Omsorg refundert.
Alle medisinske, farmasøytiske, laboratorie- og sykehuskostnader, enten de er et resultat av graviditet, fødsel og dens konsekvenser, kan refunderes av helseforsikringen. Kun obligatoriske svangerskapsundersøkelser og fødselsforberedende økter dekkes av fødselsforsikringen. Fra 6. måned til 12. dag etter fødsel er omsorgen 100 % dekket av svangerskapsforsikringen, enten den har sammenheng med svangerskapet eller ikke. Dette gjelder spesielt: fødselsgebyr, postnatal oppfølging, postnatal undersøkelse, abdominal rehabilitering og perineo-sphincteric rehabilitering. Transportkostnader til sykehus eller klinikk med ambulanse, eller på annen måte, dekkes på resept.
La refusjonsgrunnlag for legehonorar er underlagt sektoren som den konsulterte utøveren tilhører.
Forskjellen mellom refusjonsgrunnlaget og refusjonsbeløpet utgjør det som kalles egenbetalingen. Tredjepartsbetalingen eller frafallelsen av forskuddsgebyr. Siden 1. januar 2017 er tredjepartsbetalingen dekket av trygden, kun brukeravgiften gjenstår å betale av den forsikrede; dette kan dekkes helt eller delvis av en komplementær helseforsikring.
De tre medisinske sektorene
Obligatorisk komplementær helse.
Siden 1. januar 2016 må hver arbeidsgiver melde inn ansatte som ikke har kollektiv helseforsikring.
• De tre medisinske sektorene:
- Det sektor 1 ebestår av leger som følger trygdekonvensjonen. Disse legene er underlagt tariffplikt. fastsatt i avtalen og refusjoner gis etter avtalesatsen. De kan bare unntaksvis be om overskridelse av gebyrer.
- Det sektor 2 inkluderer innleide leger hvis honorar er fritt fastsatt (HL) eller autorisert overskridelse (DA). Satsene for disse utøverne er høyere enn satsene for leger i sektor 1, refusjon av kostnader gjøres på grunnlag av referansesatsen til trygd lavere enn avtalen.
- Det sektor 3 omfatter utøvere som ikke har sluttet seg til konvensjonen og som derfor ikke er det
underlagt tariffplikten. Refusjon av kostnader skjer etter en ekstremt lav fullmaktssats. Uansett bransje har leger en juridisk forpliktelse til å vise sine honorarer på sitt konsultasjonssted eller utøve sine honorarer. Gebyroverskridelser dekkes aldri av trygden. De kan dekkes helt eller delvis av en komplementær helseforsikring.
Denne artikkelen er hentet fra Laurence Pernouds oppslagsbok: 2018)
Finn alle nyhetene knyttet til verkene til