Overfladisk venøs trombose, ofte kalt paraflebitt, refererer til obstruksjon av en vene med en blodpropp. Det er en hyppig og mild sykdom, som lett kan behandles. Hva er symptomene? Hvordan utføres diagnosen?

En flebitt (venøs trombose) er et gammelt begrep og brukes fortsatt ofte for å betegne en blodpropp "trombus" som danner og delvis eller fullstendig blokkerer en dyp eller overfladisk vene. To typer venøse nettverk sameksisterer: det dype venøse nettverket og det overfladiske venøse nettverket. 

Hvis det vises på en åreknuter synlig under huden, kan vi snakke om "overfladisk venøs trombose". Overfladisk flebitt er ikke alvorlig når den isoleres, men siden nettverkene kommuniserer, kan den spre seg og bli komplisert av dyp venetrombose.

De forskjellige årsakene er: 

• Ved en paraflebitt kan blodproppen opprettes i en overfladisk vene, en liten vene plassert mellom huden og musklene (saphenøs vene). Saphenous venene er en del av et overfladisk nettverk av vener som ligger under huden og som kan være stedet for åreknuter. Åreknuter vises spontant eller i nærvær av risikofaktorer og forblir den vanligste årsaken til paraflebitt i beina;
• Paraflebitt som oppstår i en "sunn" vene er ofte karakteristisk for en underliggende tilstand som en genetisk eller ervervet defekt i blodpropp, kreft eller en sjelden inflammatorisk vaskulær sykdom (Behçets sykdom, Burgers sykdom);
• Et tegn på venøs insuffisiens kan være en indikasjon på ankomsten av paraflebitt.

Dessverre er skiltene ikke alltid veldig presise. Det resulterer imidlertid i forekomst av stikkende smerter som kan vare i flere dager. Åreknuten virker da hovent, rødt, varmt, fortykket og vanskelig å ta på og forårsaker funksjonelt ubehag. I tillegg er det spesielt viktig å være årvåken ved tilknyttede risikofaktorer.

Ved overfladisk flebitt stilles diagnosen under undersøkelsen, men en venøs doppler -ultralyd er nyttig for å utelukke eksistensen av en assosiert dyp flebitt, tilstede en gang i fire.

Målet med behandlingen vil være å tynne blodet. Det er faktisk nødvendig å unngå en forverring og en forlengelse av blodproppen som kan:

• Fremskritt mot det dype venøse nettverket og deretter føre til flebitt eller dyp venetrombose;
• Migrere til hjertet og forårsake lungeemboli ved å blokkere arteriene i lungen.

I de aller fleste tilfeller, når behandlingen begynner, festes blodproppen til veggen og utvikler seg ikke lenger takket være antikoagulerende behandling eller kompresjonsstrømper.

Antikoagulant terapi

Som et førstevalg brukes direkte orale antikoagulantia (DOA) for mange typer trombose avhengig av symptomene og tegnene som ble funnet under undersøkelsen: plassering, størrelse og forlengelse av blodproppen. De er lettere å bruke, har mindre interferens med mat eller andre behandlinger og krever ikke regelmessig overvåking av blodprøver. 

Kompresjonstrømper

I tillegg til medikamentell behandling, kan sokkekompresjon foreskrives i den tidlige fasen. De vil bidra til å lindre ødem i beinet og redusere smerter. Det er til og med mulig at de virker delvis på resorpsjonen av blodproppen. Kompresjonsstrømper skal brukes utelukkende i løpet av dagen og over en lengre periode.

Det er forskjellige klasser, men en klasse 3 vil for det meste bli indikert (det er 4 klasser med økende trykkraft). Denne komprimeringen vil sikre behandling av åreknuter.

Til slutt er paraflebitt som forekommer i åreknuter et argument for å behandle åreknuter for å forhindre at det gjentar seg senere. For å gjøre dette, vil undersøkelser for å finne årsaken bli bedt om. Blant disse undersøkelsene er det radiologiske undersøkelser eller blodprøver for å lete etter for eksempel en familie eller genetisk blodabnormalitet, noe som fremmer risikoen for flebitt.

Avhengig av resultatene kan antikoagulasjonsbehandlingen forlenges.

Følgende situasjoner kan favorisere forekomsten av flebitt:

• Venøs stase (blodet stagnerer i venene, på grunn av for lang liggende eller ubevegelig posisjon. Dette er det viktigste elementet);
• En blødningsforstyrrelse (blodproppene dine blir lettere på grunn av sykdom eller behandling);
• En endring av venen i venen (hvis en infusjon blir plassert i en vene i lang tid, kan venen i venen bli skadet og kan bli blokkert);
• Alder over 40 år;
• fedme;
• røyking;
• Immobilisering (gips, lammelse, langtur);
• Graviditet, prevensjon eller menopausal hormonbehandling som inneholder østrogen;
• Historie om flebitt;
• Kreft, kreftbehandling (cellegift);
• Kronisk inflammatorisk sykdom;
• Biologiske genetiske sykdommer, identifisert ved blodprøve.

Mer generelle regler er også nyttige for forebygging av flebitt:

• Mobilisering av musklene dine ved å gå og muskeløvelser;
• Høyde på sengens føtter;
• Venøs komprimering av sokker som bæres i løpet av dagen;
• Venøs kompresjon anbefales under flyreiser.