Erektil dysfunksjon

De fleste menn behandlet for Erektil dysfunksjon klarer å gjenvinne tilfredsstillende seksualitet. For å gjøre dette må årsaken (e) til dysfunksjonen samt risikofaktorene identifiseres av en lege.

Hvis det er en underliggende sykdom, vil den bli behandlet, og mannen vil også få behandling for å forbedre erektilfunksjonen.

Hvis dysfunksjonen ikke er relatert til et bestemt helseproblem, kan behandlingen omfatte forbedret livsvaner (se delen Forebygging), a terapi kognitiv atferd eller konsultasjon med en sexolog (se Sexterapi nedenfor) og ofte behandling med medisiner.

Kognitiv atferdsterapi

Denne tilnærmingen til individuell psykoterapi hjelper til med å utforske og forstå problemet ved å analysere spesielt erkjennelser, det vil si tankene, forventningene og troen til personen i forhold til seksualitet. Disse tankene har mange påvirkninger: opplevde opplevelser, familiehistorie, sosiale konvensjoner, etc. En mann kan for eksempel frykte at seksualiteten vil stoppe med alderen, og tro at en opplevelse der han ikke oppnår ereksjon er et tegn på permanent tilbakegang. Han tror kanskje kona flytter fra ham av nettopp denne grunnen. Rådfør deg med en psykolog eller sexterapeut som er kjent med denne tilnærmingen (se Sexterapi nedenfor).

legemidler

Sildenafil (Viagra®) og annen IPDE-5. Siden slutten av 1990-tallet er førstelinjebehandlingen for oral erektil dysfunksjon motsagt av oral administrering, er fosfodiesterase type 5 (IPDE-5) hemmere – sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra®) og tadalafil (Cialis®) eller avanafil ( Spedra®). Denne klassen av legemidler som kun er tilgjengelig på resept, slapper av musklene i arteriene i penis. Dette øker blodstrømmen og tillater ereksjon når det er seksuell stimulering. Dermed er ikke IPDE-5 afrodisiaka og de seksuell stimulering er nødvendig for at medisinen skal fungere. Det er forskjellige doser og varighet av virkningen. For eksempel, hvis handlingsvarigheten er 4 timer, har vi et 4-timers handlingsvindu der vi kan ha ett eller flere seksuelle forhold (ereksjonen varer ikke 4 timer). Disse stoffene er effektive i 70% av tilfellene, men er mindre effektive ved kronisk sykdom som diabetes.

Fordeler kontraindikasjoner søke gitt potensialet for legemiddelinteraksjoner. Ta kontakt med legen din.

Intrauretral behandling. I tilfeller der IPDE-5 er ineffektiv eller når bruken er kontraindisert, kan legen foreskrive vasoaktive stoffer (for eksempel alprostadil) som mannen lærer å administrere seg selv i urinrøret. på slutten av penis 5 til 30 minutter før seksuell aktivitet. Disse stoffene administreres som mini-stikkpiller introduseres i urinens meatus (Muse® -enhet) eller krem ​​(Vitaros®). Det er et enkelt og interessant alternativ for de 30% av mennene som tablettmedisiner er ineffektive for.

Penile injeksjoner (intrakavernøse injeksjoner). Denne reseptfrie behandlingen siden begynnelsen av 1980-tallet innebærer å injisere et stoff (alprostadil) i den ene siden av penis. Denne medisinen virker ved å slappe av musklene i arteriene i penis, noe som øker blodstrømmen innen 5 til 20 minutter. Med denne behandlingen oppnås stivheten i penis selv i fravær av seksuell stimulering og varer omtrent 1 time. Denne behandlingen brukes i økende grad hos menn for hvem tablett-, krem- eller minispiller-behandling ikke er effektiv. Denne behandlingen er effektiv hos 85% av mennene, og det er mesteparten av tiden hos menn som ikke reagerer på behandling med medisiner i tabletter (Viagra® eller Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), krem ​​(Vitaros®) eller i mini-suppositorier (Muse®))

Testosteron. Hvis erektil dysfunksjon er forårsaket avhypogonadisme (som fører til unormalt fall i testosteron), slik at produksjonen av kjønnshormoner av testiklene er lav, kan hormonell behandling med testosteron vurderes. Imidlertid er det bare effektivt i en tredjedel av tilfellene å gjenvinne funksjonelle ereksjoner.

Penis enheter. Når tidligere behandlinger ikke fungerer eller er uegnet, kan mekaniske enheter brukes. Kukringer hvis rolle er å stramme bunnen av penis for å opprettholde ereksjon, kan være effektive uten ulempe for stoffer som finnes i legemidler. Når penisringen ikke er tilstrekkelig, vil støvsuger pumpe, også kalt vakuum, skaper et vakuum i en sylinder plassert rundt penis, noe som resulterer i en ereksjon som holdes av en elastisk komprimeringspenisring som sklir i bunnen av penis.

Penisimplantater. Det finnes også forskjellige typer penisimplantater krever kirurgi for permanent å implantere fleksible oppblåsbare stenger i penis. Det er en ekstremt effektiv løsning når andre muligheter ikke fungerer.

Redusert lyst

I møte med en nedgang i seksuell lyst, er det første å gjøre en medisinsk sjekk, for å oppdage risikofaktorer for begjærlidelse, liste opp medisiner som er tatt, operasjonene som har blitt gjennomgått, de kroniske sykdommene som er tilstede. Avhengig av denne vurderingen kan en behandling eller flere behandlinger implementeres. I tillegg til vanskelighetene med lyst knyttet til medisinske problemer, kan psykologiske problemer være tilstede. Den foreslåtte behandlingen består da av personlig eller parterapiarbeid.

La klassisk terapi består av et konsultasjonsprogram med en psykiater, en psykolog eller en sexolog hvor vi jobber med å identifisere blokkeringer, deres frykt, dysfunksjonelle tanker for å adoptere holdninger og atferd slik at de kan overvinnes. Se kognitiv atferdsterapi og sexterapi.

prematur ejakulasjon

Ved for tidlig utløsning søker man vanligvis tjenester til en lege som kan forskrive medisiner for å forsinke utløsning. Dette er dapoksetin (Priligy®). Dette er gyldig når utløsning virkelig er veldig rask (mindre enn 1 minutt etter penetrering). Samtidig er det nyttig å konsultere en sexterapeut eller psykolog som bruker rådgivning og atferdsterapiteknikker. Motivet og hans (eller hans) partner vil bli bedt om å praktisere ulike metoder for avslapning og selvkontroll, for eksempel av pusteøvelser rettet mot å redusere hastigheten på økningen av seksuell opphisselse og muskelavslappende øvelser.

Legen kan lære teknikk av klem (komprimering av glans eller penisbunnen), stopp og gå eller perineal rehabilitering ved Kegel øvelser, en teknikk som lar motivet identifisere “point of no return” og kontrollere utløsningen av ejakulatorisk refleks.

Bruk av kondom eller fløte anestetisk har effekten av å redusere følsomheten til penis, noe som kan bidra til å forsinke utløsning. Ved bruk av bedøvelseskrem anbefales det å bruke kondom for ikke å dumme skjeden og lette absorpsjonen av kremen.

Peyronies sykdom

Sexterapi

Når en lege er enig med pasienten om at psykologiske faktorer er involvert i en eller annen type seksuell dysfunksjon, anbefaler han vanligvis å se en sexterapeut. De fleste sexterapeuter jobber i privat praksis. Dette kan være individuelle eller parøkter. Disse øktene kan bidra til å roe frustrasjonen og spenningene eller ekteskapelige konflikter forårsaket av vanskelighetene i seksuallivet. De vil også bidra til å øke selvfølelsen, som ofte blir misbrukt i slike tilfeller. Det er fem hovedmetoder innen sexterapi:

• la kognitiv atferdsterapi, som tar sikte på å bryte den onde sirkelen av negative tanker om seksualitet ved å oppdage disse tankene og prøve å demuse dem, samt å endre oppførsel.
• l 'systematisk tilnærming, som ser på samspillet mellom ektefeller og deres effekt på deres sexliv;
• deanalytisk tilnærming, som prøver å løse interne konflikter ved opprinnelsen til seksuelle problemer ved å analysere fantasi og erotiske fantasier;
• l 'eksistensiell tilnærming, der personen oppfordres til å oppdage sine oppfatninger av sine seksuelle vanskeligheter og å bli bedre kjent med seg selv;
• desexokorporal tilnærming, som tar hensyn til de uatskillelige koblingene kropp - følelser - intellekt, og som tar sikte på en tilfredsstillende seksualitet både på personlig og relasjonsnivå.