Smerte kan vanligvis behandles vellykket med medisiner, injeksjoner eller kirurgi.

legemidler

Tradisjonelle smertestillende midler (paracetamol, acetylsalisylsyre, etc.) eller til og med morfin (kilde 3) kan ikke effektivt lindre smerte. ansiktsnevralgi. Andre mye mer effektive medisiner brukes, inkludert:

• De antikonvulsiva (antiepileptisk), har effekten av å stabilisere membranen til nerveceller, ofte med karbamazepin i første hensikt (Tegretol®) som gjør det mulig å eliminere smertefulle kriser eller redusere deres hyppighet og intensitet, eller til og med gabapentin (Neurontin®), okskarbazepin (Trileptal®) pregabalin (Lyrica®), klonazepam (Rivotril®), fenytoin (Dilantin®); lamotrigin (Lamictal®)

• De antispasmodikk, som baklofen (Liorésal®) kan også brukes.
• De Antidepressiva (klomipramin eller amitryptilin), angstdempende og nevroleptika (haloperidol) kan brukes som et supplement.

kirurgi

Selv om medikamentell behandling er effektiv i de fleste tilfeller, ender rundt 40 % av pasientene opp med å utvikle langvarig resistens. Det er da nødvendig å vurdere et kirurgisk inngrep.

Det er for tiden tre forskjellige teknikker:

• Le gamma-kniv (gammastråle skalpell) som består i å bestråle trigeminusnerven ved dens forbindelse med hjernen med radioaktive stråler som vil forårsake delvis ødeleggelse av nervefibrene. (kilde 3)
• De perkutane teknikker her. sikte på å nå nerven eller dens ganglion direkte ved hjelp av en nål satt inn i huden og dette, under streng radiologisk eller stereotaksisk kontroll. Tre teknikker er mulige:
  1. Termokoagulasjon (selektiv ødeleggelse av Gassers ganglion ved varme) som eliminerer smerte samtidig som den beholder den taktile følsomheten i ansiktet. Det er den mest effektive perkutane metoden.
  2. Kjemisk ødeleggelse (injeksjon av glyserol)
  3. Komprimering av Gassers ganglion med en oppblåsbar ballong.
• La mikrovaskulær dekompresjon ved direkte tilnærming av trigeminus som består i å lage en åpning i skallen, bak øret, på leting etter blodåren som er ansvarlig for kompresjonen. Det er derfor en delikat og invasiv prosedyre.

Disse nevrokirurgiske prosedyrene kan føre til visse komplikasjoner, for eksempel tap av ansiktsfølsomhet. Hos noen personer med trigeminusnevralgi kan smertene komme tilbake etter noen år. Valget av behandling avhenger av alderen, pasientens tilstand, intensiteten av nevralgien (toleranse for smerte og spasmer hos den berørte personen), dens opprinnelse eller ansiennitet. Generelt sett anses kirurgi kun som en siste utvei.