Flere behandlinger for å behandle Covid-19-pasienter studeres rundt om i verden. I dag, takket være medisinsk forskning, blir pasientene bedre ivaretatt enn ved starten av koronavirusepidemien. 

Clofoctol, et molekyl oppdaget av Institut Pasteur de Lille

Oppdatering 14. januar 2021 - Den private stiftelsen venter på autorisasjon fra helsemyndighetene til å starte kliniske studier på mennesker. Legemidlet er clofoctol, fremdeles foreskrevet til 2005 for å behandle milde luftveisinfeksjoner og tas som et stikkpiller.

Pasteur -instituttet i Lille gjorde et funn "interessantPå et av de 2 molekylene som er gjenstand for forskningen. Et team bestående av forskere "Task Force»Har som eneste oppgave å finne en effektivt stoff mot Covid-19, siden starten på epidemien. Hun eksperimenterer med flere behandlinger som allerede er godkjent og griper inn for å behandle andre patologier. Prof. Benoît Déprez kunngjør at molekylet er "spesielt effektiv“Og det viste seg å være”spesielt kraftig“Mot Sars-Cov-2, med”håper på rask behandling“. Det aktuelle molekylet har vært gjenstand for en serie tester siden begynnelsen av sommeren. Fordelen ligger i det faktum at den allerede har en markedsføringstillatelse, og dermed sparer betydelig tid.

Legemidlene som Institut Pasteur jobber med er allerede godkjent, noe som sparer dem dyrebar tid. Det aktuelle molekylet er et antiviralt middel, som allerede ble brukt til å behandle andre sykdommer. Navnet hans ble først holdt hemmelig, deretter ble det avslørt, det er clofactol. Ekspertene kom til en konklusjon med en dobbel effekt på sykdommen : middelet, tatt tidlig nok, når de første symptomene dukker opp, vil kunne redusere virusmengden i kroppen. Hvis behandlingen tvert imot blir tatt sent, vil det begrense utviklingen av alvorlig form. Dette er et stort håp, ettersom de prekliniske forsøkene på makaker kan bli publisert i mai.

Antiinflammatoriske legemidler som bør unngås i tilfelle Covid-19

Oppdatert 16. mars 2020 -Ifølge de siste observasjonene og informasjonen som den franske regjeringen har spredt, ser det ut til at inntak av betennelsesdempende legemidler (Ibuprofen, kortison, etc.) kan være en faktor i forverring av infeksjonen. For øyeblikket prøver kliniske studier og flere franske og europeiske programmer å forfine diagnosen og forståelsen av denne sykdommen for å forbedre behandlingen. Uansett situasjon, anbefales det generelt å ikke ta antiinflammatoriske legemidler uten medisinsk råd først.

Det er ingen spesifikk behandling, men flere behandlinger evalueres. I Frankrike er fire vaksiner godkjent, av Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca og Janssen Johnson & Johnson. Annen forskning på vaksiner mot Covid utføres globalt.

I mellomtiden, for milde former for Covid-19, er behandlingen symptomatisk:

• Ta paracetamol for feber og vondt i kroppen,
• Hvile,
• Drikk mye for å rehydrere,
• Tøm nesen med fysiologisk saltvann.

Og selvfølgelig,

• Begrens deg selv og respekter hygienetiltak for å unngå å forurense omgivelsene,

En europeisk klinisk studie med 3.200 pasienter som er rammet av en alvorlig form begynner i midten av mars for å sammenligne fire forskjellige behandlinger: oksygenbehandling og respirasjonsventilasjon kontra remdesivir (antiviral behandling som allerede er brukt mot Ebola-viruset) versus Kaletra (en behandling mot ebola) virus). AIDS) kontra Kaletra + et beta -interferon (molekyl produsert av immunsystemet for bedre å motstå virusinfeksjoner) for å styrke virkningen. Klorokin (en behandling mot malaria) som ble nevnt på en gang ble ikke beholdt på grunn av en betydelig risiko for legemiddelinteraksjoner og bivirkninger. Andre forsøk med andre behandlinger blir også gjort andre steder i verden.

Hvordan behandles pasienter med det nye koronaviruset?

Som en påminnelse er Covid-19 en sykdom forårsaket av Sars-Cov-2-viruset. Den har mange symptomer, og viser seg vanligvis som feber eller feberfølelse og tegn på pustevansker som hoste eller kortpustethet. En person smittet med Covid-19 kan også være asymptomatisk. Dødeligheten ville være 2%. Alvorlige tilfeller gjelder oftest eldre og / eller mennesker som lider av andre sykdommer.

Behandlingen er symptomatisk. Hvis du har en eller flere av de karakteristiske symptomene, på en moderat måte, bør du ringe legen din før du går til kontoret hans. Legen vil fortelle deg hva du skal gjøre (bli hjemme eller gå til kontoret hans) og vil veilede deg om medisinene du skal ta for å lindre feber og / eller hoste. Paracetamol skal tas først for å senke feberen. På den annen side er det forbudt å ta antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, kortison) fordi de kan forverre infeksjonen.

Hvis symptomene forverres med pustevansker og tegn på kvelning, ring SAMU Center 15 som vil bestemme hva de skal gjøre. De mest alvorlige tilfellene er innlagt på sykehus for å dra nytte av respiratorisk hjelp, økt overvåking eller muligens bli lagt på intensiv.

I møte med det store antallet alvorlige tilfeller og spredning av viruset rundt om i verden, studeres det for tiden flere terapeutiske veier for raskt å finne en behandling og en vaksine.

Monoklonale antistoffbehandlinger

15. mars 2021 godkjente ANSM av French Medicines Agency bruk av to monoklonale terapier med dobbel terapi for behandling av Covid-19. De er beregnet på personer med risiko for å utvikle seg til alvorlige former, "på grunn av en immunsuppresjon knyttet til en patologi eller behandlinger, av høy alder eller tilstedeværelse av komorbiditeter". De godkjente behandlingene er derfor: 

• dual therapy casirivimab / imdevimab utviklet av laboratorium Stein;
• bamlanivimab / etesevimab dual therapy designet av Lilly France laboratorium.

Legemidlene gis til pasienter intravenøst ​​på sykehus og forebyggende, det vil si innen 5 dager maksimalt etter symptomdebut. 

tocilizumab 

Tocilizumab er et monoklonalt antistoff og angår pasienter med alvorlig form for Covid-19. Dette molekylet gjør det mulig å begrense en forsterket reaksjon av immunsystemet, man snakker da om "cytokinstorm". Denne overreaksjonen av forsvaret mot Covid-19 forårsaker pustevansker og krever hjelp.

Tocilizumab brukes vanligvis til behandling av revmatoid artritt. Det er B -lymfocyttene som produserer dette antistoffet. En studie ble utført av AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), i Frankrike, derfor på 129 pasienter. Disse Covid-19 pasientene led av en moderat alvorlig til svært alvorlig lungeinfeksjon. Halvparten av pasientene fikk stoffet tocilizumab, i tillegg til konvensjonell behandling. Resten av pasientene fikk vanlig behandling.  

Den første observasjonen er at antall pasienter innlagt på intensiv har gått ned. For det andre falt også antallet dødsfall. Resultatene er derfor ganske lovende, og håpet om behandling mot det nye koronaviruset er reelt. Studier pågår fortsatt, ettersom de første resultatene er lovende. 

De foreløpige resultatene av noen studier (amerikanske og franske) har blitt publisert i JAMA internmedisin, men de er kontroversielle. Den amerikanske studien avslører at risikoen for dødelighet hos pasienter med alvorlig Covid-19 reduseres når tocilizumab administreres innen 48 timer etter innleggelse på intensivavdelingen. Den franske studien fant ingen forskjell i dødelighet, men indikerer at risikoen for ikke-invasiv eller mekanisk ventilasjon er lavere hos pasienter som fikk stoffet.

Discovery klinisk studie: medisiner som allerede er på markedet

Institut Pasteur har kunngjort den svært forestående etableringen av en klinisk studie som er pilotert av Inserm. Den tar sikte på å "evaluere og sammenligne fire terapeutiske kombinasjoner":

Hver vil bli assosiert med uspesifikke og symptomatiske behandlinger for Covid-19-sykdommen.

• ikke-spesifikke og symptomatiske behandlinger alene.

Dette arbeidet vil omfatte 3200 sykehusinnlagte pasienter, inkludert 800 i Frankrike. Denne kliniske studien vil være progressiv. Hvis et av de valgte molekylene er ineffektivt, blir det forlatt. Omvendt, hvis en av dem fungerer på en av pasientene, kan den testes på alle pasientene som en del av studien.

« Målet er å vurdere effekten og sikkerheten til fire eksperimentelle terapeutiske strategier som kan ha effekt mot Covid-19 i lys av nåværende vitenskapelige data. »Som indikert av Inserm.

Discovery -studien vil ta form med fem behandlingsmetoder, tilfeldig testet på pasienter med alvorlig koronavirus:

• standard omsorg
• standard omsorg pluss remdesivir,
• standardbehandling pluss lopinavir og ritonavir,
• standardbehandling pluss lopinavir, ritonavir og beta -interferon
• standardpleie pluss hydroksyklorokin.

Hva er remdesivir? 

Det var det amerikanske laboratoriet, Gilead Sciences, som først testet remdesivir. Dette stoffet er faktisk testet for å behandle pasienter med Ebola -virus. Resultatene hadde ikke vært avgjørende. Remdesivir er et antiviralt middel; det er et stoff som kjemper mot virus. Remdesivir Likevel ga de ganske lovende resultater mot visse koronavirus. Derfor bestemte forskere seg for å eksperimentere denne medisinen mot Sars-Cov-2-viruset.

Hva er handlingene hans? 

Denne antiviralen forhindrer at viruset replikerer i kroppen. Le-virus Sars-Cov-2 kan forårsake for mye immunreaksjon hos noen pasienter, som kan angripe lungene. Det er her remdesivir kan komme inn for å kontrollere "cytokinstormen". Legemidlet vil begrense den inflammatoriske reaksjonen og derfor lungeskade. 

Hvilke resultater? 

Remdesivir har blitt vist at pasienter med en alvorlig form for Covid-19 kom seg raskere enn de som fikk placebo. Antiviralen har derfor en virkning mot viruset, men er ikke et komplett middel for å bekjempe sykdommen. I USA er administrasjon av dette legemidlet godkjent for bruk i nødstilfeller.

I september viser studier at Remdesivir ville ha avansert helbredelsen av noen pasienter med noen dager. Remdesivir antas også å redusere dødeligheten. Denne antiviralen er ganske effektiv, men utgjør i seg selv ikke en behandling mot Covid-19. Stien er imidlertid alvorlig. 

I oktober avslørte studier at remdesevir reduserte utvinningstiden til Covid-19-pasienter noe. Imidlertid ville det ikke ha vist noen fordeler ved å redusere dødeligheten. Den høye helsemyndigheten mente at interessen for dette stoffet var "lav".

Hycovid -testen mot det nye koronaviruset

En ny klinisk prøve, kalt " Hycovid Vil bli utført på 1 pasient, og mobiliserer 300 sykehus i Frankrike. De fleste av dem ligger i Vesten: Cholet, Lorient, Brest, Quimper og Poitiers; og nord: Tourcoing og Amiens; i sør-vest: Toulouse og Agen; og i Paris -regionen. Angers universitetssykehus leder dette eksperimentet.

Hvilken protokoll for Hycovid -studien?

Rettssaken gjelder pasienter med Covid-19, verken i en bekymringsfull tilstand eller på intensiv, men med høy risiko for komplikasjoner. Faktisk er de fleste pasientene som er utsatt for testen enten eldre (minst 75 år) eller har luftveisproblemer, med behov for oksygen.

Behandlingen kan administreres til pasienter direkte på sykehuset, på sykehjem eller bare hjemme. Som professor Vincent Dubée, hovedstifter av prosjektet ved Angers universitetssykehus, indikerer "Vi vil behandle mennesker tidlig, noe som sannsynligvis er en avgjørende faktor for behandlingens suksess". I tillegg til å spesifisere at stoffet ikke vil bli tilskrevet alle fordi noen pasienter vil få placebo, uten at pasienten eller legen vet det.

De første resultatene  

Hovedideen til professor Dubée er å "lukke debatten" om klorokins effekt eller ikke. En streng protokoll som vil gi sine første resultater innen 15 dager, med en konklusjon forventet innen utgangen av april.

Klorokin for å behandle koronaviruset?

Pr Didier Raoult, spesialist på smittsomme sykdommer og professor i mikrobiologi ved Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée-infeksjonen i Marseille, indikerte 25. februar 2020 at klorokin kan kurere Covid-19. Dette malaria -legemidlet ville ha vist sin effektivitet i behandlingen av sykdommen, ifølge en kinesisk vitenskapelig studie publisert i tidsskriftet BioScience Trends. Ifølge professor Raoult ville klorokin "inneholde utviklingen av lungebetennelse, for å forbedre lungens tilstand, slik at pasienten blir negativ for viruset igjen og for å forkorte sykdomsvarigheten". Forfatterne av denne studien insisterer også på at dette stoffet er billig og fordelene / risikoene er velkjente fordi det har vært på markedet lenge.

Denne terapeutiske avenyen må imidlertid utdypes fordi studier har blitt utført på noen få pasienter og klorokin kan forårsake potensielt farlige bivirkninger. Hydroksyklorokin administreres ikke lenger i Frankrike, som en del av Covid-19, bortsett fra hvis det gjelder pasienter som var en del av en klinisk studie. 

Bruk av serum fra helbredede mennesker

Bruken av sera fra rekonvalescenter, det vil si fra mennesker som har blitt smittet og har utviklet antistoffer, er også en terapeutisk metode som studeres. Forskning publisert i Journal of Clinical Investigation viser at bruk av rekonvalescerende sera kan:

• hindre friske mennesker som er utsatt for viruset fra å utvikle sykdommen;
• behandle de som viser de første symptomene raskt.

Forfatterne av denne studien husker behovet for å beskytte menneskene som er mest utsatt for Covid-19, spesielt helsearbeidere. “I dag er sykepleiere, leger og annet helsepersonell i frontlinjen i kampen mot Covid-19. De blir utsatt for påviste saker. Noen av dem utviklet sykdommen, andre ble satt i karantene som et forebyggende tiltak, noe som satte helsevesenet i de mest berørte landene i fare”, Konkluderer forskerne.

Nikotin vil ha en positiv innvirkning på Covid-19-viruset? Dette prøver et team fra sykehuset Pitié Salpêtrière å finne ut. Observasjonen er at et svært lite antall mennesker smittet med Covid-19 er røykere. Siden sigaretter hovedsakelig inneholder giftige forbindelser som arsen, ammoniakk eller karbonmonoksid, går forskerne til nikotin. Det sies at dette psykoaktive stoffet forhindrer viruset i å feste seg til cellevegger. Vær imidlertid forsiktig så det på ingen måte betyr at du må røyke. Sigaretter er helseskadelige og skader lungene alvorlig.

Dette vil innebære å påføre nikotinplaster på visse kategorier mennesker:

• sykepleier, for en forebyggende og beskyttende rolle som nikotin;
• innlagte pasienter for å se om symptomene forbedres;
• for alvorlige tilfeller av Covid-19, for å redusere betennelse. 

Studien pågår for å demonstrere effekten av nikotin på det nye koronaviruset, noe som ville ha en forebyggende snarere enn en kurativ rolle.

Oppdatering av 27. november-Nicovid Prev-studien, pilotert av AP-HP, vil strekke seg over hele landet og omfatte mer enn 1 sykepleier. Varigheten av "behandlingen" vil være mellom 500 og 4 måneder.

Oppdatering 16. oktober 2020-Effektene av nikotin på Covid-19 er fortsatt en hypotese for øyeblikket. Santé Publique France oppfordrer imidlertid til alle tiltak for å bekjempe koronaviruset. Resultatene ventes med spenning.

Siden SARS-CoV-2 koronaviruset er nytt, har ingen komplementær tilnærming blitt validert. Det er likevel mulig å prøve å styrke immuniteten av plantene som er anbefalt ved sesonginfluensa:

• Ginseng: kjent for å stimulere immunsystemet. For å konsumere om morgenen, hjelper ginseng med å bekjempe fysisk tretthet for å gjenvinne styrke. Dosen varierer fra sak til sak, kontakt legen din for å justere dosen. 
• Echinacea: bidrar til å redusere symptomene på forkjølelse. Det er viktig å ta echinacea ved første tegn på en øvre luftveisinfeksjon (forkjølelse, bihulebetennelse, laryngitt, etc.).
• Andrographis: reduserer moderat varighet og intensitet av symptomer på luftveisinfeksjoner (forkjølelse, influensa, faryngitt).
• Eleutherococcus eller svart hyllebær: stimulerer immunsystemet og reduserer tretthet, spesielt under influensasyndrom.

På den annen side kan inntak av vitamin D redusere risikoen for akutte luftveisinfeksjoner ved å øke immuniteten (6). En studie fra tidsskriftet Minerva, Review of Evidence-Based Medicine forklarer at: Vitamin D-tilskudd kan forhindre akutte luftveisinfeksjoner. Pasientene som tjener mest er de med alvorlig vitamin D -mangel og de som får daglig eller ukentlig dose. ”Det er derfor tilstrekkelig å ta noen dråper vitamin D3 hver dag for å nå 1500 til 2000 IE per dag (IE = internasjonale enheter) for voksne og 1000 IE per dag for barn. Det er imidlertid svært viktig å følge anbefalingene fra den forskrivende legen for å unngå overdosering av vitamin D. I tillegg er vitamintilskudd ikke unntatt fra å respektere barrierebevegelsene. 

Fysisk trening

Trening stimulerer immunsystemet. Det er derfor det reduserer både risikoen for infeksjoner og kreft. Så for å beskytte deg mot koronaviruset, som alle infeksjoner, anbefales fysisk trening på det sterkeste. Vær imidlertid forsiktig så du ikke driver med sport ved feber. I dette tilfellet er det nødvendig å hvile fordi risikoen for infarkt ser ut til å øke ved anstrengelser i feberperioden. Den ideelle "dosen" fysisk trening per dag for å øke immuniteten vil være rundt 30 minutter per dag (eller opptil en time).