Innhold
Hovedmetoden for å behandle en paratonsillar eller retropharyngeal abscess som oppstår i svelget er åpningen av en purulent formasjon ved kirurgi. Det er indisert for pasienter i alle aldre, med hensyn til kontraindikasjoner. Teknologien for kirurgisk inngrep anbefaler å utføre operasjonen 4-5 dager etter begynnelsen av abscessdannelse. Unnlatelse av å følge denne anbefalingen kan føre til at operasjonen utføres for tidlig, når abscesshulen ennå ikke er dannet. I dette tilfellet har patogene mikroorganismer allerede konsentrert seg rundt mandlen, men stadiet med smelting av adenoidvevet har ennå ikke begynt. For å avklare stadiet av purulent betennelse, utføres en diagnostisk punktering.
Metoden for å diagnostisere beredskapen til en abscess for åpning består i å pierce topppunktet av hovent vev nær den berørte mandlen. Det er ønskelig å utføre en punktering under kontroll av et røntgenoskop eller ultralyd. Etter å ha punktert abscessområdet, trekker legen innholdet inn i en steril sprøyte.
Mulige alternativer:
Tilstedeværelsen av puss i sprøytehylsen er et symptom på en abscess som har dannet seg, et signal for en operasjon.
Tilstedeværelsen av en blanding av lymfe og blod med puss i sprøyten er et symptom på en uformet abscess, når tilstrekkelig antibiotikabehandling kan forhindre kirurgi.
Indikasjoner for å åpne en abscess
Indikasjoner for diagnostisering av abscess ved punktering:
Et uttalt smertesymptom, forverret ved å snu hodet, svelge, prøve å snakke;
Hypertermi over 39°c;
Angina som varer lenger enn 5 dager;
Hypertrofi av en mandel (sjelden to);
Forstørrelse av en eller flere lymfeknuter;
Symptomer på forgiftning - muskelsmerter, tretthet, svakhet, hodepine;
Takykardi, hjertebank.
Hvis diagnostisk punktering utføres under ultralyd- eller røntgenveiledning, kan det meste av puss fjernes under prosedyren. Dette vil imidlertid ikke løse problemet helt, du må fortsatt fjerne abscessen.
Årsaker til operasjon:
Etter rengjøring av abscesshulen forsvinner forholdene for spredning av puss;
Under operasjonen behandles hulrommet med antiseptika, som ikke kan gjøres under en punktering;
Hvis abscessen er liten, fjernes den sammen med kapselen uten å åpne den;
Etter fjerning av pus forbedres den generelle tilstanden, smerte forsvinner, symptomer på forgiftning forsvinner, temperaturen synker;
Siden mikroorganismene som forårsaker purulent betennelse er nesten fullstendig fjernet, er risikoen for tilbakefall minimal;
I noen tilfeller, sammen med åpningen av abscesshulen, fjernes mandlene, noe som bidrar til å eliminere fokus på betennelse og reduserer risikoen for tilbakefall av sykdommen.
Kirurgi for å fjerne en abscess i halsen utføres på poliklinisk basis. Dette er en veletablert prosedyre som ikke forårsaker komplikasjoner. Etter kirurgisk åpning av abscessen sendes pasienten til oppfølging hjemme, kommer til oppfølgingsundersøkelse etter 4-5 dager.
Indikasjoner for stasjonær behandling av paratonsillær abscess:
Barnas alder (førskolebarn er innlagt på sykehus med foreldrene);
Gravide kvinner;
Pasienter med somatiske sykdommer eller redusert immunitet;
Pasienter med høy risiko for postoperative komplikasjoner (sepsis, flegmon);
Pasienter med en uformet abscess for å kontrollere dannelsen.
Før en planlagt operasjon, for å svekke patogene mikroorganismer og forhindre spredning av dem, er pasienten foreskrevet antibiotika. Kirurgisk inngrep utføres under lokalbedøvelse. Hvis saken haster, er det tillatt å åpne abscessen uten bedøvelse.
Stadier av å åpne en abscess
Et snitt er laget med en dybde på ikke mer enn 1-1,5 cm på det høyeste punktet av den purulente formasjonen, siden det er der det tynneste laget av vev er lokalisert, og abscessen er nærmest overflaten. Dybden av snittet bestemmes av risikoen for skade på nærliggende nerver og blodårer.
Pus frigjøres fra hulrommet.
Kirurgen, ved hjelp av et sløvt instrument, ødelegger mulige skillevegger inne i hulrommet for å forbedre utstrømningen av puss og forhindre stagnasjon.
Behandling av abscesshulen med en antiseptisk løsning for desinfeksjon.
Sårsuturering.
For å forhindre tilbakefall er et kurs med antibiotikabehandling foreskrevet. Når du åpner en abscess, kan det oppdages at puss ikke er i kapselen, den har spredt seg mellom vevet i nakken. Hvis denne komplikasjonen er forårsaket av anaerobe mikrober som utvikler seg uten tilgang til oksygen, utføres drenering gjennom ytterligere snitt på overflaten av nakken for å bringe inn luft og fjerne puss. Hvis risikoen for tilbakefall er eliminert, sys dreneringssnittene.
Regler for oppførsel etter operasjon for å åpne abscesser:
For å unngå hevelse og bremse regenerering, er det forbudt å varme opp nakken;
For å minimere risikoen for vasokonstriksjon eller dilatasjon, er det tillatt å drikke drikker kun ved romtemperatur;
Bruk av flytende mat anbefales;
Obligatorisk å overholde forbudet mot alkohol og røyking;
For å forhindre tilbakefall er det viktig å gjennomgå et behandlingsforløp med antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler, bruke vitamin- og mineralkomplekser;
4-5 dager etter operasjonen undersøker legen pasienten, vurderer risikoen for mulige komplikasjoner, regenereringsprosessen.
I de fleste tilfeller er postoperative residiv ekstremt sjeldne. Etter en uke avsatt til rehabiliteringsperioden, kan pasienten bli anbefalt vanlig diett.