Akutt mellomørebetennelse: definisjon

Akutt mellomørebetennelse (AOM) er en infeksjon i mellomøret som involverer trommehinnen eller trommehinnen, et lite benete hulrom som ligger mellom trommehinnen og det indre øret og inneholder ossiklene.

Dette hulrommet er forbundet med en kanal (Eustachian-røret) til nasopharynx som ligger på baksiden av nesehulene (se diagrammet nedenfor). Eustachian-røret hjelper til med å utjevne lufttrykket mellom nesegangene, mellomøret og uteluften.

Akutt mellomørebetennelse (AOM) er preget av en generelt purulent effusjon lokalisert i trommehinnen.

AOM er knyttet til en bakteriell eller viral infeksjon, virus eller bakterier som oftest forurenser mellomøret som følge av en nesehorn-bihulebetennelse eller en nesehorn-faryngitt ved å låne det eustakiske røret.

Infeksjon eller betennelse i nesen og bihulene (nasosinus), forstørrede adenoider kan også føre til obstruksjon av det eustakiske røret, og føre til at væske skilles ut i trommehinnen (otitis media). 'opprinnelig inflammatorisk, men mottakelig, ved å bli infisert, for å forvandle seg til akutt mellomørebetennelse. 

Klassisk viser AOM seg ved feber og smerter i ett eller begge ørene (oftest bare ett) som ofte er svært alvorlig, men ikke alltid.

Symptomer på otitis hos barn

Tegnene kan være misvisende, spesielt hos barn og spedbarn. Tenk på akutt mellomørebetennelse når: 

• barnet berører ofte øret
• barnet gråter, er irritabel, har problemer med å sovne
• har mangel på matlyst.
• har fordøyelsessykdommer, svært misvisende med diaré og oppkast
• har hørselstap (barnet reagerer ikke på lave lyder).

Symptomer på akutt mellomørebetennelse hos voksne

• bankende smerte (avbrutt av hjerteslag) i øret, som kan stråle inn i hodet.
• en følelse av blokkerte ører, hørselstap.
• noen ganger øresus eller svimmelhet

Når trommehinnen er perforert kan ørebetennelse resultere i utflod gjennom øregangen av mer eller mindre purulent utflod

Diagnostisering av akutt mellomørebetennelse

En lege bør konsulteres for å bekrefte diagnosen AOM og for å bestemme hensiktsmessigheten av antibiotikabehandling.

Diagnose stilles ved å se på trommehinnen, ideelt sett med et mikroskop. Det vil gjøre det mulig å skille en AOM med purulent effusjon fra en kongestiv otitt, begrenset til en betennelse i trommehinnen.

Merk at denne undersøkelsen kan vise en spesiell form for akutt mellomørebetennelse, myringitt (dvs. betennelse i trommehinnen), av viral opprinnelse, svært smertefull som resulterer i nærvær av en boble som ofte dekker nesten hele trommehinnen, men som kun angår trommehinnen, det vil si at etter å ha gjennomboret denne boblen, som generelt får smertene til å forsvinne, forblir trommehinnen intakt, uten perforering av trommehinnen.

Utviklingen av akutt mellomørebetennelse

Hvis den behandles godt, helbreder AOM i løpet av 8 til 10 dager, men det er alltid nødvendig å sjekke tilstanden til trommehinnen etter behandling og for å sikre, spesielt hos barn, at hørselen har kommet perfekt tilbake.

Utviklingen av AOM er derfor generelt godartet, men en rekke komplikasjoner er mulige:

Serøs eller serumslimhinnebetennelse

Etter helbredelse av infeksjonen, bak trommehinnen, vedvarer en ikke-purulent, men inflammatorisk, ikke-smertefull effusjon, som på den ene siden fremmer tilbakefall av AOM.

Denne effusjonen kan forårsake et vedvarende og alvorlig hørselstap hos barn fordi det er potensielt ansvarlig for språkforsinkelse; derav behovet for overvåking ved slutten av behandlingen. Et audiogram (hørselstest) kan være nødvendig i tvilstilfeller. I fravær av helbredelse kan man bli ledet til å foreslå installasjon av en transtympanisk lufter.

Tympanisk perforering

Den purulente effusjonen kan utøve et sterkt trykk på den svekkede trommehinnen (i dette tilfellet er smerten spesielt intens) og forårsake en perforering av trommehinnen., med noen ganger blodig utflod av puss som vanligvis undertrykker smerten.

Etter tilheling lukkes trommehinnen vanligvis spontant, men i svært varierende tider, som noen ganger kan vare noen måneder.

Eksepsjonell utvikling

• la hjernehinnebetennelse
• labyrint
• mastoiditt, sjelden i dag
• kronisk otitt – inkludert kolesteatom, en form for kronisk aggressiv otitis – har også blitt sjeldnere. 

Barn, mer berørt enn voksne

Ved 3 års alder anslås det at omtrent 85 % av barna vil ha hatt minst én AOM, og halvparten vil ha hatt minst to. AOM påvirker hovedsakelig barn, på grunn av formen og posisjonen til deres eustakiske rør (smalt og plassert mer horisontalt) samt umodenhet i immunsystemet. Gutter er litt mer utsatt enn jenter, av grunner vi ikke vet.

Den storstilte administreringen av visse vaksiner, spesielt vaksiner mot pneumokokker og mot Haemophilus influenza, har gjort det mulig å redusere hyppigheten av akutt mellomørebetennelse og spesielt hyppigheten av AOM forårsaket av antibiotikaresistente bakterier. 

AOM forekommer hovedsakelig i tilfeller av dysfunksjon av eustachian-røret, serum-slimhinnebetennelse (den vedvarende væsken bak trommehinnen blir lettere superinfisert), gjentatte infeksjoner i nesen eller bihulene av allergisk eller ikke-allergisk opprinnelse. .

Det er også mer vanlig under immunitetsforstyrrelser (barn født for tidlig, underernærte, etc.) eller anatomiske avvik i ansiktet, trisomi 21, ganespalte (eller hareleppe) for eksempel.

Hvordan får du ørebetennelse?

•     Oppmøte i barnehage eller barnehage.
•     Eksponering for tobakksrøyk eller høye nivåer av forurensning.
•     Flaskemating i stedet for amming (se avsnittet Forebygging).
•     Flaskemating mens du ligger ned.
•     Hyppig bruk av smokk
•     Fraværet av en korrekt blåsing