelen til å forklare er covid-19?

Arbeidet fortsetter med å finne årsaken til den mystiske hepatitten, som rammer barn rundt om i verden som fortsatt er friske. Til dags dato er det oppdaget mer enn 450 tilfeller, hvorav rundt 230 i Europa alene. Etiologien til sykdommen er fortsatt et mysterium, men forskere har noen spekulasjoner. Mye tyder på at betennelse i leveren er en komplikasjon etter COVID-19.

1. For første gang reiste Storbritannia først bekymring for økningen i vanskelig å finne hepatitt hos barn. I begynnelsen av april ble det rapportert at over 60 tilfeller av sykdommen ble studert. Dette er mye, med tanke på at så langt har rundt syv av dem fått diagnosen gjennom året
2. Hos noen barn forårsaket betennelsen slike forandringer at en levertransplantasjon var nødvendig. Det har også vært de første dødsfallene på grunn av betennelse
3. Blant teoriene som er tatt i betraktning i analysene av sykdomstilfeller, er virusgrunnlaget det dominerende. Adenovirus ble opprinnelig mistenkt, men nå oppdages anti-SARS-CoV-2 antistoffer hos stadig flere barn
4. De fleste tilfeller diagnostiseres hos små barn som ikke er vaksinert, så de har mest sannsynlig hatt COVID-19 og leverbetennelse kan være en komplikasjon etter infeksjon
5. Mer informasjon finner du på Onet-hjemmesiden

Uvitenhet om årsaken er mer urovekkende enn selve sykdommen

Hepatitt er ikke en sykdom som barn ikke får i det hele tatt. Så hvorfor har de nye sykdomstilfellene skapt så mye angst i verden? Svaret er enkelt: ingen av de virustypene som oftest er ansvarlige for hepatitt, dvs. A, B, C og D, er påvist i blodet til syke barn. Dessuten ble det i de fleste tilfeller ikke oppdaget noe som kunne forårsake betennelse. Det er den ukjente etiologien, og ikke sykdommen i seg selv, som er skremmende. Til nå er friske barn som plutselig blir syke, og veldig harde av ukjent grunn, et fenomen som ikke kan ignoreres.

Det er grunnen til at leger, forskere og helsemyndigheter over hele verden har analysert tilfeller i flere uker, på jakt etter mulige årsaker. Ulike alternativer ble vurdert, men to ble umiddelbart utelukket.

Den første er virkningen av kroniske sykdommer og autoimmune sykdommer som "liker" å forårsake eller forverre betennelse. Denne teorien ble imidlertid raskt tilbakevist, fordi de fleste barn var i god helse før de utviklet hepatitt.

Den andre teorien er effekten av den aktive ingrediensen i vaksinen mot COVID-19. Denne forklaringen var imidlertid ulogisk – sykdommen rammet barn under 10 år, og den dominerende gruppen er flere åringer (under 5 år). Dette er barn som i de aller fleste tilfeller ikke er vaksinert, fordi de ikke kvalifiserte for forebyggende vaksinasjoner mot COVID-19 (i Polen er vaksinasjon av 5-åringer mulig, men i mange land rundt om i verden , bare 12 år gamle barn kan nærme seg injeksjonen).

Men ikke adenovirus?

Blant teoriene mer sannsynlig er viral opprinnelse. Siden det ble fastslått at den populære HAV, HBC eller HVC ikke var ansvarlig for hepatitt hos barn, ble unge pasienter testet for tilstedeværelsen av andre patogener. Det viste seg at et stort antall av dem ble oppdaget adenovirus (type 41F). Det er en populær mikroorganisme som er ansvarlig for gastroenteritt, som vil være i samsvar med de vanligste symptomene på hepatitt hos barn (inkludert magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, økt temperatur).

Problemet var at adenovirus har en tendens til å forårsake milde infeksjoner, og selv om sykdomsforløpet er mer plagsomt og barnet er innlagt på sykehus, skyldes det vanligvis dehydrering snarere enn omfattende endringer i indre organer, slik tilfellet er med den mystiske hepatitten. .

Resten av teksten under videoen.

Har barn med hepatitt blitt smittet av koronaviruset?

Den andre muligheten er infeksjon med en annen type virus. I en pandemi-æra var det umulig å unngå assosiasjonen med SARS-CoV-2, spesielt siden COVID-19 hos barn – fra diagnose, gjennom forløp og behandling, til komplikasjoner – fortsatt er en stor ukjent for medisin. Men det har også vært problemer i denne sammenhengen.

For det første har ikke alle barn med hepatitt en historie med sykdommen. Dette skyldtes det faktum at mange pediatriske pasienter, spesielt i begynnelsen av pandemien, da variantene alfa og beta var dominerende, hadde ingen symptomer – Derfor vet kanskje ikke foreldre (og enda mer en barnelege) den dag i dag at de har gjennomgått COVID-19. Testingen ble heller ikke utført i så stor skala da som med de påfølgende bølgene forårsaket av Delta- og Omikron-variantene, så det var ikke mange "muligheter" til å gjenkjenne infeksjonen.

Dernest, selv om barnet ditt har hatt covid-19, vil antistoffer ikke nødvendigvis bli oppdaget i blodet (spesielt hvis det har gått lang tid siden infeksjonen) Det er derfor ikke mulig hos alle unge pasienter med hepatitt å fastslå om koronavirusinfeksjonen har oppstått. Det kan være tilfeller der et barn har vært sykt og COVID-19 har hatt en viss effekt på utviklingen av leverbetennelse, men det er ingen måte å bevise dette på.

Det er et "superantigen" som sensibiliserer immunsystemet

Den siste forskningen på effekten av COVID-19 på leveren til barn viser at det ikke er SARS-CoV-2 alene som kan forårsake betennelse i organet. Forfatterne av publikasjonen i "The Lancet Gastroenterology & Hepatology" foreslår en årsak-og-virkning-sekvens. Koronaviruspartikler kan ha funnet veien inn i fordøyelseskanalen hos barn og påvirket immunsystemet ved å få det til å overreagere på adenovirus 41F. Leveren ble skadet som følge av produksjonen av en stor mengde inflammatoriske proteiner.

"Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition" husket historien om en tre år gammel jente som ble diagnostisert med akutt hepatitt. Under et intervju med foreldrene ble det konstatert at barnet hadde hatt covid-19 noen uker tidligere. Etter detaljerte tester (blodprøver, leverbiopsi) viste det seg at sykdommen hadde autoimmun bakgrunn. Dette kan tyde på at SARS-CoV-2 førte til en unormal immunrespons og resulterte i leversvikt.

«Vi foreslår at barn med akutt hepatitt testes for persistens av SARS-CoV-2 i avføringen og andre tegn på at leveren er skadet. Koronavirusets spikeprotein er et "superantigen" som oversensibiliserer immunsystemet»- sier forfatterne av studien.

Ble barna syke allerede i fjor?

Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, virolog og immunolog ved Maria Curie-Skłodowska universitetet i Lublin. Eksperten trakk oppmerksomhet til observasjonene fra leger fra India, der det i fjor (mellom april og juli 2021) var uforklarlige tilfeller av alvorlig akutt hepatitt hos barn. Den gang slo ikke legene alarm, selv om de var bekymret for situasjonen, fordi ingen hadde rapportert om lignende tilfeller i andre land ennå. Nå har de koblet disse sakene og presentert sine funn.

Som et resultat av å undersøke 475 barn med hepatitt, viste det seg at fellesnevneren i deres tilfelle var infeksjonen med SARS-CoV-2 (hele 47 utviklet alvorlig hepatitt). Indiske forskere fant ingen sammenheng med andre virus (ikke bare de som forårsaker hepatitt A, C, E, men også varicella zoster, herpes og cytomegalovirus ble undersøkt), inkludert adenovirus, som bare var til stede i noen få prøver.

– Interessant nok, det var en nedgang i antall tilfeller av hepatitt hos barn når SARS-CoV-2 sluttet å sirkulere i regionen og en re-økning når antallet tilfeller var høyt – understreker forskeren.

Ifølge prof. Szuster-Ciesielska, på dette stadiet av forskning på etiologien til hepatitt hos barn, er det viktigste å være årvåken.

– Det er viktig for leger å være klar over at hepatitt er sjelden og kan [utvikles] under en infeksjon med SARS-CoV-2 eller etter å ha lidd av COVID-19. Det er viktig å utføre leverfunksjonstester hos pasienter som ikke blir bedre som forventet. Foreldre bør ikke få panikk, men dersom barnet deres blir syk kan det lønne seg å oppsøke barnelege for sjekk. Rettidig diagnose er nøkkelen til bedring – råder virologen.

Hva er symptomene på hepatitt og barn?

Symptomene på hepatitt hos et barn er karakteristiske, men de kan forveksles med symptomer på "vanlig" gastroenteritt, den populære "tarmen" eller mageinfluensa. Primært:

1. kvalme,
2. magesmerter,
3. oppkast,
4. diaré,
5. nedsatt matlyst
6. feber,
7. smerter i muskler og ledd,
8. svakhet, tretthet,
9. gulaktig misfarging av huden og/eller øyeeplene,

Et tegn på leverbetennelse er ofte misfarging av urinen (den blir mørkere enn vanlig) og avføringen (den er blek, gråaktig).

Hvis barnet ditt utvikler denne typen lidelse, bør du umiddelbart konsultere en barnelege eller allmennlegeog, hvis dette er umulig, gå til sykehuset, hvor den lille pasienten vil gjennomgå en detaljert undersøkelse.

Vi oppfordrer deg til å lytte til den siste episoden av RESET-podcasten. Denne gangen vier vi det til kostholdet. Må du holde deg 100% til det for å holde deg frisk og føle deg bra? Må du virkelig starte hver dag med frokost? Hvordan er det med å nippe til måltider og spise frukt? Lytte: