Radikulalgi er smerter av nervøs opprinnelse. Denne smerten kalles radikulær siden den påvirker nervenes rot. Denne tilstanden er vanligvis forårsaket av komprimering av en spinalnerve (festet til ryggraden) ved roten. Slik kompresjon kan være et resultat av slitasjegikt i ryggraden, en diskusprolaps eller til og med en bein- eller nervetumor. Etymologisk er begrepet radiculalagie dannet fra det latinske "radicula", diminutiv av radix som betyr rot, og fra endelsen av gresk opprinnelse "algie" som betyr smerte. Denne smerten er ofte veldig intens. Det manifesterer seg langs nervebanen. Fra ryggraden strekker den seg til øvre eller nedre lemmer og er ofte ledsaget av forstyrrelser i følsomheten.

Multifaktoriell smerte

Radikulalgi er faktisk multifaktoriell: den kombinerer både mekaniske og kjemiske faktorer. De vanligste mekaniske faktorene er belastning, for eksempel løft av tung last, falsk bevegelse som vridning av kroppen. Når det gjelder de hyppigste kjemiske faktorene, involverer de den enkle kontakten mellom nerven og vevet som ligger mellom skivene, noe som er i stand til å forårsake en inflammatorisk reaksjon. Dette vil indusere en reduksjon i hastigheten på nerveledning.

Diagnose av radikal smerte

Diagnosen radikulalgi er basert på neuroimaging (computertomografi eller magnetisk resonansavbildning) av det berørte området. Noen ganger er det nødvendig å utføre elektrofysiologiske undersøkelser også. Hvis avbildningen ikke oppdaget noen anatomisk abnormitet, vil analysen av cerebrospinalvæsken gjøre det mulig å lete etter smittsomme eller inflammatoriske årsaker. I tillegg vil fastende blodsukker også bli studert for mulig diabetes.

Rotkanalforstyrrelser er forårsaket av kronisk eller akutt hypertensjon som påvirker en nerverot i eller i nærheten av ryggraden. Smerten kommer dermed oftest fra komprimering av denne nerveroten på nivået av en virvel, og den kan skyldes:

• en herniert mellomvirvelskive. Dette er utseendet til en diskusprolaps på nivået med skiven plassert mellom to ryggvirvler;
• bein deformiteter forårsaket av revmatoid artritt eller artrose, som kan komprimere individuelle nerverøtter. Dermed kan slitasje av mellomvirvelskiven forårsaket av artrose, for eksempel resultere i radikulalgi;
• en innsnevring av ryggraden i midten av ryggvirvlene i korsryggen, noe som forårsaker klemming av nerverøttene;
• utviklingen av en bein- eller nervetumor;
• i tillegg kan utseendet til postoperativ radikulalgi også oppstå etter skiveoperasjon.

Første årsak til radikulalgi: diskusprolaps

En diskusprolaps er nummer én årsak til rotsmerter. Den klassiske forklaringen er mekanisk kompresjon eller deformasjon av nerverøttene, som er hovedårsaken til smerte. Imidlertid bør du også vite at radikulalgi i tillegg kan være forårsaket av en inflammatorisk eller immunkomponent som kan oppstå med en diskusprolaps. Resultatene av en vitenskapelig studie viste at endringer i perifert blod T -celleundergrupper oppstår som et resultat av prolaps av korsryggvirvelløse skiver. Studieforfatterne konkluderte med at immunologiske mekanismer sannsynligvis vil være involvert i smerten forbundet med en diskusprolaps. I tillegg kan en økning i visse cytokiner også bidra til radikulær smerte.

De vanligste symptomene på radikulalgi er:

• svært ofte akutt smerte;
• prikking, nummenhet, prikking;
• svakhet i lemmer eller til og med lammelse;
• bedøvelse av huden;
• i tillegg kan hoste, nysing eller dytting gjøre smerten verre.

Behandling av kroniske smerter er komplisert, med paracetamol og steroide antiinflammatoriske legemidler ofte bare delvis effektiv og langvarig bruk av NSAIDs som representerer en betydelig risiko.

Behandlingen av radikulalgi tar sikte på både å lindre smerten og å begrense handikapet den forårsaker. Behandlingen er først og fremst basert på medikamentell behandling, samt rehabilitering av en fysioterapeut som vil lindre spinal spenning.

Narkotika behandlinger

• Smertestillende (smertestillende): ofte er paracetamol, et stadium I smertestillende, utilstrekkelig. Det kan derfor kombineres med koffein, kodein eller til og med tramadol. Når det gjelder morfin (nivå III smertestillende midler), bør de brukes sparsomt og forbeholdt hyperalgesisk radikulalgi;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): ketoprofen, diklofenak, naproxen er ofte foreskrevet i kombinasjon med trinn II smertestillende midler. Deres smertelindrende effekt er ikke bedre enn smertestillende midler alene. De bør ikke brukes i mer enn ti dager til to uker. Hvis smertene oppstår igjen etter å ha stoppet i noen dager, kan de foreskrives for en lengre periode;
• Antiepileptika: pregabalin, gabapentin og pregabapentin er molekyler som brukes fordi de virker på selve nervefibrene;
• Kortikosteroidbehandling: prednison og prednisolon er andre linje kortikosteroider hvis ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ikke har vist seg å være effektive mot smerter. De utstedes over en kort periode på syv til ti dager. De kan også administreres ved infiltrasjon, noe som gjør det mulig å levere en høy konsentrasjon av aktivt produkt til smertenivået. De er hovedsakelig indikert i fravær av forbedring etter tre ukers medisinbehandling.

Ikke-medikamentelle behandlinger

• Lombostat: det er et stivt skall som er laget etter mål av en ortopedisk tekniker. I plast, skinn og stål, til og med gips eller harpiks, tillater korsryggen relativ immobilisering av korsryggen, ved hjelp av en støtte som strekker seg fra siden av bekkenet til de siste ribbeina. Handlingen er å oppnå en lumbal blokkering ved å feste stammen til bekkenet. Konkret gjør det det dermed mulig å unngå falske bevegelser så vel som å sikre resten av ryggen. I tillegg reduserer det belastningene som utøves på ryggvirvlene;
• Rehabilitering: Rehabiliteringsøkter av fysioterapeuten hjelper til med å lindre spenninger i ryggvirvlene, og tillate re-trening til innsats for å sette ryggen tilbake på føttene. Selv i smerter er det veldig viktig å forbli mobil og aktiv. Målet med denne treningen er å styrke musklene, forbedre de fysiske kapasitetene, og øvelsene som trengs varierer fra sykling til løping, inkludert mantel, mageøvelser osv.
• Yoga og svømming: utøvelsen av disse to idrettene vil slappe av ryggraden, men også lindre muskelsammentrekninger;
• Osteopati: det bidrar til å redusere kompresjon. Dermed tar denne metoden for ukonvensjonell medisin sikte på å lindre en funksjonell lidelse. Den er basert på manuelle manipulasjoner av muskel- og skjelettsystemet samt myofascial frigjøringsteknikker;
• Kirurgi: det kan brukes som en siste utvei.

Forebygging av radikulalgi

For å forhindre radikulalgi bør du huske noen få tips, for eksempel:

• unngå vridningsbevegelser i bagasjerommet når du vil fange noe som er bak deg;
• favorisere ryggsekker fremfor håndvesker og bruke begge skuldrene til å bære sekken;
• eller innta en god posisjon mens du sover, spesielt ved å ha en komfortabel madrass i tillegg til en pute som ikke skaper en for stor vinkel på halsen.

Alternative terapier

• Transkutan elektrisk neurostimulering;
• Termoterapi;
• Akupunktur;
• Avslapping og meditasjon: disse to metodene gjør det mulig å redusere frykten som fører til bevegelsesangsten, men også for å lindre angst og stress knyttet til smerte.