Innhold
Placenta accreta: en komplikasjon å se opp for
Dårlig implantasjon av morkaken
Placenta accreta, increta eller percreta tilsvarer en dårlig plassering av morkaken i livmoren, forklarer Dr Frédéric Sabban, en fødselslege-gynekolog i Paris. I stedet for bare å være festet til slimhinnen i livmoren (eller endometrium), sitter morkaken for dypt. Vi snakker om morkake når morkaken settes lett inn i myometrium (livmormuskelen), increta placenta når den er satt helt inn i den muskelen, eller percreta placenta når det "søler over" utover myometrium til andre organer.
Involvert, en arret livmor
Ifølge Dr Sabban er den viktigste risikofaktoren for dette placenta abnormitet har et arret livmor. Det er faktisk en livmor som inneholder ett eller flere arr, som følge av en operasjon. Det kan like gjerne være et arr på grunn av en operert uterin anomali (fibroid, intrauterin endometriose osv.) eller et arr som følge av et keisersnitt. Under en abort eller spontanabort, a utskrapning praktiseres ofte. Det innebærer å skrape overflaten av livmoren med et kirurgisk instrument for å fjerne restene av morkaken, og dette kan også forårsake et arr og deretter føre til denne livmoravviket.
Imidlertid tilstedeværelsen av en placenta accreta eller en av dens derivater er relativt sjelden : det gjelder 2 til 3 % av kvinner med arret livmor. Risikoen for å ha denne typen placentaavvik er også ekstremt sjelden hos andre kvinner.
Når og hvordan blir det diagnostisert?
Det er få symptomer som tyder på en placenta accreta. Også denne patologien til morkaken er vanligvis diagnostisert sent, i løpet av 3. trimester av svangerskapet eller helt på slutten av svangerskapet. Mesteparten av tiden stilles diagnosen ved ultralyd eller bekken-MR. Disse er generelt unormal blødning ved slutten av svangerskapet eller ved starten av fødselen, noe som tyder på tilstedeværelsen av denne anomalien.
Fødsel under tett medisinsk tilsyn
Hvis en placenta accreta under graviditet ikke krever spesiell overvåking, krever den spesiell omsorg under fødsel. Dette er fordi hovedrisikoen fra en placenta accreta er blødning fra fødselen, som truer morens helse. For å minimere komplikasjoner vil det medisinske teamet utføre et keisersnitt. I følge Dr Sabban krever en graviditet med placenta accreta en svært medisinskisert fødsel, slik at pasienten kan få transfusjon dersom det er stor blødning.
Deretter vil legene kunne foreslå fjerning av livmoren (hysterektomi) eller konservativ kirurgi avhengig av pasientens ønske om et nytt svangerskap.