I medisinsk sjargong refererer en hevelse til hevelse av et vev, organ eller en del av kroppen. Dette kan knyttes til betennelse, ødem, et posttraumatisk hematom, en abscess eller til og med en svulst. Det er en hyppig årsak til konsultasjon med legen. Symptomer varierer avhengig av arten og plasseringen av hevelsen. Hevelse er et klinisk tegn, ikke et symptom. Diagnosen vil fremkalles i henhold til konteksten og vil bli støttet av ytterligere undersøkelser (røntgen, ultralyd, MR, skanner). Behandlingen vil også avhenge av typen hevelse, og spesielt årsaken.

Hvis begrepet "beinhevelse" brukes lite, strengt tatt, i den medisinske verden, kan noen svulster som deformerer beinets overflate ledsages av en identifiserbar hevelse ved palpasjon. Bonesvulst er utviklingen av patologisk vev inne i beinet. De fleste bentumorer er faktisk godartede (ikke-kreft) sammenlignet med ondartede (kreft) svulster. Det andre store skillet er å skille "primære" svulster, oftest godartede, fra sekundære (metastatiske) alltid ondartede.

En godartet (ikke-kreft) bentumor er en klump som ikke sprer seg til andre deler av kroppen (ikke metastaserer). Den godartede svulsten er vanligvis ikke livstruende. De fleste ikke-kreftfremkallende bentumorer fjernes ved kirurgi eller curettage, og de kommer vanligvis ikke tilbake (gjentar seg).

Primære svulster starter i beinet og kan være godartede eller, mye sjeldnere, ondartede. Ingen årsak eller predisponerende faktor forklarer hvorfor eller hvordan de ser ut. Når de eksisterer, er symptomene oftest lokaliserte smerter på støttebenet, dype og permanente som, i motsetning til slitasjegikt, ikke avtar når de hviler. Mer unntaksvis avsløres svulsten som svekker beinvevet av en "overraskende" brudd fordi den oppstår etter minimalt traume.

Det er mange forskjellige former for godartet svulst relatert til de forskjellige celletyper som utgjør det: ikke-ossifiserende fibrom, osteoid osteom, gigantisk celletumor, osteokondrom, kondrom. De rammer hovedsakelig ungdom og unge voksne, men også barn. Deres godartethet er preget av deres langsomme evolusjon og fravær av fjern spredning. Deres vanligste steder er nær kneet, bekkenet og skulderområdet.

Som hovedregel, med unntak av noen få svulster (ikke-ossifiserende fibrom), foreslås det å fjerne svulsten for å fjerne ubehaget eller smerten, for å redusere risikoen for brudd eller, mer sjelden, for å forhindre at den transformerer. ved ondartet svulst. Operasjonen består i å utføre en eksisjon (ablasjon) av den berørte delen av beinet, i å kompensere det fjernede området og muligens styrke beinet med metallisk kirurgisk materiale eller osteosyntese. Det fjernede tumorvolumet kan fylles med bein fra pasienten (autograft) eller bein fra en annen pasient (allograft).

Noen godartede svulster har ingen tegn eller smerter. Noen ganger er det en tilfeldig radiologisk oppdagelse. Noen ganger er det smerten i det berørte beinet som krever en fullstendig radiologisk undersøkelse (røntgen, CT-skanning, til og med MR). I de fleste tilfeller gjør medisinsk bildediagnostikk det mulig å presist og definitivt identifisere svulsttypen på grunn av det meget spesifikke radiografiske utseendet. I noen tilfeller der den endelige diagnosen ikke kan stilles, vil bare en beinbiopsi bekrefte diagnosen og utelukke enhver mistanke om en ondartet svulst. Benprøven vil bli undersøkt av en patolog.

Legg merke til det spesielle tilfellet med osteoid osteom, en liten svulst noen millimeter i diameter, ofte smertefull, som operasjonen ikke utføres av en kirurg, men av en radiolog. Svulsten ødelegges termisk av to elektroder som ble introdusert i den, under skannerkontroll.

Primære ondartede bensvulster er sjeldne og rammer spesielt ungdom og unge voksne. De to hovedtypene av ondartet bentumor i denne aldersgruppen (90% av beinmaligniteter) er:

• osteosarkom, den vanligste av beinkreftene, 100 til 150 nye tilfeller per år, hovedsakelig mannlige;
• Ewings sarkom, en sjelden svulst som rammer tre av en million mennesker per år i Frankrike.

Smerte er fortsatt det viktigste kallesignalet. Det er gjentagelse og utholdenhet av disse smertene, som forhindrer søvn eller uvanlig, deretter utseendet av en hevelse som fører til forespørsel om undersøkelser (røntgen, skanner, MR) som mistenker diagnosen. Disse svulstene er sjeldne og må behandles på ekspertsentre.

Kirurgi er hjørnesteinen i den kurative behandlingen av sarkomer, når det er mulig og sykdommen ikke er metastatisk. Det kan kombineres med strålebehandling og cellegift. Det terapeutiske valget gjøres på en samordnet måte mellom spesialister fra forskjellige disipliner (kirurgi, strålebehandling, onkologi, bildediagnostikk, anatomopatologi) og tar alltid hensyn til hver pasients egenart.

De viktigste svulstene som kan forårsake beinmetastaser (sekundære svulster) er bryst-, nyre-, prostata-, skjoldbruskkjertel- og lungekreft. Behandlingen av disse metastasene tar sikte på å forbedre pasientens liv ved å lindre smerter og redusere risikoen for brudd. Det avgjøres og overvåkes av et tverrfaglig team (onkolog, kirurg, radioterapeut, etc.).