Anal fissur

Påvist innhold

En analfissur er en smal og grunn rift eller sårdannelse i slimhinnen i analkanalen (den korte enden av fordøyelseskanalen ved grensen til endetarmen og anus). Fissuren er forårsaket av for mye spenning i enden av analkanalen under fysisk anstrengelse eller forstoppelse. Sykdommen forekommer hos mennesker i alle aldre, både menn og kvinner.

Analfissur – definisjon

Analfissur er forårsaket av høy spenning i enden av analkanalen (på grunn av trening, vedvarende forstoppelse og/eller økt spenning i analsfinktrene). Det er preget av dannelsen av en lineær sårdannelse i analkanalens slimhinne, vanligvis lokalisert i den bakre eller midtre delen av analkanalen. Sykdommen kan også oppstå som følge av infeksjoner eller slimhinneiskemi i slimhinneområdet. En analfissur kan oppstå hos mennesker i alle aldre, både menn og kvinner. I sistnevnte tilfelle øker et høyt antall graviditeter og konsultasjoner risikoen for sykdommen.

Årsakene til dannelsen av en analfissur

Salg det er en stram, kort (3-6 cm) og terminal del av fordøyelseskanalen omgitt av musklene i analsfinkteren: intern og ekstern. En analfissur er morgenen i analkanalen som oppstår når det indre laget av anus brister. Det oppstår vanligvis etter utvisning av hard avføring (da er det et mekanisk traume og for mye strekking av anus og ruptur av dets indre lag).

En annen årsak til en analfissur kan være løs, diaré avføring. Deretter er det en kjemisk irritasjon av fordøyelsessaft, som kommer inn i analområdet for raskt og irriterer stedet som blir utsatt for traumer, dvs. sprekker på innsiden. Dette skaper et sår i det indre laget av anus kalt en analfissur. Den løper langs analkanalens langakse og er oftest (i 85 % av tilfellene) fra toppen (fra baksiden), sjeldnere (10 %) fra bunnen (fra skjeden hos kvinner, fra pungen hos menn), enda mer sjelden i andre periferien av anus. Noen ganger er det mer enn ett sår (sprekker).

Andre faktorer som påvirker dannelsen av en analfissur inkluderer:

1. tarmsår,
2. Crohns sykdom,
3. analsex (vanlig),
4. infeksjon i analkjertlene,
5. avføring i form av hard og kompakt avføring,
6. langvarig forstoppelse
7. langvarig fødsel, hvor et barn blir født med stor fødselsvekt (da må legen bruke hjelpeorganer),

Deling av analfissuren

En analfissur kan være;

1. akutt – da har det form av en ny skade på slimhinnen i analkanalen,
2. kronisk – som en defekt i endetarmsslimhinnen som ikke har grodd innen seks uker etter symptomene.

Hvor er en analfissur?

1. Bakre midtlinje av analkanalen – den vanligste.

2. Midt fremre linje av analkanalen.

3. Bakre midtlinje og fremre analkanal.

4. Laterale rektale kvadranter (spesielt hos pasienter med Crohns sykdom, kreft, leukemi eller tuberkulose).

Symptomer på analfissur

Symptomer på en analfissur ligner på hemoroider eller analfistler. Det mest karakteristiske er smerte, blødning og svie under avføring. Smerter kjennes oftest når avføringen går gjennom anus og noen minutter etter at den har passert, hvoretter den vanligvis går over av seg selv. Det er tilfeller hvor smerten kan forbli hos pasienten mye lenger, noe som hindrer normal funksjon. Det kan være eller svir, og det kan være sterkt eller ikke-påtrengende. I tillegg kan det være kløe, svie eller ubehag i anus og perineum.

Blødning oppstår nesten alltid når du tar avføring. Oftest er blod synlig på papiret når det tørkes av, på toalettskålen eller som en flekk på avføringen. Noen ganger er blødningen større, varer litt lenger enn øyeblikket av avføring, og merkene er synlige på undertøyet. I tillegg kan det også være fuktig utflod rundt kanten av anus. Et annet symptom på en analfissur er følelsen av mye press på avføringen.

Analfissur - diagnose av sykdommen

De kliniske symptomene, som avdekkes under legesamtalen med pasienten, spiller hovedrollen og er samtidig grunnlaget for diagnosen. I sin tur, for den endelige bekreftelsen av mistanker, er det nødvendig å utføre en proktologisk undersøkelse. Denne typen studie:

1. i en ny analfissur avslører tilstedeværelsen av en lineær ruptur av analkanalens slimhinne og smerte,
2. vaktpostknuter avsløres i en kronisk analfissur; harde fibre i muskelen i den indre analsfinkteren i bunnen av sprekken; defekt i slimhinnen i form av et langsgående sår med harde kanter; en overgrodd perianal brystvorte.

Noen mennesker kan finne det vanskelig å utføre en proktologisk undersøkelse eller en anoskopi på grunn av smertene som følger med. En anoskopi består i å undersøke anus og endetarmsfragmentet over denne (8-15 cm). En annen diagnostisk test er signoidoskopi (spesielt hos pasienter under 50 år, uten krefthistorie). Men hos andre personer med samtidig forekommende rektalblødning anbefales en koloskopi. Den består i å undersøke hele tykktarmen og alle dens deler: endetarm, sigmoid tykktarm, synkende tykktarm, tverrsøyle, stigende tykktarm og blindtarm – ved hjelp av et fleksibelt spekulum (opptil 130 cm). Under utførelse er det mulig å ta en prøve fra det syke området, fjerne en lesjon, f.eks. en polypp.

Differensiering

Det ville være en feil å behandle en analfissur som tar uker, noen ganger måneder, uten å utelukke tidligere en alvorlig sykdom som har oppstått høyere i tarmen. Dette gjelder spesielt for personer over 50 år eller for pasienter som har en familiehistorie med tykktarmskreft. Utsagnet om at pasienten absolutt har en analfissur og blør fra den, utelukker ikke at han kan ha andre sykdommer (f.eks. kan han blø fra tykktarmsdivertikler, polypper, hemorroider, tarmkreft, på grunn av inflammatoriske tarmsykdommer, vaskulære misdannelser i tykktarmen). For å utelukke dem trengs endoskopiske undersøkelser av tykktarmen, altså rektoskopi og koloskopi.

Behandling av en analfissur

Behandling av en analfissur kan være konservativ (et kosthold rikt på fiber, avføringsmyknere, betennelsesdempende medisiner og sphincter-lindrende medisiner). Kirurgisk behandling brukes også i berettigede tilfeller (f.eks. ved tilbakefall). Målet med behandlingen er å redusere spenningen i den indre analsfinkteren, noe som forbedrer blodtilførselen til anodermen i analkanalen og helbreder defekter i slimhinnen.

Ved akutt fissur og kortvarige symptomer er konservativ behandling vanligvis tilstrekkelig, som varer noen eller flere uker og inkluderer:

1. et riktig kosthold som lar deg regelmessig gjøre avføring og gi myk avføring,

2. hensiktsmessig hygiene av anus,

3. bruk av en salve med en medisin som slapper av musklene i analsfinkteren. som får analsfinkteren til å slappe av.

Når en akutt analfissur ikke helbreder eller er kronisk, er neste behandlingstrinn å gi en injeksjon i form av botulinumtoksin A (Botox) til lukkemuskelen. Denne metoden er rettet mot å løsne den, som varer i 2-4 måneder, og gir en sjanse for sprekken å gro. Suksess oppnås etter denne prosedyren i 90 % ved akutt fissur og 60-70 % ved kronisk fissurbehandling.

En annen metode er en operasjon som involverer skjæringspunktet mellom den indre analsfinkteren (en viss del av den), med samtidig kutting av selve spalten og sy det resulterende såret. Effektiviteten av behandlingen er 90-95%.

Kirurgi det er veldig populært med høyest komplikasjonsfrekvens. Fekal inkontinens eller mangel på kontroll over vindstrømmen kan forekomme i noen få prosent etter analfissurkirurgi. Noen få prosent av komplikasjonene med en kurrate på 95 % er få, men fekal inkontinens er alvorlig. Postoperative komplikasjoner er mer vanlige hos kvinner hvis effekter overlapper med udiagnostiserte perineale skader under fødsel eller graviditet. Operasjonen er også forbundet med stress, smerter og midlertidig utestengelse fra jobb.

Det er viktig å gjennomgå periodiske undersøkelser for å overvåke fremdriften av behandlingen og mulig endring i fravær av slik fremgang. Tiden med ineffektiv behandling lagt til sykdommens varighet før den startes, fører til at sprekken blir "eldre" og kureringshastigheten for hver metode reduseres, og tiden som trengs for å helbrede forlenges.

Analfissur – komplikasjoner

En komplikasjon av en analfissur (oftere i tilfelle en forsømt eller ubehandlet fissur) kan være enda mer alvorlige sykdommer i anus som truer funksjonen til analsfinktermusklene:

1. perianal fistel;
2. perianal abscess.

Derfor er det svært viktig å oppsøke spesialist så tidlig som mulig og starte behandlingen tidlig, som da er enklere, mer effektivt og lar deg unngå komplikasjoner og komplikasjoner. Å utsette et legebesøk, utsettelse, selvbehandling, vilkårlig bruk av medisiner, salver, stikkpiller, i mangel av riktig diagnose og medisinsk kontroll, er helsefarlig og kan føre til unødvendig lidelse, og til og med funksjonshemming, og sette pasientens helse og liv.

Tekst: SzB

Innholdet på nettstedet medTvoiLokony er ment å forbedre, ikke erstatte, kontakten mellom brukeren av nettstedet og legen deres. Nettstedet er kun ment for informasjons- og pedagogiske formål. Før du følger spesialistkunnskapen, spesielt medisinske råd, som finnes på nettstedet vårt, må du konsultere en lege. Administratoren bærer ingen konsekvenser som følge av bruken av informasjonen på nettstedet.

En proktolog i ditt område – bestill time