Polyp: hva kjennetegner polypper i nese, blære og tykktarm?
Polypper er vekster som oftest befinner seg på slimhinnen i tykktarmen, endetarmen, livmoren, magen, nesen, bihulene og blæren. De kan måle fra noen få millimeter til flere centimeter. Mens det i de fleste tilfeller er godartede og ofte asymptomatiske svulster, kan de i noen tilfeller utvikle seg til kreft.
Polyp i nesen
En nesepolypp er en vekst av slimhinnen i nesen som dekker slimhinnen i bihulene. Disse svulstene, relativt hyppige og godartede, har den særegenheten at de ofte er bilaterale. De kan forekomme i alle aldre.
En nesepolypp kan vises som en del av en nasal sinuspolypose, som er preget av en overvekst av mikroskopiske polypper i slimhinnen i nesen og bihulene.
Risikofaktorer
"Risikofaktorene for nesepolypp er mange," spesifiserer Dr. Anne Thirot-Bidault, onkolog. Spesielt kan nevnes kronisk betennelse i bihulene, astma, intoleranse mot aspirin. Cystisk fibrose disponerer også for polyppdannelse. En genetisk disposisjon (familiehistorie) er også mulig i dette tilfellet ”.
Symptomer
Hovedsymptomene på nesepolyppen er veldig like de som er ved forkjølelse. Pasienten vil faktisk oppleve tap av lukt, og vil lide av en følelse av tett nese, gjentatt nysing, mer slimutskillelse og snorking.
Behandlinger
Som en førstelinjebehandling vil legen foreskrive en legemiddelbehandling basert på lokale kortikosteroider, i en spray, som skal sprayes inn i nesen. Denne behandlingen bidrar til å begrense symptomer ved å redusere størrelsen på polyppene.
Kirurgi (polypektomi eller fjerning av polypper) ved bruk av et endoskop (fleksibelt visningsrør) er noen ganger nødvendig hvis de hindrer luftveiene eller forårsaker hyppige bihulebetennelser.
Nesepolypper har en tendens til å gjenta seg, med mindre de underliggende irritasjonene, allergien eller infeksjonene kontrolleres.
Blærepolypp
Blærepolypper er små vekster som utvikler seg fra slimhinnen i blæren, kalt urotelet. Disse svulstene består nesten alltid av dysplastiske, det vil si kreftceller.
Symptomer
Mesteparten av tiden blir disse polyppene oppdaget i nærvær av blod i urinen (hematuri). De kan også manifesteres ved brenning under vannlating eller smertefulle oppfordringer til å urinere.
Risikofaktorer
Disse blæreskader er foretrukket av røyking og eksponering for visse kjemikalier (arsen, plantevernmidler, benzenderivater, industrielle kreftfremkallende stoffer). De blir ofte observert hos mennesker over 50 år, og er tre ganger mer vanlige hos menn enn hos kvinner.
"Hvis det er blod i urinen, vil legen først bestille en cytobakteriologisk undersøkelse av urinen (ECBU) for å utelukke en urinveisinfeksjon, deretter en urintest for unormale celler (urincytologi) og blærefibroskopi," forklarer Dr. Anne Thirot-Bidault.
Behandlinger
I overfladiske former består behandlingen av å fjerne lesjonene helt med naturlige midler under kameraet. Denne prosedyren kalles en transuretral blærereseksjon (UVRT). Polyppen eller polyppene blir deretter overlatt til anatomopatologisk laboratorium, som etter mikroskopisk undersøkelse vil bestemme graden av infiltrasjon og aggressiviteten til cellene (grad). Resultatene vil lede behandlingen.
I de infiltrerende former som påvirker blærens muskel, er det nødvendig å fjerne organet ved en ganske tung kirurgisk inngrep (cystektomi).
Kolorektal polypp
En kolorektal polypp er enhver hevet lesjon av slimhinnen i tykktarmen eller endetarmen. Det er lett synlig under en undersøkelse, inne i fordøyelseskanalen.
Størrelsen er variabel - fra 2 millimeter og noen få centimeter - akkurat som formen:
Den sittende polyppen ser ut som et avrundet fremspring (som et urglass), plassert på den indre veggen i tykktarmen eller endetarmen;
Den pedicled polyppen er formet som en sopp, med en fot og et hode;
Den plane polyppen er litt hevet på den indre veggen i tykktarmen eller endetarmen;
Og den deprimerte eller sårdannede polyppen danner et hul i veggen.
Tykktarmspolypper er mer utsatt
Noen kolon polypper har en høyere risiko for å utvikle seg til kreft.
Adenomatøse polypper
De består i utgangspunktet av kjertelceller som strekker lumen i tykktarmen. “Dette er de hyppigste, innrømmer legen. De gjelder 2/3 av polyppene og er i tilstanden før kreft ”. Hvis de utvikler seg, blir 3 adenomer av 1000 kolorektal kreft. Etter fjerning pleier de å gjenta seg. Overvåking er avgjørende.
Skjellete eller takkete polypper
Disse adenomatøse polyppene holdes ansvarlige for en stor andel av tykktarmskreftintervallet (som forekommer mellom to kontrollkoloskopier), og derfor er behovet for nøye overvåking.
Andre typer tykktarmspolypper
Andre kategorier av tykktarmspolypper, for eksempel hyperplastiske polypper (preget av en økning i størrelse og endringer i kjertlene i tykktarmsforingen) utvikler seg sjelden til tykktarmskreft.
Risikofaktorer
Tykktarmspolypper er ofte relatert til alder, familie eller personlig historie. "Denne genetiske faktoren gjelder rundt 3% av kreftformene," forklarer spesialisten. I dette tilfellet snakker vi om familiær polypose eller Lynchs sykdom, en autosomal dominerende arvelig sykdom, som innebærer at en syk person har en 50% risiko for å overføre patologien til barna sine ”.
Symptomer
"De fleste tykktarmspolypper er asymptomatiske," bekrefter Dr. Anne Thirot-Bidault. Sjelden kan de være årsaken til blødning i avføringen (rektal blødning) ”.
Behandlinger
Den viktigste undersøkelsen for å diagnostisere en tykktarmspolyp er en koloskopi. Den lar deg visualisere veggene i tykktarmen og ved hjelp av tang å ta visse prøver (biopsi) for å analysere vevet.
"Ablasjon, spesielt under koloskopi, er den beste behandlingen for tykktarmspolyp. Dette bidrar til å forhindre utbrudd av kreft, sier samtalepartneren vår. Ved sessile polypper eller veldig store polypper, må fjerningen gjøres ved kirurgi.
I Frankrike tilbys screening av tykktarms- og endetarmskreft på invitasjon, annethvert år, til kvinner og menn i alderen 50 til 74 år og uten en personlig eller familiehistorie.