Mageskylling, eller mageskylling, er et nødtiltak som utføres ved akutt forgiftning etter forsettlig eller utilsiktet inntak av et giftig stoff (stoff, husholdningsprodukt). Mageskylling er ofte mindre og mindre brukt i dag i den kollektive fantasien med selvmordsforsøk.

Mageskylling, eller mageskylling (LG), er et akutt tiltak som utføres ved akutt forgiftning. Formålet er å evakuere giftige stoffer i magen før de fordøyes og forårsake lesjoner eller endre en av kroppens funksjoner.

Mageskylling er en av de såkalte fordøyelsesrensemetodene, sammen med:

• indusert oppkast;
• adsorpsjon av giftige stoffer på aktivert karbon;
• akselerasjon av intestinal transitt.

Mageskylling utføres på sykehus, vanligvis på legevakten. Forhåndsinstallasjon av en "sikkerhets" perifer venøs tilnærming anbefales på det sterkeste, og tilstedeværelse av en gjenopplivningsvogn er obligatorisk. Sykepleiere er autorisert til å utføre prosedyren, men tilstedeværelse av lege er nødvendig under prosedyren. Mageskylling kan utføres på en person som er bevisst eller har nedsatt bevissthet. I dette tilfellet vil hun da bli intubert.

Mageskylling er basert på prinsippet om å kommunisere kar, eller "siphoning", i dette tilfellet mellom innholdet i magen og tilførsel av eksterne væsker.

En sonde, kalt et Faucher -rør, føres inn i munnen og deretter i spiserøret til den når magen. Sonden festes til munnen med tape, deretter festes en tulipan (krukke) til sonden. Lunkent saltvann helles deretter i sonden i små mengder, og vaskevæsken utvinnes ved vannlås, ledsaget av epigastrisk massasje. Operasjonen gjentas til væsken er klar. Stor mengde vann kan være nødvendig (10 til 20 liter).

Oral pleie utføres på slutten av mageskylling. For å supplere mageskylling kan aktivt kull administreres etter fjerning av kateter.

Gjennom hele prosedyren overvåkes pasientens bevissthetstilstand, hjerte- og respirasjonsfrekvens nøye.

Overvåkinga

Etter mageskylling blir pasienten overvåket nøye. Han blir liggende på siden for å unngå oppkast. Et røntgenbilde av brystet, et blodionogram, et EKG og temperaturen tas.

Fordøyelsesfunksjonen vil fortsette naturlig etter mageskylling. 

Risikoen 

Det er forskjellige farer for mageskylling:

• bronkial innånding er den alvorligste komplikasjonen, som kan være livstruende;
• hypertensjon, takykardi;
• bradykardi av vagal opprinnelse under introduksjonen av røret;
• tann- eller orale lesjoner.

Mageskylling kan utføres:

• ved frivillig akutt forgiftning, det vil si et forsøk på selvmord (eller “frivillig rusmisbruk”), eller ved et uhell, vanligvis hos barn;
• i noen tilfeller av øvre gastrointestinal blødning, for å overvåke blødningsaktivitet og lette diagnostisk endoskopi.

Hvis mageskyllingen i lang tid ble ansett som referansemetoden for evakuering av giftige produkter, er den mye mindre i dag. En konsensuskonferanse fra 1992, forsterket av anbefalingene fra American Academy Clincat Toxicology og European Association of Poison Centers and Clinicat toxicologists, la faktisk opp svært strenge indikasjoner for mageskylling på grunn av farene, dens lave nytte/risiko-forhold, men også dens kostnad (teknikken mobiliserer personalet og tar tid). Disse indikasjonene tar hensyn til pasientens bevissthetstilstand, tiden som har gått siden inntak og den potensielle toksisiteten til produktene som inntas. I dag praktiseres mageskylling ved disse sjeldne indikasjonene:

• hos bevisste pasienter, ved inntak av stoffer med et høyt giftig potensial for skade (Paraquat, Colchicine, som aktivt kull ikke har noen effekt mot) eller ved massiv forgiftning med trisykliske antidepressiva, klorokin, digitalis eller teofyllin;
• hos pasienter med endret bevissthet, intubert, på intensiv, ved inntak av stoffer med høyt toksisk potensial;
• hos pasienter med endret bevissthet, ikke intubert, etter en test med Flumazenil (for å påvise benzodiazepinforgiftning), ved inntak av stoffer med høyt toksisk potensial.

Disse indikasjonene er ikke formelle. I tillegg er det nå akseptert at mageskylling i prinsippet ikke er nyttig mer enn en time etter inntak av giftige stoffer, på grunn av lav effektivitet etter denne tidsperioden. Faktisk foretrekkes aktivt kull fremfor mageskylling.

Mageskylling er kontraindisert i følgende tilfeller:

• forgiftning med etsende stoffer (for eksempel blekemiddel), hydrokarboner (white spirit, flekkfjerner, diesel), skumprodukter (oppvaskmiddel, vaskepulver, etc.);
• forgiftning med opiater, benzodiazepiner;
• endret bevissthetstilstand, med mindre pasienten intuberes med et oppblåst ballongkateter;
• historie med magesykdom (tilstedeværelse av magesår), progressivt magesår eller esophageal varices;
• ved risiko for innånding, kramper, tap av beskyttende reflekser i luftveiene;
• avhengige eldre;
• spedbarn under 6 måneder;
• usikre hemodynamiske tilstander.