Ankylose er en vanskelighet med å bevege leddene, som til og med i ekstreme tilfeller kan føre til fullstendig immobilitet. Mer et symptom enn en sykdom i seg selv, det finnes spesielt i tilfelle av revmatisme, i form av slitasjegikt, og kan også være oppfølgeren til et brudd, eller til og med være forårsaket av en infeksjon, som i tilfellet av visse leddgikt.

I tillegg kan det være forårsaket av autoimmune sykdommer, som revmatoid artritt, eller som et resultat av betennelse, som ankyloserende spondylitt, som påvirker ryggraden.

Alle ledd er potensielt påvirket. Risikoen for ankylose etter et brudd kan forebygges gjennom rehabilitering. Regelmessig fysisk aktivitet er en god måte å beskytte seg mot risikoen for ankylose.

Definisjon av ankylose

Ankylose kan potensielt påvirke alle ledd: det er definert som en reduksjon eller deprivasjon av bevegeligheten til et ledd. Det tilsvarer en stivhet som kan være total eller delvis, og midlertidig eller permanent.

Leddet er kontaktpunktet mellom to bein, et bein og en brusk, eller et bein og en tann. Den består også veldig ofte av fibrøst vev, leddbånd og sener. Sener er bånd av tøft fibrøst vev som forbinder muskler til bein, leddbånd forbinder bein til andre bein i leddene, og inneholder mer elastiske fibre enn sener. Noen ganger er det også synovialt vev langs leddene, slik som de i albuen og kneet.

Generelt er et ledd bevegelig (bortsett fra tennene): ankylose hindrer derfor bevegeligheten så snart dette leddet er påvirket.

Ankylose er oftest knyttet enten til slitasjegikt, en leddsykdom forårsaket av erosjon av brusken, eller til leddgikt, som mer er en betennelse i leddet. I noen tilfeller er det konsekvensen av nevrologisk skade som resulterer i muskelunderskudd.

Årsaker til ankylose

De mulige årsakene til ankylose er som følger:

• revmatiske årsaker : de er knyttet til slitasje av brusken i leddet, også kalt slitasjegikt. 
• smittsomme årsaker : Infeksjoner kan være årsak til leddgikt, for eksempel borreliose-artritt (forårsaket av infeksjon med bakterien Borrelia burgdorfori). I tillegg kan sepsis også generere ankylose, som forårsaker smittsom leddgikt, når en mikrobe sprer seg gjennom blodet og bakteriene spres i kroppen, og spesielt i leddet. Tuberkulose kan også være årsak til ankylose i ryggraden, i ryggen, ved å påvirke skivene mellom ryggvirvlene.
• traumatiske årsaker : Etter et brudd kan leddene presentere seg med ankylose, spesielt ved dårlig reduksjon av bruddet.
• immunologiske årsaker : dette er tilfellet med autoimmune sykdommer, spesielt revmatoid artritt. I denne patologien er det en revmatoid faktor (RF), som kan doseres, den forårsaker ikke leddskade direkte, men induserer den inflammatoriske reaksjonen til organismen. Dette, via en autoimmun type mekanisme, vil da forårsake ødeleggelse av leddet. 
• I tillegg er ankylose i ryggraden, en annen autoimmun sykdom, den naturlige utviklingen av en inflammatorisk sykdom som påvirker ryggraden, kalt ankyloserende spondylitt. Det forårsaker tap av elastisitet i ryggraden.
• Blant de andre autoimmune sykdommene som forårsaker ankylose finner vi Hortons sykdom, pseudo-rhizomelisk artritt (PPR) eller lupus. Autoimmune sykdommer, ved å produsere autoantistoffer rettet mot kroppen, og spesielt bindevev (vevet som binder kroppens ulike organer og vev sammen), vil også påvirke bindevevet som finnes i leddene.
• I tillegg a heterotopisk ossifikasjon, eller produksjon av ekstra-ossøst bløtvev, kan også være en årsak til ankylose, for eksempel i albuen.

Diagnose av ankylose

Ankylose kan diagnostiseres av legen, eller til og med en osteopat, som kan henvise til en revmatolog.

Denne diagnosen kan stilles på grunnlag av medisinsk bildediagnostikk, radiologiske data som bekrefter kliniske data, og noen ganger også via visse laboratorietester. For eksempel vil bioanalysen av RF, eller Reumatoid Factor, hjelpe til med diagnosen revmatoid artritt (RF kan imidlertid være tilstede under andre tilstander også).

• Klinisk undersøkelse: legen måler nedbøyningen, det vil si amplituden til bevegelsen, sammenlignet med den andre siden. Betennelse vil bli sett ved hevelse, rødhet, varme og svært sterke smerter. En ankylose av muskulær eller nevrologisk opprinnelse vil bli oppdaget ved tilbaketrekking av musklene: palpasjonen av muskelen gjør det mulig å identifisere et hardt stopp eller et mykt stopp, det mykere eller mykere stoppet er et tegn på et muskel- eller nevrologisk problem.
• Radiologisk undersøkelse: ankylose kan eller kanskje ikke sees på bildediagnostikk, avhengig av årsaken (muskulær eller nevrologisk opprinnelse vil ikke bli sett på røntgen). Ved slitasjegikt kan det observeres en reduksjon i tykkelsen av brusken. Det er også mulig å visualisere et tettere bein, eller en ben-på-ben-friksjon, eller til og med en deformasjon av et hovent ledd. Med hver ny smerte av slitasjegikt er det nødvendig med røntgen.
• Biologisk vurdering: det kan bidra til å bestemme opprinnelsen til ankylose, som i tilfelle av en smittsom årsak, hvor den inflammatoriske vurderingen vil bli forstyrret. Når det gjelder autoimmune sykdommer, vil opparbeidingen oppdage autoimmune antistoffer.

De som er bekymret

Eldre mennesker er mer utsatt for ankylose, alder og aldring er en viktig faktor i utviklingen av artrose. Når det gjelder leddgikt, er kvinner mer rammet enn menn, og kaukasiere mer bekymret enn andre etniske grupper, som asiater. Men med dagens livsrytmer, og utviklingen av fedme, har alle populasjoner nå en tendens til å bli påvirket. Autoimmune sykdommer rammer oftere unge kvinner.

Risikofaktorer

Revmatoid artritt, en viktig risikofaktor for ankylose knyttet til en autoimmun sykdom, rammer hovedsakelig kvinner. Mangel på fysisk aktivitet er en risikofaktor for ankylose, det samme er fedme og høyt blodtrykk. Det er også en genetisk risikofaktor, spesielt hvis det finnes tilfeller av leddgikt av autoimmun type i familien.

Ankylose, i seg selv et symptom, resulterer i vanskeligheter med å bevege et ledd, eller til og med i fullstendig immobilitet. Blant de andre tegnene forekommer ofte:

• stivhet;
• smerter i kroppen, selv i hvile;
• symptomer på betennelse, som rødhet, hevelse, varmefølelse rundt leddet.
• smerter.

Således er betennelsen i et ledd svært smertefullt, fordi denne betennelsesreaksjonen forårsaker hevelse: faktisk tjener væsken som øker i leddet til å forsvare seg mot bakterier, antallet hvite blodlegemer økes derfor, noe som resulterer i økt leddvolum . Manglende evne til å bevege leddet, kalt ankylose, vil derfor komme av både smerten og hevelsen. For når leddet er hoven, mister det bevegelsesområdet. Fibrene, sener og muskler har da mindre mulighet til å bevege seg, gli.

Professor Samantha Demaille, fysikalsk medisin og rehabiliteringslege ved Espoir-senteret, i nord, spesifiserer: "Hele spillet med rehabilitering vil være å tømme utstrømningen så raskt som mulig, og å la leddbåndet i leddet bevege seg normalt.".

De viktigste konvensjonelle behandlingene:

• Behandlingen som anbefales som en del av behandlingen av ankylose er fysioterapi, som kan bidra til å gjenopprette bevegeligheten i leddet. Men noen ganger viser ankylose seg å være irreversibel.
• Analgetika (eller smertestillende midler) er rettet mot å lindre smerte.
• Immunmodulatorer (også kalt immunsuppressiva) vil bli brukt i tilfeller av ankylose forårsaket av en autoimmun sykdom.
• Antiinflammatoriske legemidler (kortikosteroider) vil bidra til å redusere betennelse.
• Hyaluronsyreinjeksjon: denne typen injeksjon, tre ganger i året, fungerer som en beskyttende gel, omtrent som en olje, på skadet brusk, og gjør den også mindre smertefull.
• Proteser: når ankylosen er fullført, for eksempel ved svært alvorlig slitasjegikt, hvor brusken er ødelagt, kan beinene gå så langt at de smelter sammen, noe som fører til immobilitet og intens smerte. Behandlingen kan da bestå av utskifting av leddet ved bruk av en kne- eller hofteprotese.

Prinsippet for behandling av ankylose i rehabilitering:

Rehabilitering, i behandling av ankylose, vil først ta sikte på å lindre et smertefullt ledd, derfor ved å foreskrive, avhengig av årsaken til ankylose, medikamenter for å bekjempe betennelse, mot infeksjon eller andre.

I begynnelsen må leddet stå immobilisert, i ro. Dette immobiliserte leddet vil ikke forhindre starten på selve rehabiliteringen, ved å jobbe med musklene uten å bevege leddet. "For eksempel kan fysioterapeuter tilby pasienten å trekke sammen musklene, gjøre isometrisk muskelstyrking, der muskelen jobber og leddet ikke beveger seg", forklarer professor Samantha Demaille. Hun legger til: "Dette hindrer muskelen i å miste styrke, og gjør at kroppen ikke blir absorbert, for å beholde muskelvolum. I tillegg beholder kroppen minnet om bevegelse. Så når leddet kommer tilbake i bevegelse, vil det gjøre det naturlig.«

Varme kan også leveres til enkelte ledd, for eksempel ved hjelp av varmeflaske. Denne varmen vil bidra til å redusere betennelse, og derfor lindre smerte.

Deretter vil rehabiliteringen litt etter litt bestå i å flytte leddet igjen, ved å få det til å virke på stadig større amplituder, for å sette det i bevegelse igjen, gradvis og smertefritt.

Blant urtebehandlingene:

• Høyblomsten (medikamentnavn: gress-blomst), som er en terapi for degenerative sykdommer og ulike former for leddgikt.
• Essensen av cajeput, kombinert med andre oljer som peppermynte, nellikolje, mentol og kamfer kan brukes mot muskel- og leddsmerter forbundet med revmatoide sykdommer, og også mot slitasjegikt.
• I tillegg kan essensen av cajeput også kombineres med andre planter for å bekjempe leddgikt og slitasjegikt: johannesurt, aloe, myrra tyggegummi, calendula blomst, rosmarin blad, arnica blomst, balsam av Peru, i form av homøopatisk preparat.
• For kronisk degenerativ leddgikt kan nasturtium eller Nasturtium frø brukes (Tropaeolum fremovers) kombinert med løvetannrøtter og gress, kawa-kawa røtter, Bryonia røtter, fjell laurbærblad, sump ledon, bittersøte stengler, rhododendron blader.
• For slitasjegikt, igjen: hvite sennepsfrø.
• For leddgikt, også hvite sennepsfrø, eller til og med mistelteingress.
• I tillegg er en veldig god behandling for å bekjempe betennelse å kombinere harpagophytum med johannesurt, et effektivt middel både mot betennelse og meget godt smertestillende middel, laget av mortinktur. De er gode langsiktige smertelindrende behandlinger, spesielt siden de ikke er aggressive.

Listen er ikke uttømmende, men vær forsiktig med å alltid ha medisinsk råd når du bruker urtebehandlinger.

• Den beste forebyggingen av ankylose etter et brudd er rehabilitering. Det er derfor viktig å trene musklene under gipsene. Vedlikehold av musklene vil lette mobiliseringen av leddet.
• Når ankylose starter, vil rehabilitering, som hovedsakelig utføres med fysioterapeuter, ta sikte på å gjenopprette den første bevegelsen av leddet, og i beste fall forhindre et fall med større amplitude. Men hvis brusken er skadet, vil det ikke være mulig å gå tilbake til utgangstilstanden.
• Ved et nevrologisk problem vil musklene, som vanligvis forårsaker leddbevegelsen, ikke lenger gjøre det, og leddet blir stivt: det vil derfor være nødvendig å trene hemiplegiske personer, spesielt for å opprettholde fleksibiliteten til ledd. leddene deres.

Regelmessig fysisk aktivitet, generelt, kombinert med en sunn livsstil, er en god måte å forebygge ankylose. Kontroll av blodtrykket, samt et sunt, balansert kosthold og vektvedlikehold er alle forebyggende faktorer mot leddgikt.

Det er derfor viktig å gå regelmessig, men også å behandle alle infeksjoner, for å unngå sepsis. Du må ta vare på leddene dine, og respektere et vondt ledd ved å la smertene gå over. Til syvende og sist, som professor Demaille påpeker, "du må bevege deg for ikke å ruste".