Forebygging

- Jodmangel bør unngås, da det er en risikofaktor for skjoldbruskknuter.

- Strålebehandlinger blir bedre og bedre tilpasset for å levere den minste dosen som er nødvendig i hvert tilfelle, og begrense virkningen på skjoldbruskkjertelen.

Diagnosen

Legen bestemmer først, ved hjelp av forskjellige undersøkelser, arten av knuten. Behandling eller ingen behandling velges deretter. Før 1980 -tallet ble flertallet av knuter fjernet ved kirurgi. Siden den gang har diagnostiske og behandlingsmetoder blitt forbedret for å fungere bare når det er nødvendig. 

Klinisk undersøkelse

Undersøkelse av nakken vil bekrefte eller ikke at hevelsen er knyttet til skjoldbruskkjertelen, sjekk om det er smertefullt eller ikke, enkelt eller flere, hardt, fast eller mykt, og se etter tilstedeværelsen av lymfeknuter i nakken

Den generelle undersøkelsen ser etter tegn på unormal skjoldbruskfunksjon

Legen vil også spørre hvilke behandlinger som vanligvis tas av personen, forestillingen om problemer med skjoldbruskkjertelen i familien, bestråling av nakken i barndommen, den geografiske opprinnelsen, de medvirkende faktorene (tobakk, mangel på jod, graviditet)

Skjoldbruskhormonanalyse 

Blodprøven av hormonet TSH som regulerer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner gjør det mulig å kontrollere om utskillelsen av skjoldbruskkjertelhormoner er normal, overdreven (hypertyreose) eller utilstrekkelig (hypothyroidisme). Dosen av skjoldbruskkjertelhormoner T3 og T4 er bare nødvendig hvis TSH er unormal. Vi ser også etter tilstedeværelsen av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen. Kalsitonin er forespurt hvis det er mistanke om en bestemt kreftform, medullær kreft i skjoldbruskkjertelen. 

Ultralyd

Dette er den foretrukne metoden for å diagnostisere skjoldbruskknuter. Det gjør det mulig å visualisere knuter på 2 mm i diameter eller mer og kjenne antall knuter og mulig tilstedeværelse av multinodulær struma. Imaging brukes også til å differensiere det faste, flytende eller blandede utseendet til knuten. Avhengig av utseendet og størrelsen gir den argumenter til fordel for den godartede eller ondartede karakteren som fører til å spørre eller ikke punktere. Det tillater også etter behandlingen å følge utviklingen av knuten. 

Skjoldbruskskanning

Det blir bare bedt om når TSH -hormondosen er lav.

For å gjøre en skjoldbruskskintigrafi, etter å ha tatt radioaktive markører som jod eller technetium, observerer vi hvordan jod fordeles i skjoldbruskkjertelen.

Denne undersøkelsen spesifiserer kjertelens generelle funksjon, kan vise knuter som ikke er sett ved palpasjon, og ser etter om knutene er "kalde" det er med redusert skjoldbruskhyperfunksjon, "varm" med overdreven produksjon av hormoner eller "nøytral" Med normal hormonell fungerer.

En varm knute er nesten alltid godartet, så det er ikke kreft på forhånd. Kalde knuter er kreft litt oftere, selv om 90% fortsatt er milde.

Punksjonen av en knute under ultralydskontroll er forespurt hvis de kliniske egenskapene eller utseendet på ultralyd tyder på at malingen er ondartet. (jf. ark) Ved hjelp av en fin nål aspirerer legen cellene i knuten for en mikroskopisk undersøkelse av deres egenskaper og for å vurdere natur, godartet eller kreft, i knuten. Det hjelper også å evakuere en cystisk knute.

Punksjonen vil bli fornyet hvis den ikke er avgjørende

Disse undersøkelsene kan suppleres med en skjoldbrusk -scintigrafi, en CT -skanning eller en MR. Ved mistanke om kreft i skjoldbruskkjertelen er det ofte kirurgisk inngrep med histologisk undersøkelse av svulsten som gjør det mulig eller ikke å bekrefte det.

Behandlinger

Radioaktivt jod. Det brukes ofte som et tillegg til kreft i skjoldbruskkjertelen for å ødelegge skjoldbruskkjertelceller som kanskje ikke er fjernet ved kirurgi.

Radioaktivt jod brukes også til å behandle ("varme") knuter som forårsaker symptomer på hypertyreose. En behandling på 2 til 3 måneder er normalt nok til at knutene løser seg og at symptomene på hypertyreose forsvinner. Jod tas oralt i kapsel eller flytende form. Denne behandlingen forårsaker permanent hypotyreose i omtrent 80% av tilfellene, fordi det radioaktive jod ødelegger cellene som produserer hormonene. Denne hypotyreose sekundært til behandling kan godt kompenseres ved behandling med skjoldbruskhormoner og deretter tas regelmessig. I noen tilfeller behandles knuter med kirurgi.

kirurgi. Den fjerner en lap eller hele skjoldbruskkjertelen (thyroidektomi). Det er indikert når knuter er kreftfremkallende eller mistenkt for malignitet, eller hvis de er hypersekreterende (lager for mye skjoldbruskkjertelhormon) eller store. Livslang behandling med skjoldbruskhormon (levothyroksin) er oftest nødvendig. Deretter vil den opererte personen derfor ta erstatningsskjoldbruskhormoner hver dag.

Knuter uten hormonelle sekresjonsforstyrrelser og hvis volum er mindre enn ¾ cm overvåkes hver sjette måned til et år.