Aneurismen er en hevelse i arteriens vegg, hvis brudd fører til blødning, med fare for død. Det kan involvere forskjellige organer som nyrer, hjerte eller hjerne.

Definisjon av aneurisme

En aneurisme er preget av et brokk i veggen av en arterie, noe som resulterer i svekkelse av sistnevnte. Aneurismer kan forbli stille eller sprekke, forårsake alvorlige helseproblemer eller til og med død.

En aneurisme kan oppstå i store arterier som de som leverer blod til hjernen og aorta.

En aneurisme kan også forekomme i perifere arterier - vanligvis bak kneet - selv om ruptur av disse er relativt sjelden.

De to viktigste stedene for aneurismer er:

I arterien som forlater hjertet direkte: det er en aortaaneurisme. Det inkluderer aneurisme avthorax aorta og aneurisme avabortinal aorta.

I arterien som forsyner hjernen: det er en cerebral aneurisme, ofte kalt en intrakraniell aneurisme.

Det finnes andre typer aneurismer som de som påvirker mesenterialarterien (påvirker arterien som mater tarmen) og de som påvirker miltarterien og forekommer i milten.

Når det gjelder cerebral aneurisme, kan sistnevnte forårsake lekkasje eller blodsprengning, som forårsaker blødning i hjernen: man snakker da omhjerneslag hemorragisk type. Oftest oppstår en hjerneaneurisme fra et sprukket kar i rommet mellom hjernen og vevet (meninges) som dekker hjernen. Denne typen hemorragisk slag kalles en subaraknoidal blødning. De fleste hjerneaneurismer brister imidlertid ikke. Hjerneaneurismer er mer vanlig hos voksne enn hos barn og mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Årsaker til sprukket aneurisme

Hvordan dannes aneurismer?

Hevelse i en arterie oppstår som et resultat av tynning av veggen, noe som gjør at blodtrykket kan utvide arterieveggen unormalt.

En aortaaneurisme har vanligvis form av en bule som er ensartet rundt hele arterien, mens cerebral aneurisme i stedet resulterer i dannelsen av en bule som tar form av en sekk, vanligvis på et sted hvor arteriene er mest skjøre.

Rupturerte hjerneaneurismer er den vanligste årsaken til en type hjerneslag kjent som subaraknoidal blødning. Denne typen hjerneslag er mindre vanlig enn iskemisk hjerneslag.

Hvorfor utvikles aneurismer?

Det er ikke helt forstått hvorfor arterieveggen svekkes og hvordan den forårsaker en aneurisme.

Det er imidlertid kjent at det er en rekke risikofaktorer (se nedenfor) som er kjent for å være assosiert med utvikling av aneurismer.

Diagnose av hjerneaneurisme

Hvis du får plutselig eller alvorlig hodepine eller andre symptomer som kan være relatert til en aneurisme, vil du få en test eller serie med tester for å finne ut om du blør inn i rommet mellom hjernen og omkringliggende vev (subaraknoidalblødning) eller en form for slag .

Hvis det har oppstått blødning, vil akuttteamet avgjøre om en aneurisme er årsaken.

Hvis du har symptomer på en ikke-rupturerende hjerneaneurisme – som smerter bak øyet, synsproblemer og lammelser på den ene siden av ansiktet – vil du sannsynligvis gjennomgå de samme testene.

Diagnostiske tester inkluderer:

• Datastyrt tomografi (CT). Denne CT-skanningen er vanligvis den første testen som brukes for å avgjøre om det er blødning i hjernen.
• Magnetisk resonansavbildning (MRI). En MR bruker et magnetfelt og radiobølger for å lage detaljerte bilder av hjernen. Hun vurderer arteriene i detalj kan identifisere stedet for aneurismen.
• Test av cerebrospinalvæske. Subaraknoidal blødning fører ofte til tilstedeværelsen av røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken (væske som omgir hjernen og ryggraden). Denne testen gjøres hvis det er symptomer på aneurisme.
• Cerebral angiografi eller angioskanner. Under denne prosedyren injiserer legen et fargestoff i et kateter i en stor arterie - vanligvis i lysken. Denne testen er mer invasiv enn andre og brukes vanligvis når andre diagnostiske tester ikke gir nok informasjon.

Bruk av bildediagnostiske tester for å screene for uavbrutte hjerneaneurismer anbefales generelt ikke med mindre pasienten har en familiehistorie med en førstegrads slektning (forelder, søsken).

Komplikasjoner av aneurisme

Flertallet av mennesker som lever med en aneurisme lider ikke av komplikasjonene. Håndtering av risikofaktorer er imidlertid viktig.

Komplikasjoner av aneurismen er som følger:

• Venøs tromboemboli: Blokkering av en vene ved blodpropp kan forårsake smerter i et organ som magen eller hjernen, og i sistnevnte tilfelle kan forårsake hjerneslag.
• Alvorlige bryst- og/eller lumbalsmerter: det oppstår etter en stille eller sprukket aortaaneurisme.
• Angina pectoris : Visse typer aneurisme kan føre til angina pectoris, smerter relatert til innsnevrede arterier som gir dårlig tilførsel til hjertet.

Tilfellet av cerebral aneurisme

Når en hjerneaneurisme brister, varer blødningen vanligvis bare noen få sekunder. Blødningen kan forårsake skade på omkringliggende hjerneceller (nevroner). Det øker også trykket inne i skallen.

Hvis trykket blir for høyt, kan blod- og oksygentilførselen til hjernen bli forstyrret til det punktet at bevisstløshet eller til og med død kan oppstå.

Komplikasjoner som kan utvikle seg etter at en aneurisme brister inkluderer:

• Enda en blødning. En sprukket aneurisme kan blø igjen og forårsake ytterligere skade på hjerneceller.
• Vasospasme. Etter en aneurisme kan blodårene i hjernen innsnevres plutselig og midlertidig: dette er vasospasme. Denne unormaliteten kan begrense blodstrømmen til hjerneceller, forårsake iskemisk hjerneslag og forårsake ytterligere skade på nevroner.
• Hydrocephalus. Når en sprukket aneurisme forårsaker blødning inn i rommet mellom hjernen og omkringliggende vev (subaraknoidal blødning), kan blodet blokkere væskestrømmen (kalt cerebrospinalvæske) som omgir hjernen og kroppen. ryggmarg. Denne tilstanden kan forårsake et overskudd av cerebrospinalvæske som øker trykket på hjernen og kan skade vev: det er hydrocephalus.
• Hyponatremi. Subaraknoidalblødning etter en cerebral aneurisme kan forstyrre natriumbalansen i blodet. Dette kan gi skade i hypothalamus, et område ved bunnen av hjernen. EN lavt natriumnivå i blodet (kalt hyponatremi) kan føre til hevelse av nevroner og permanent skade.