Osteosklerose er en økning, lokalisert eller diffus, i bentetthet. Diagnose er vanligvis basert på symptomer og et sett med røntgenundersøkelser. De vanligste symptomene er benskjørhet, morfologiske og blodavvik. Det finnes ingen behandling for osteosklerose, som generelt sett er irreversibel, men kosthold og regelmessig fysisk aktivitet kan forhindre utbruddet og utviklingen. 

Definisjon

Osteosklerose er preget av fortykning av trabekulærbenet som resulterer i økt bentetthet. Trabekulært bein kalles også spongiløst bein, og er den sentrale delen av beinene. Den består av spenn i form av plater eller søyler koblet til hverandre og omgitt av vev sammensatt av fett og stamceller, og sterkt vaskularisert. Det svampaktige beinet representerer bare 20 % av det voksne skjelettet, det utgjør hovedsakelig de små beinene (virvlene).

Typer

Det er to typer osteosklerose:

• Lokalisert, på nivå med en liten del av skjelettet;
• Diffus, når det påvirker et stort område av skjelettet (f.eks. hele ryggraden).

Årsaker

Benlesjoner

Osteosklerose kan oppstå som en reaksjon på beinskade som beinbrudd, beinbetennelse, beinkreft eller slitasjegikt.

Osteopetrose

Osteopetrose er den mest kjente formen for osteoklerose. Osteopetrose er en sjelden arvelig sykdom, hovedsakelig på grunn av dysfunksjon av osteoklaster, cellene som har ansvaret for å ødelegge gammelt bein. Siden kroppen ikke resirkulerer gamle benceller, fører det til økt bentetthet og endret beinform. Det finnes ulike former for osteopetrose som varierer i forløp fra død in utero til at formen forblir helt asymptomatisk.

Bendysplasier

Osteosklerose kan oppstå under bendysplasi, en utviklingsforstyrrelse i beinet som resulterer i unormal form, volum eller funksjon. Bendysplasi kan påvirke beinene i hodeskallen, ansiktet, kroppens lange bein eller hele skjelettet. 

Osteosklerose kan også manifestere seg i sammenheng med bredere patologier som også involverer bendysplasi, spesielt hyperostose (Caffeys sykdom, melorheositis), Worths syndrom, hyperostotisk Lenz-Majewski dvergisme, Pyles sykdom, Engelmanns sykdom eller pycnodysclerosis av osteospatosostose, en skjelett, kort vekst og benskjørhet.

Metabolske sykdommer

Osteosklerose kan også manifestere seg i visse metabolske sykdommer som:

• Forgiftning med bly, arsen, beryllium eller vismut;
• En overdreven mengde vitamin A og D;
• Osteosklerose assosiert med hepatitt C-virus;
• Fluorose, en patologi knyttet til et overskudd av fluorider;
• Pseudohypoparathyroidisme, en gruppe svært sjeldne sykdommer karakterisert ved en defekt i uttrykket av parathyroidhormon, et hormon som regulerer nivået av kalsium i blodet;
• Osteomalacia, en generalisert osteopati hos voksne, hovedsakelig knyttet til vitamin D-mangel og preget av en defekt i beinmineralisering;
• Nyresvikt;
• Rakitt, sykdommer preget av utilstrekkelig forkalkning av bein og brusk og på grunn av vitamin D og kalsiummangel.

   

Andre årsaker

Osteosklerose kan manifestere seg i andre tilfeller:

• Ioniserende stråling eller intravenøs medikamentforgiftning;
• lymfomer
• Leukemier;
• Sarcoidose, en systemisk inflammatorisk sykdom av ukjent årsak; 
• Pagets sykdom, en godartet, lokalisert bensykdom preget av akselerert beinomsetning;
• Visse kreftformer i blodet (Vaquez's sykdom) eller i ryggmargen (myelofibrose);
• anemier;
• Osteomyelitt, en infeksjon i beinet som oftest forårsakes av bakterier;

diagnose~~POS=TRUNC

Diagnosen er vanligvis basert på symptomer og et sett med røntgenundersøkelser:

• Konvensjonell radiologi gjør det mulig å markere tette og ujevne bein;
• Computertomografi gjør det mulig å diagnostisere mulige nervekompresjoner i skallen;
• Magnetisk resonanstomografi (MR) måler aktiviteten til benmargen;
• Bonescintigrafi kan identifisere de tetteste områdene som virker mer ugjennomsiktige på bildene.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med blodprøver og blodproppprøver for å stille en diagnose. Osteosklerose kan forekomme i alle aldre, både hos menn og kvinner.

Osteosklerose kan være asymptomatisk, men det kan også føre til utvikling av ulike symptomer avhengig av årsaken.

Benskjørhet

Fortykkelsen av beinene svekker beinstrukturen, knoklene fraktureres lettere.

Morfologiske abnormiteter

Når det har en genetisk opprinnelse, kan osteosklerose forårsake en unormal benvekst som forårsaker morfologisk deformasjon av beinstrukturene (fremtredende panne, vekstretardasjon, økning i volumet av hodeskallen, hender eller føtter, etc.)

Blodavvik

Økningen i bentetthet fører til en reduksjon i mengden benmarg som kan resultere i redusert produksjon av blodceller som fører til anemi (forårsaker alvorlig tretthet), infeksjoner eller blødninger.

Økt intrakranielt trykk

Når osteosklerose påvirker beinene i hodeskallen, spesielt ved enkelte osteopetroser, kan det føre til økt intrakranielt trykk og komprimere kranienervene som forårsaker ansiktslammelse, nedsatt syn og/eller hørsel.

Det finnes ingen behandling for osteosklerose som vanligvis er irreversibel. Det er imidlertid mulig å vurdere:

• Tar kortikosteroider for å styrke beinene;
• Benmargstransplantasjon for osteopetrose som manifesterer seg i barndommen;
• Plastikkirurgi for å korrigere alvorlige beindeformiteter, spesielt i ansikt og kjeve.

I tillegg må brudd, anemi, blødninger, mangler (kalsium og vitamin) og infeksjoner behandles fra sak til sak. Å gå ned i vekt bidrar til å begrense belastningen på beinene. 

Kosthold

Vitamin- og kalsiummangel kan forebygges med dietter basert på:

• Mat rik på kalsium: meieriprodukter, grønne grønnsaker, visse frukter, nøtter og hermetisk fisk som sardiner;
• Mat rik på vitamin D som fet fisk, egg og lever

Fysisk aktivitet

Vektbærende øvelser som fotturer, løping, dans, ballspill og rask gange er forbundet med redusert risiko for osteoporose. Styrketrening er også nyttig. Til slutt forbedrer yoga og pilates styrke og balanse.