For noen dager siden publiserte en lege med en Instagram-profil til et av sykehusene et kontroversielt innlegg. I den appellerte hun til gravide kvinner om å lukke kjøleskapet og å "være som Ewa" - en neonatolog som fortsatt er slank ved 30 uker av svangerskapet. Faste ble oppfattet som et angrep på overvektige gravide. Er graviditet og overvekt en dårlig kombinasjon? Vi snakker med gynekolog Rafał Baran fra Superior Medical Center i Krakow om overvekt i svangerskapet.
- «Lukk kjøleskapet og spis for to, ikke for to. Du vil gjøre livet lettere for oss og for deg selv »- denne setningen vakte oppsikt i sosiale medier. Det ble oppfattet som et angrep på kvinner som sliter med overvekt
- Graviditet, når mammas BMI er over 30, er faktisk mer risikabelt. Selve unnfangelsen av et barn kan være et problem
- Vanskeligheter kan også oppstå under graviditet, fødsel og barseltid.
- Mer informasjon finner du på Onet-hjemmesiden.
Han ble uteksaminert fra Medical University of Silesia i Katowice, og jobber for tiden ved Gynecological Endocrinology and Gynecology Clinic ved Universitetssykehuset i Krakow. På daglig basis holder han klasser med utenlandske medisinstudenter ved klinikken, som en del av School for Foreigners ved Collegium Medicum ved Jagiellonian University. Han er også aktiv innen forskning.
Hans hovedinteresser er forebygging og behandling av sykdommer i reproduktive organer, infertilitet og ultralyddiagnostikk.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Gravid «lukk kjøleskapet og spis for to, ikke for to. Gjør livet enklere for oss og for deg selv ”- vi leste i det kontroversielle innlegget om profilen til fylkessykehuskomplekset i Oleśnica. Er en overvektig kvinne virkelig en belastning for medisinsk personell?
Bue. Rafał Baran, gynekolog: Dette innlegget var litt uheldig. Jeg håper inderlig at legen som publiserte den ikke var ment å diskriminere overvektige pasienter. I slike tilfeller øker faktisk risikoen for komplikasjoner under graviditet, fødsel og barseltid. Overvekt kan også gjøre det vanskelig å bli gravid. Vår oppgave, som leger, er imidlertid fremfor alt å ta hensyn til dette problemet og ivareta den overvektige pasienten på best mulig måte, og absolutt ikke å stigmatisere henne.
La oss dele det ned i hovedfaktorer. Hvordan overvekt og fedme gjør det vanskelig å bli gravid?
Først må vi forstå hva som er overvekt og hva som er fedme. Denne sammenbruddet er basert på BMI, som er forholdet mellom vekt og høyde. Ved en BMI over 25 snakker vi om overvekt. BMI på nivået 30 – 35 er fedme av 35. grad, mellom 40 og 40 fedme av 35. grad, og over XNUMX er fedme av XNUMX. grad. Hvis en pasient som planlegger graviditet har en sykdom som fedme, må vi ta spesielt vare på henne og forklare at problemer med unnfangelsen kan oppstå. De kan ha ulik bakgrunn. Fedme i seg selv med en BMI over XNUMX er en risikofaktor, men også sykdommer som ofte følger med, som polycystisk ovariesyndrom eller hypotyreose, som kan forårsake eggløsningsforstyrrelser, og i en slik situasjon er det vanskelig å bli gravid. På den annen side påvirker ikke overvekt fruktbarheten nevneverdig.
Hva slags komplikasjoner av graviditet kan oppstå hos en overvektig pasient?
For det første er det større risiko for svangerskapsdiabetes eller høyt blodtrykk, inkludert svangerskapsforgiftning. For det andre kan det også være tromboemboliske komplikasjoner, og dessverre den mest alvorlige komplikasjonen, dvs. plutselig intrauterin død hos fosteret.
På grunn av disse risikofaktorene anbefaler vi overvektige kvinner som planlegger å bli gravide å kontakte en spesialist først. Pasienten bør ha en definert lipidprofil, fullstendig diagnose for diabetes og insulinresistens, vurdering av thyreoidea- og sirkulasjonssystemets funksjon, målt arterielt blodtrykk og EKG. Et riktig kosthold under tilsyn av en ernæringsfysiolog og fysisk aktivitet anbefales også.
Hva om en overvektig kvinne allerede er gravid? Er vektreduksjon fortsatt et alternativ da?
Ja, men under tilsyn av en ernæringsfysiolog. Det kan ikke være en restriktiv eller eliminerende diett. Det skal være godt balansert. Anbefalingen er å begrense energiverdien av måltidene som inntas til 2. kcal per dag. Men hvis dette forbruket før graviditet var svært høyt, må reduksjonen gjøres gradvis – med ikke mer enn 30 %. Kostholdet til en overvektig gravid kvinne bør bestå av tre hovedmåltider og tre mindre, med karbohydrater med den laveste glykemiske indeksen for å forhindre insulintopper. I tillegg anbefaler vi også fysisk aktivitet – minst tre ganger i uken i 15 minutter, noe som gir næring til stoffskiftet og letter vekttap.
Hva er vanskelighetene med å føde hos en overvektig kvinne?
Fødsel hos en overvektig pasient er svært krevende og innebærer høyere risiko. Du må forberede deg ordentlig på det. Nøkkelen er for det første riktig vurdering av barnets vekt for å utelukke makrosomi, som dessverre er vanskelig på grunn av at fettvevet ikke har god gjennomsiktighet for ultralydbølgen. Dessuten er overvåking av fosterets velvære ved hjelp av CTG teknisk vanskeligere og innebærer høyere risiko for feil. Hos pasienter med fedme blir fostermakrosomi oftere diagnostisert – da er babyen rett og slett for stor for svangerskapsalderen. Og hvis den er for stor, kan vaginal fødsel være assosiert med slike komplikasjoner som skulderdystoki, ulike typer perinatale skader hos barnet og mor, eller mangel på fremgang i fødselen, som er en indikasjon på et akselerert eller akutt keisersnitt.
Så mors fedme er ikke en direkte indikasjon på keisersnitt?
Er ikke. Og det er enda bedre at en gravid kvinne med fedme skal føde gjennom naturen. Et keisersnitt er en stor operasjon i seg selv, og hos en overvektig pasient risikerer vi også tromboemboliske komplikasjoner. Dessuten er selve passasjen gjennom bukveggen til livmoren vanskelig. Senere gror også kuttsåret dårligere.
Er det noen andre sykdommer, bortsett fra makrosomi, hos en overvektig kvinne?
Gravid fedme øker risikoen for mekoniumaspirasjonssyndrom. Det er også mulig hypoglykemi, hyperbilirubinemi eller pusteforstyrrelser hos nyfødte. Spesielt hvis keisersnitt er nødvendig. Det er verdt å merke seg at når det gjelder overvektige gravide kvinner, i motsetning til makrosomi, kan fosterhypotrofi også utvikle seg, spesielt når graviditeten er komplisert av hypertensjon.
Les også:
- Hvor lang tid tar det egentlig å komme seg etter COVID-19? Det er et svar
- Hvor lang tid tar det egentlig å komme seg etter COVID-19? Det er et svar
- Tredje, fjerde, femte bølge av pandemien. Hvorfor er avviket i nummereringen?
- Grzesiowski: Før krevde infeksjonen kontakt med en syk person. Delta smitter ellers
- Vaksinasjoner mot COVID-19 i Europa. Hvordan går det med Polen? SISTE RANKING
Innholdet på nettstedet medTvoiLokony er ment å forbedre, ikke erstatte, kontakten mellom brukeren av nettstedet og legen deres. Nettstedet er kun ment for informasjons- og pedagogiske formål. Før du følger spesialistkunnskapen, spesielt medisinske råd, som finnes på nettstedet vårt, må du konsultere en lege. Administratoren bærer ingen konsekvenser som følge av bruken av informasjonen på nettstedet. Trenger du en medisinsk konsultasjon eller en e-resept? Gå til halodoctor.pl, hvor du vil få online hjelp – raskt, trygt og uten å forlate hjemmet ditt.