Algoneurodystrofi eller algodystrofi er det gamle navnet på Complex Regional Pain Syndrome (CRPS). Behandlingen er basert på fysioterapi og legemidler for å lindre smerte og bevare leddmobilitet. 

Definisjon

Algoneurodystrofi (vanligvis referert til som algodystrofi og nå kalt Complex Regional Pain Syndrome) er et regionalt smertesyndrom lokalisert rundt ett eller flere ledd, som assosierer kontinuerlig smerte med overdreven følsomhet for en smertefull stimulus eller en smertefull følelse til en stimulus. ikke smertefullt), progressiv stivhet, vasomotoriske forstyrrelser (overdreven svette, ødem, hudfargeforstyrrelser).

Underekstremitetene (spesielt foten og ankelen) er mer påvirket enn de øvre lemmer. Algodystrofi er en godartet sykdom. Det går tilbake i de fleste tilfeller i løpet av noen uker til noen måneder, men forløpet kan forlenges over 12 til 24 måneder. Oftest leges det uten følgetilstander. 

Årsaker 

Mekanismene for algodystrofi er ikke kjent. Det kan være en funksjonssvikt i det sentrale og perifere nervesystemet. 

Det er oftest en utløsende faktor: traumatiske årsaker (forstuing, senebetennelse, brudd osv.) eller ikke-traumatiske årsaker (osteoartikulære årsaker som karpaltunnelsyndrom eller inflammatorisk revmatisme; nevrologiske årsaker som hjerneslag; onkologiske årsaker; nevrologiske årsaker som f.eks. flebitt, smittsomme årsaker som helvetesild, etc.) Kirurgi, spesielt ortopedisk, er også en vanlig årsak til algoneurodystrofi. 

Traumer er den vanligste årsaken til algoneurodystrofi eller komplekst regionalt smertesyndrom. Det er en forsinkelse på noen dager til noen uker mellom traumet og dystrofien. 

I 5 til 10 % av tilfellene er det ingen utløsende faktor. 

diagnose~~POS=TRUNC 

Diagnosen algoneurodystrofi eller komplekst regionalt smertesyndrom er basert på undersøkelse og kliniske tegn. Internasjonale diagnosekriterier brukes. Ytterligere undersøkelser kan utføres: røntgen, MR, benscintigrafi m.m.

De som er bekymret 

Kompleks regionalt smertesyndrom er sjelden. Det forekommer oftest mellom 50 og 70 år, men er mulig i alle aldre samtidig som det er eksepsjonelt hos barn og ungdom. CRPS rammer flere kvinner enn menn (3 til 4 kvinner for 1 mann). 

Smerte, hovedsymptomet 

Algoneurodystrofi er signalisert ved kontinuerlig smerte, med hyperalgesi (overdreven følsomhet for en smertefull stimulus) eller allodyni (smertefull følelse til en ikke-smertefull stimulus); progressiv stivning; vasomotoriske lidelser (overdreven svette, ødem, hudfargeforstyrrelser).

Tre faser er beskrevet: en såkalt varm fase, en såkalt kald fase og deretter helbredelse. 

En varm betennelsesfase …

En første såkalt varm fase utvikler seg gradvis over noen uker til noen måneder etter den utløsende faktoren. Denne varme inflammatoriske fasen er preget av ledd- og periartikulære smerter, ødem (hevelse), stivhet, lokal varme, overdreven svette. 

… så en kald fase 

Dette er preget av en kald lem, glatt, blek, askete eller lilla hud, veldig tørr, kapsuloligamentøse tilbaketrekkinger og leddstivhet. 

Algoneurodystrofi eller komplekst smertesyndrom kan faktisk presentere med en kald fase fra starten eller en veksling av kalde og varme faser. 

Behandlingen tar sikte på å lindre smerte og bevare leddbevegelighet. Den kombinerer hvile, fysioterapi og smertestillende medisiner. 

Fysioterapi 

I den varme fasen kombinerer behandlingen hvile, fysioterapi (fysioterapi for analgesi, balneoterapi, sirkulasjonsdrenasje). 

Under den kalde fasen har fysioterapi som mål å begrense kapsuloligamentøse tilbaketrekkinger og bekjempe leddstivhet.

Ved involvering av overekstremitet er ergoterapi nødvendig. 

Smertestillende medikamenter 

Flere medikamentelle behandlinger kan kombineres: klasse I, II smertestillende midler, betennelsesdempende midler, regionale blokker med anestetika, transkutan elektrisk nervestimulering (TENS).

Bifosfater kan gis intravenøst ​​ved alvorlig dystrofi. 

Ortotika og stokk kan brukes til smertelindring. 

Det ville være mulig å forhindre algoneurodysyrofi eller komplekst regionalt smertesyndrom etter ortopedisk eller traumatisk kirurgi ved bedre å håndtere smerten, begrense immobiliseringen i gips og implementere progressiv rehabilitering. 

En fersk studie viste at å ta vitamin C i en dose på 500 mg daglig i 50 dager reduserte frekvensen av komplekst regionalt smertesyndrom ett år etter et håndleddsbrudd. (1)

(1) Florence Aim et al, Efficacy of vitamin C in preventing complex regional pain syndrome after wrist fraktur: systematisk oversikt og meta-analyse, Hand Surgery and Rehabilitation, bind 35, utgave 6, desember 2016, side 441