En trakeostomi er en kirurgisk åpning av luftrøret for å forbedre ventilasjonen ved hjelp av en ventilator. Denne intervensjonen kan utføres i et visst antall situasjoner og spesielt i intensivbehandling. 

En trakeostomi består av å lage en liten åpning i strupehodet og sette inn en liten kanyle i den, som forbedrer ventilasjonen (inngang og utgang av luft til lungene), med eller uten maskin. Denne gesten omgår de øvre luftveiene (nese og munn). Luft trenger ikke lenger å passere gjennom nesen eller munnen for å nå lungene. Trakeostomien kan være permanent eller midlertidig.

Forberedelse for en trakeostomi

Når trakeostomien ikke utføres i akuttsammenheng, innledes den med en anestesikonsultasjon. 

Hvordan utføres en trakeostomi?

En trakeostomi kan utføres kirurgisk under generell anestesi eller perkutant under lokalbedøvelse.

For en kirurgisk trakeostomi gjøres et snitt på nivå med luftrøret mellom 2. og 4. bruskring. En trakeostomikanyle settes deretter inn i luftrøret gjennom denne åpningen.

En perkutan trakeostomi gjøres under lokalbedøvelse, noen ganger med ekstra sedasjon, ved sengen til pasienten på intensivavdelingen og ikke på kirurgisk enhet. I dette tilfellet er det ingen hudsnitt. Luftrøret er punktert med en nål. Denne nålen brukes til å passere en stiv føring som er introdusert større og større dilatatorer til de når diameteren til kanylen. 

I ekstreme nødstilfeller kan en trakeostomi også utføres i lokalbedøvelse utenfor operasjonsstuen.

Foreløpig trakeostomi er indisert i ekstremt hastende tilfeller i tilfeller av øvre luftveisobstruksjon (asfyksi) når trakeal intubasjon er umulig eller kontraindisert.

En midlertidig trakeostomi kan også utføres for å forberede seg på larynx- eller svelgkirurgi, for å overvinne vanskelig intubasjon under anestesi, for å tillate forlenget mekanisk ventilasjon hos en person i intensivbehandling. 

En definitiv trakeostomi kan gjøres hos personer med avansert kronisk respirasjonssvikt, ved sentral eller perifer anomali i orofaryngealkrysset (munnsvelget) med svelgeforstyrrelser eller ved nevromuskulære sykdommer (som myopati) hvor svekkelse av åndedrettsmusklene eller en defekt i deres kontroll reduserer pusteeffektiviteten og krever ventilasjonshjelp. 

Konsekvensene av denne intervensjonen anses generelt ikke som smertefulle. Analgetika administrert etter operasjonen lindrer eventuelle smerter. De første dagene kan kanylen være plagsom eller gi reflekshoste. Det tar flere dager å venne seg til et trakeostomirør og flere uker å ikke føle det i det hele tatt. En trakeostomi forhindrer ikke å snakke eller spise med noen justeringer. 

Å leve med trakeostomi

Når trakeostomien er definitiv (ved for eksempel avansert kronisk respirasjonssvikt eller ved nevromuskulær sykdom), oppleves trakeotomien som et vanskelig stadium. hans fysiske integritet, utsiktene til å leve med mer tvang. Det gir imidlertid fordeler. Å puste er mer komfortabel med denne invasive ventilasjonen enn med ikke-invasiv ventilasjon. 

Helsepersonell lærer trakeostomipasienter og de rundt dem hvilken pleie som er nødvendig: bytte av kanyle, stell av luftrørets åpning, endotrakeale aspirasjoner... De kan trene de rundt dem til å utføre denne omsorgen. 

Å vite : Når en trakeostomi er midlertidig, lar fjerning av kanylen åpningen av svelget lukkes i løpet av dager.