– Legen kan være alvorlig deprimert, men han vil stå opp om morgenen, gå på jobb, utføre pliktene sine feilfritt, så komme hjem og legge seg, han vil ikke kunne gjøre noe annet. Det fungerer på samme måte med avhengighet. Øyeblikket da legen slutter å takle arbeidet er det siste – sier Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psykiater, helsefullmektig for leger og tannleger ved det regionale medisinske kammeret i Warszawa.
- - COVID-19 fikk oss til å snakke høyt om legers mentale helse, og forstå at når du jobber med en slik belastning, kan du ikke takle det. Dette er en av de få fordelene med pandemien - sier Dr. Flaga-Łuczkiewicz
- Som psykiateren forklarer, er utbrenthet et vanlig problem blant leger. I USA er annenhver lege utbrent, i Polen hver tredje, selv om dette er data fra før pandemien
- – Det vanskeligste følelsesmessige er maktesløshet. Alt går bra og plutselig dør pasienten – forklarer psykiateren. – For mange leger er byråkrati og organisatorisk kaos frustrerende. Det er situasjoner som: skriveren har ødelagt, systemet er nede, det er ingen måte å sende pasienten tilbake
- Du finner mer slik informasjon på hjemmesiden til TvoiLokony
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: La oss starte med det som er viktigst. Hva er den mentale tilstanden til leger i Polen for øyeblikket? Jeg antar at COVID-19 gjorde det mye verre, men det fikk også mange til å snakke om leger og interessere seg for deres velvære. Hvordan er legene selv?
Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 kan ha forverret legenes mentale helse, men mest av alt fikk det oss til å snakke høyt om det. Det er snakk om en generell holdning og det faktum at journalister fra ulike mainstream-medier er interessert i temaet det lages bøker som viser dette yrket i et sympatisk lys. Mange begynte å forstå at når du jobber i en slik belastning, kan du ikke takle det. Jeg sier ofte at dette er en av de få fordelene ved en pandemi: vi begynte å snakke om legenes følelser og hvordan de har det. Selv om den mentale tilstanden til leger i verden har vært gjenstand for forskning i flere tiår. Vi vet fra dem at i USA er annenhver lege utbrent, og i Polen hver tredje, selv om dette er data fra før pandemien.
Problemet er imidlertid at mens det fortsatt er snakk om legers utbrenthet, er mer alvorlige problemer allerede omgitt av en taushetskonspirasjon. Leger er redde for stigma, problemer som sykdommer eller psykiske lidelser er svært stigmatisert, og enda mer i det medisinske miljøet. Det er heller ikke bare et polsk fenomen. Å jobbe i medisinske yrker bidrar ikke til å snakke høyt: Jeg føler meg dårlig, noe er galt med følelsene mine.
Så en lege er som en skomaker som går uten sko?
Dette er akkurat hva det er. Jeg har en medisinsk behandlingsmanual fra et amerikansk psykiatrisk forlag foran meg for noen år siden. Og det sies mye om den troen som fortsatt henger igjen i våre omgivelser på at legen skal være profesjonell og pålitelig, uten følelser, og at han ikke kan avsløre at han ikke takler noe, fordi det kan oppfattes som mangel på profesjonalitet. Kanskje, på grunn av pandemien, har noe forskjøvet seg litt, fordi temaet leger, deres mentale tilstand og det faktum at de har rett til å bli lei kommer opp.
La oss se på disse problemene én etter én. Profesjonell utbrenthet: Jeg husker fra psykologiske studier at det gjelder de fleste yrker som har direkte og konstant kontakt med et annet menneske. Og her er det vanskelig å se for seg et yrke som har mer kontakt med andre enn en lege.
Dette gjelder mange medisinske profesjoner og skjer hovedsakelig fordi leger blir kjent med og håndtere mange menneskers problemer og håndterer følelsene deres hver dag. Og det faktum at leger vil hjelpe, men ikke alltid kan.
Jeg ser for meg at utbrenthet er toppen av isfjellet og at leger sannsynligvis har mange flere følelsesmessige problemer. Hva møter du oftest?
Utbrenthet er ikke en sykdom. Selvfølgelig har den sitt nummer i klassifiseringen, men dette er ikke en individs sykdom, men en individuell respons på et systemisk problem. Støtte og bistand til den enkelte er selvsagt viktig, men de vil ikke være fullt effektive dersom de ikke følges av systemiske intervensjoner, for eksempel endring i arbeidsorganisering. Vi har detaljerte studier om kampen mot utbrenthet av leger, som American Psychiatric Association, som foreslår dusinvis av mulige individuelle og systemspesifikke intervensjoner på ulike nivåer. Avspennings- og mindfulness-teknikker kan læres til leger, men effekten vil være delvis hvis ingenting endres på arbeidsplassen.
Lider leger av psykiske lidelser og sykdommer?
Leger er mennesker og kan oppleve hva andre mennesker opplever. Er de psykisk syke? Selvfølgelig. I vårt samfunn har, har eller vil hver fjerde person ha psykiske lidelser – depresjon, angst, søvn, personlighet og avhengighetslidelser. Sannsynligvis blant yrkesaktive leger med psykiske lidelser vil flertallet være personer med et "gunstigere" sykdomsforløp, på grunn av fenomenet "sunn arbeider effekt». Dette betyr at i yrker som krever årevis med kompetanse, høy immunitet, arbeid under belastning, vil det være færre mennesker med de alvorligste psykiske lidelsene, fordi de et eller annet sted på veien «smuldre», drar. Det er de som til tross for sykdommen er i stand til å takle det krevende arbeidet.
Dessverre har pandemien fått mange til å føle seg overveldet av psykiske problemer. Mekanismen for dannelsen av mange psykiske lidelser er slik at man kan ha en biologisk disposisjon for dem eller de som er relatert til livserfaringer. Men stress, å være i en vanskelig situasjon over lang tid, er vanligvis stimulansen som får deg til å overskride et vippepunkt, som mestringsmekanismer ikke lenger er tilstrekkelige for. Før klarte en mann på en eller annen måte, nå, på grunn av stress og tretthet, er denne balansen forstyrret.
For en lege er den siste samtalen øyeblikket da han ikke lenger er i stand til å takle arbeidet sitt. Arbeid er vanligvis det siste stedet for legen - legen kan være alvorlig deprimert, men han vil stå opp om morgenen, han vil gå på jobb, han vil utføre pliktene sine nesten feilfritt på jobben, så kommer han hjem og legger seg , vil han ikke kunne gjøre noe lenger. mer å gjøre. Jeg møter slike leger hver dag. Det er tilsvarende når det gjelder rusavhengige. Øyeblikket da legen slutter å takle arbeidet er det siste. Før det kollapser familieliv, hobbyer, forhold til venner, alt annet.
Så det hender ofte at leger med alvorlige angstlidelser, depresjon og PTSD jobber lenge og fungerer anstendig på jobben.
- Menn og kvinner reagerer forskjellig på stress
Hvordan ser en lege ut med en angstlidelse? Hvordan fungerer det?
Det skiller seg ikke ut. Han har på seg en hvit frakk som enhver lege som finnes i sykehuskorridorer. Dette er vanligvis ikke sett. For eksempel er generalisert angstlidelse noe som noen mennesker som har det ikke engang vet at det er en lidelse. Det er menneskene som bekymrer seg for alt, skaper mørke scenarier, har en slik indre spenning at noe kan skje. Noen ganger opplever vi det alle sammen, men en person med en slik lidelse opplever det hele tiden, selv om det ikke nødvendigvis viser det. Noen vil sjekke visse ting mer omhyggelig, vil være mer forsiktig, mer presis – det er enda bedre, en god lege som vil sjekke testresultatene tre ganger.
Så hvordan gjør disse angstlidelsene seg selv?
En mann som vender hjem i konstant frykt og spenning og ikke er i stand til å gjøre noe annet, men fortsetter å gruble og sjekke. Jeg kjenner historien om en fastlege som etter hjemkomsten hele tiden lurer på om han har gjort alt riktig. Eller han går til klinikken en time tidligere, fordi han husket at han hadde en pasient tre dager tidligere og ikke er sikker på om han gikk glipp av noe, så han kan ringe denne pasienten i tilfelle, eller ikke, men han vil gjerne ringe. Dette er så selvpineri. Og det er vanskelig å sovne fordi tankene fortsatt raser.
- «Vi lukker oss i ensomhet. Vi tar flasken og drikker den i speilet »
Hvordan ser en deprimert lege ut?
Depresjon er veldig snikende. Alle leger hadde undervisning i psykiatri på et psykiatrisk sykehus under studiene. De så mennesker i ekstrem depresjon, stupor, neglisjerte og ofte vrangforestillinger. Og når en lege føler at han ikke vil noe, at han ikke er fornøyd, at han står opp hardt for å jobbe og ikke vil snakke med noen, jobber tregere eller blir lettere sint, tenker han at «dette er en midlertidig bløff». Depresjon starter ikke plutselig over natten, den ulmer bare i lang tid og forverres gradvis, noe som gjør selvdiagnostikken enda vanskeligere.
Det blir vanskeligere og vanskeligere å fokusere, personen er ulykkelig eller helt likegyldig. Eller rasende hele tiden, bitter og frustrert, med en følelse av tull. Det er mulig å ha en dårligere dag, men når du har dårligere måneder er det bekymringsfullt.
- Er det rettsmedisinere som skjuler andre legers feil?
Men samtidig, i mange år, er han i stand til å fungere, jobbe og oppfylle sine profesjonelle plikter, mens depresjonen forverres.
Dette er akkurat hva det er. En polsk lege jobber statistisk i 2,5 fasiliteter – ifølge rapporten fra Supreme Medical Chamber for noen år siden. Og noen til og med på fem eller flere steder. Knapt noen lege jobber engangsjobber, så tretthet er forbundet med stress, som oftest forklares med dårligere velvære. Mangel på søvn, konstant vakttjeneste og frustrasjon fører til utbrenthet, og utbrenthet øker risikoen for depresjon.
Leger prøver å takle og leter etter løsninger som vil hjelpe dem. De driver med idrett, snakker med en psykiaterkollega, tildeler seg selv medisiner som noen ganger hjelper en stund. Dessverre er det også situasjoner der leger tyr til avhengighet. Alt dette øker imidlertid bare tiden før de går til en spesialist.
Et av symptomene på depresjon kan være søvnvansker. Professor Wichniak undersøkte familieleger for søvn. Basert på de oppnådde resultatene vet vi at to av fem, altså 40 prosent. leger er misfornøyde med søvnen. Hva gjør de med dette problemet? Én av fire bruker sovemedisin. Legen har resept og kan skrive ut stoffet selv.
Slik begynner avhengighetsspiralen ofte. Jeg kjenner tilfeller når det kommer noen til meg som er avhengige av for eksempel benzodiazepiner, altså angstdempende og hypnotika. Først og fremst må vi forholde oss til avhengighet, men under den oppdager vi noen ganger en langvarig stemnings- eller angstlidelse.
Det faktum at legen helbreder seg selv maskerer problemet i mange år og utsetter den effektive løsningen. Er det noe sted eller punkt i det polske helsevesenet hvor noen kan fortelle denne legen at det er et problem? Jeg mener ikke en legekollega eller en omsorgsfull kone, men en eller annen systemløsning, for eksempel periodiske psykiatriske undersøkelser.
Nei, det finnes ikke. Det pågår et forsøk på å lage et slikt system når det gjelder avhengighet og alvorlige sykdommer, men det handler mer om å oppdage personer som allerede er såpass feil at de ikke bør praktisere som lege, i hvert fall midlertidig.
Ved hvert distriktsmedisinsk kammer bør det være (og som oftest er det) en fullmektig for legenes helse. Jeg er en slik fullmektig ved Warszawa-kammeret. Men det er en institusjon etablert for å hjelpe mennesker som kan miste muligheten til å utøve yrket sitt på grunn av sin helsetilstand. Derfor handler det i hovedsak om leger som sliter med avhengighet, som er tilbøyelige til behandling, ellers risikerer de å miste retten til å praktisere. Det kan være nyttig i ekstreme situasjoner. Men denne handlingen er rettet mot de negative effektene, ikke mot å forhindre utbrenthet og uorden.
Siden jeg er helsefullmektig for leger i Warszawa medisinske kammer, altså fra september 2019, har jeg forsøkt å fokusere på forebygging. Som en del av dette har vi psykologhjelp, 10 møter med psykoterapeut. Dette er nødhjelp, ganske kortsiktig, til å begynne med. I 2020 hadde 40 personer nytte av det, og i 2021 mange flere.
Systemet er bygget opp på en slik måte at en lege som ønsker å bruke hjelp fra våre psykoterapeuter først melder fra til meg. Vi snakker, vi forstår situasjonen. Som psykiater og psykoterapeut kan jeg hjelpe til med å velge den optimale måten å hjelpe en gitt person på. Jeg er også i stand til å vurdere graden av selvmordsrisiko, for som kjent er risikoen for legers selvmordsdød høyest blant alle yrker i alle statistikker. Noen går til våre psykoterapeuter, noen henviser jeg til avhengighetsterapeuter eller for å konsultere en psykiater, det er også folk som har brukt psykoterapi tidligere og bestemmer seg for å gå tilbake til sine "gamle" terapeuter. Noen deltar på 10 møter i kammeret og det er nok for dem, andre, hvis dette var deres første erfaring med psykoterapi, bestemmer seg for å finne sin egen terapeut og lengre terapi. De fleste liker denne terapien, synes det er en god, utviklende opplevelse, og oppmuntrer vennene sine til å dra nytte av den.
Jeg drømmer om et system der leger læres opp til å ta vare på seg selv allerede under medisinstudiet, de har mulighet til å delta i terapeutiske grupper og be om hjelp. Dette skjer sakte, men fortsatt ikke nok til det du trenger.
Fungerer dette systemet over hele Polen?
Nei, dette er et proprietært program i Warszawa-kammeret. Under pandemien ble det lansert psykologisk hjelp i flere kamre, men ikke i alle byer. Noen ganger får jeg telefoner fra leger på fjerne steder.
– Poenget er at i en situasjon med sterke følelser – både seg selv og den andre siden – skal legen kunne ta et skritt tilbake og gå inn i en observatørposisjon. Se på den skrikende moren til barnet og ikke tenk på at hun gjorde ham forbanna og rørte ham, men forstå at hun er veldig opprørt fordi hun er redd for babyen, og opptakeren ropte på henne, hun kunne ikke finne en parkeringsplass eller gå til kontoret – sier Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psykiater, helsefullmektig for leger og tannleger ved det regionale medisinske kammeret i Warszawa.
Da jeg studerte psykologi, hadde jeg venner på medisinstudiet. Jeg husker at de behandlet psykologi med en klype salt, lo litt av det, sa: det er bare ett semester, du må overleve liksom. Og så, år senere, innrømmet de at de angret på forsømmelsen av objektet, fordi de senere på jobb manglet evnen til å håndtere følelsene sine eller snakke med pasienter. Og den dag i dag lurer jeg på: hvorfor har en fremtidig lege bare ett semester med psykologi?
Jeg var ferdig med studiene i 2007, som ikke er så lenge siden. Og jeg hadde ett semester. Mer presist: 7 klasser medisinsk psykologi. Det var en slikk av emnet, litt om å snakke med pasienten, ikke nok. Det er litt bedre nå.
Lærer leger nå i løpet av studiene ting som å håndtere vanskelige kontakter med pasienter eller deres familier, å håndtere det faktum at disse pasientene er døende eller er dødssyke og ikke kan hjelpes?
Du snakker om at det å håndtere din egen maktesløshet er noe av det vanskeligste i legeyrket. Jeg vet at det er psykologi- og kommunikasjonstimer ved medisinsk kommunikasjonsavdeling ved det medisinske universitetet i Warszawa, det er klasser i kommunikasjon i medisin. Der lærer fremtidige leger å snakke med en pasient. Det er også Institutt for psykologi, som arrangerer workshops og undervisning. Det er også valgfrie klasser fra Balint-gruppen til disposisjon for studentene, hvor de kan lære om denne flotte, og fortsatt lite kjente metoden for å utvide medisinske kompetanser med de myke, knyttet til følelser.
Det er en paradoksal situasjon: folk vil være leger, hjelpe andre mennesker, ha kunnskap, ferdigheter og dermed kontroll, ingen går til medisin for å føle seg hjelpeløs. Likevel er det mange situasjoner der vi ikke kan "vinne". I den forstand at vi ikke kan gjøre noe, må vi fortelle pasienten at vi ikke har noe å tilby ham. Eller når vi gjør alt riktig og det ser ut til å være på rett spor og likevel skjer det verste og pasienten dør.
Det er vanskelig å forestille seg at noen kan takle en slik situasjon. Eller annerledes: den ene vil gjøre det bedre, den andre vil ikke.
Å snakke, "lufte ut" disse følelsene hjelper til med å slippe byrden. Det ville være ideelt å ha en smart mentor, en senior kollega som har gått gjennom det, vet hvordan det er og hvordan man skal håndtere det. De allerede nevnte Balint-gruppene er en stor ting, fordi de lar oss se våre erfaringer fra ulike perspektiver, og de tilbakeviser i oss den skremmende ensomheten og følelsen av at alle andre takler det og bare vi ikke. For å se hvor mektig en slik gruppe er, trenger du ganske enkelt å delta på møtet flere ganger. Hvis den fremtidige legen lærer om gruppens operasjon under studiene, så vet han at han har et slikt verktøy til rådighet.
Men sannheten er at dette legestøttesystemet fungerer veldig forskjellig fra sted til sted. Her finnes ingen landsdekkende systemløsninger.
- En midtlivskrise. Hva er det manifestert og hvordan håndtere det?
Hvilke elementer i legearbeidet oppfatter legene som de mest stressende og vanskelige?
Vanskelig eller frustrerende? For mange leger er det mest frustrerende byråkratiet og organisatorisk kaos. Jeg tror alle som har jobbet eller jobber på et sykehus eller en offentlig helseklinikk vet hva de snakker om. Dette er følgende situasjoner: skriveren gikk i stykker, papiret gikk tom, systemet fungerer ikke, det er ingen måte å sende pasienten tilbake på, det er ingen måte å komme gjennom, det er et problem med å komme overens med registreringen eller ledelse. På sykehuset kan du selvfølgelig bestille konsultasjon fra en annen avdeling for pasienten, men du må kjempe for det. Det som er frustrerende er det som tar tid og energi og ikke angår behandlingen av pasienten i det hele tatt. Da jeg jobbet på sykehuset begynte det elektroniske systemet akkurat å komme inn, så jeg husker fortsatt papirdokumentasjon, sykehistorier for mange bind. Det var nødvendig å nøyaktig beskrive behandlingsprosessen og pasientens sykdom, sy den sammen, nummerere den og lime den inn. Hvis noen vil bli lege, blir han en lege for å helbrede mennesker, ikke for å stemple frimerker og klikke på en datamaskin.
Og hva er følelsesmessig vanskelig, belastende?
Hjelpeløshet. Ofte skyldes denne hjelpeløsheten at vi vet hva vi skal gjøre, hvilken behandling vi skal søke på, men at alternativet for eksempel ikke er tilgjengelig. Vi vet hvilken medisin vi skal bruke, vi leser om nye behandlingsmetoder fortløpende, vi vet at det brukes et sted, men ikke i vårt land, ikke på vårt sykehus.
Det er også situasjoner der vi følger prosedyrer, engasjerer oss, gjør det vi kan, og det ser ut til at alt går bra, men pasienten dør eller situasjonen blir verre. Det er følelsesmessig vanskelig for en lege når ting går ut av hånden.
- Psykiatere om effekten av sosial distansering i en pandemi. Fenomenet "hudsult" øker
Og hvordan ser pasientkontaktene ut i en leges øyne? Stereotypen sier at pasientene er vanskelige, krevende, de behandler ikke legen som partnere. For eksempel kommer de til kontoret med en ferdig løsning som de fant på Google.
Kanskje jeg er i mindretall, men jeg liker når en pasient kommer til meg med informasjon funnet på Internett. Jeg er tilhenger av et partnerskapsforhold med pasienten, jeg liker det hvis han er interessert i sykdommen sin og leter etter informasjon. Men for mange leger er det veldig vanskelig at pasienter plutselig ønsker å bli behandlet som partnere, de anerkjenner ikke lenger legens autoritet, men bare diskuterer. Noen leger blir fornærmet av dette, de kan rett og slett føle seg menneskelig lei seg. Og i dette forholdet er følelser på begge sider: en frustrert og sliten lege som møter en pasient i stor frykt og lidelse er en situasjon som ikke bidrar til å bygge vennskapelige relasjoner, det er mye spenning, gjensidig frykt eller ingen skyld i den.
Vi vet fra kampanjen i regi av KIDS Foundation at det som er veldig vanskelig i omgangen med pasienter er kontakter med pasientenes familier, med foreldre til behandlede barn. Dette er et problem for mange barneleger, barnepsykiatere. Dyaden, altså tomannsforholdet til pasienten, blir en triade med legen, pasienten og foreldrene, som ofte har enda større følelser enn pasienten selv.
Det er mye frykt, redsel, harme og anger hos foreldrene til unge pasienter. Hvis de finner en lege som er sliten og frustrert, de legger ikke merke til følelsene til en mann som har et sykt barn, men bare føler seg urettferdig angrepet og begynner å forsvare seg, da bryter begge sider opp fra den virkelige situasjonen, følelsesmessig, svekkende og uproduktiv begynner. Hvis barnelegen opplever slike situasjoner med mange pasienter daglig, er det et skikkelig mareritt.
Hva kan legen gjøre i en slik situasjon? Det er vanskelig å forvente at en forelder til et sykt barn skal kontrollere sin angst. Ikke alle kan gjøre det.
Det er her teknikker for å deeskalere følelser, f.eks. de som er kjent fra transaksjonsanalyse, kommer godt med. Men leger blir ikke lært dem, så det varierer avhengig av den psykiske sammensetningen til en bestemt lege og hans evner.
Det er enda et vanskelig aspekt som det snakkes lite om: vi jobber med levende mennesker. Disse levende menneskene kan ofte minne oss om noen – oss selv eller noen som står oss nær. Jeg kjenner historien om en lege som begynte å spesialisere seg i onkologi, men som ikke tålte det faktum at det var mennesker på hans alder som døde på avdelingen, identifiserte seg for mye med dem og led, og til slutt endret spesialisering.
Hvis legen ubevisst identifiserer seg med pasienten og hans problemer, opplever hans situasjon veldig personlig, slutter hans engasjement å være sunt. Dette skader pasienten og legen selv.
I psykologi er det et konsept om den "sårede helbrederen" som en person som er profesjonelt involvert i å hjelpe, ofte opplevde en form for omsorgssvikt, skadet seg selv i barndommen. Som barn måtte hun for eksempel ta seg av en som var syk og pleietrengende. Slike mennesker kan ha en tendens til å passe på andre og ignorere deres behov.
Leger bør være klar over – men ikke alltid – at en slik mekanisme eksisterer og at de er mottakelige for den. De bør læres å gjenkjenne situasjoner der de overskrider engasjementets grenser. Dette kan læres under ulike myke ferdigheterstreninger og møter med psykolog.
KIDS Foundation-rapporten viser at det fortsatt er mye å gjøre i forholdet mellom lege og pasient. Hva kan begge parter gjøre for å gjøre samarbeidet deres om å behandle et barn mer fruktbart, fri for disse vonde følelsene?
For dette formålet ble også den "store studien av barnesykehus" til KIDS Foundation opprettet. Takket være de innsamlede dataene fra foreldre, leger og sykehusansatte, vil stiftelsen kunne foreslå et system med endringer som vil forbedre sykehusinnleggelsesprosessen til unge pasienter. Undersøkelsen er tilgjengelig på https://badaniekids.webankieta.pl/. På grunnlag av dette vil det utarbeides en rapport som ikke bare vil oppsummere tankene og erfaringene til disse menneskene, men også foreslå en spesifikk retning for transformasjonen av sykehus til steder som er vennlige for barn og leger.
Det er faktisk ikke legen og ikke forelderen som kan gjøre mest. Det meste kan gjøres systemisk.
Ved inngåelse av et forhold opplever forelderen og legen sterke følelser som følge av organiseringen av behandlingssystemet. Forelderen er ergerlig og rasende, fordi han ventet lenge på besøket, han kunne ikke slå, det var kaos, de sendte ham avgårde mellom legene, det er kø på klinikken og et snusket toalett som er vanskelig å bruke , og damen i resepsjonen var frekk. Legen har derimot den tjuende pasienten på en gitt dag og en lang rekke med flere, pluss nattevakt og mye dokumentasjon for å klikke på datamaskinen, fordi han ikke rakk å gjøre det tidligere.
I starten nærmer de seg hverandre med mye bagasje, og møtesituasjonen er toppen av problemene. Jeg føler at det meste kan gjøres i området der denne kontakten finner sted og hvordan omstendighetene er organisert.
Mye kan gjøres for at kontakten mellom legen og forelderen skal være vennlig for alle deltakere i dette forholdet. En av dem er systemendringer. Det andre – lære leger å takle følelser, ikke tillate eskalering, dette er spesifikke kompetanser som vil være nyttige for alle, ikke bare leger. Poenget er at i en situasjon med sterke følelser – både seg selv og den andre siden – skal legen kunne ta et skritt tilbake og gå inn i observatørposisjonen. Se på den skrikende moren til barnet og ikke tenk på at hun gjorde ham forbanna og rørte ham, men forstå at hun er veldig opprørt fordi hun er redd for babyen, og opptakeren ropte på henne, hun kunne ikke finne en parkeringsplass, hun fant ikke kabinettet, hun ventet lenge på besøk. Og si: Jeg kan se at du er nervøs, jeg forstår, jeg ville vært nervøs også, men la oss fokusere på hva vi må gjøre. Disse tingene er lærebare.
Leger er mennesker, de har sine egne livsvansker, barndomserfaringer, byrder. Psykoterapi er et effektivt verktøy for å ta vare på deg selv, og mange av mine kollegaer bruker det. Terapi hjelper mye på å ikke ta andres følelser personlig, den lærer deg å ta vare på deg selv, ta hensyn når du føler deg dårlig, ta vare på balansen din, ta en ferie. Når vi ser at vår mentale helse blir dårligere, er det verdt å gå til en psykiater, ikke utsette det. Bare.