Kumelkproteinallergi (CPVO) er den første matallergien som dukker opp hos barn. Det begynner vanligvis i løpet av de første månedene av livet. Hvordan viser det seg? Hva er behandlingene for APLV? Hvorfor skal det ikke forveksles med laktoseintoleranse? Svar fra Dr Laure Couderc Kohen, allergolog og pediatrisk lungespesialist.

Når vi snakker om kumelksallergi, er det mer presist en allergi mot proteinene som finnes i kumelk. Personer som er allergiske mot disse proteinene produserer immunglobuliner E (IgE) så snart de inntar mat som inneholder kumelkproteiner (melk, yoghurt, oster laget av kumelk). IgE er proteiner i immunsystemet som er potensielt farlige fordi de forårsaker allergiske symptomer av varierende alvorlighetsgrad.

"Allergi mot kumelkproteiner er preget av tre kliniske hovedbilder, det vil si tre forskjellige typer symptomer: hud- og luftveissymptomer, fordøyelsessykdommer og enterokolittsyndrom", antyder Dr. Couderc Kohen. 

De første symptomene

Det første kliniske bildet manifesteres av:

• urticaria,
• luftveissymptomer
• ødem,
• til og med anafylaktisk sjokk i de mest alvorlige tilfellene.

"Hos babyer som ammes og er allergiske mot kumelkprotein, oppstår disse symptomene ofte rundt avvenning når foreldre begynner å tappe kumelk på flaske. Vi snakker om umiddelbar allergi fordi disse tegnene vises veldig kort tid etter inntak av melken, noen minutter til to timer etter inntak av flasken, forklarer allergilegen. 

Sekundære symptomer

Det andre kliniske bildet er preget av fordøyelsessykdommer som:

• oppkast,
• gastroøsofageal refluks,
• diaré.

I dette tilfellet snakker vi om forsinket allergi fordi disse symptomene ikke vises umiddelbart etter inntak av kumelkprotein. 

Sjeldnere symptomer

Det tredje og sjeldnere kliniske bildet er enterokolittsyndrom, som viser seg som alvorlige oppkast. Igjen snakker vi om forsinket allergi fordi oppkast oppstår flere timer etter inntak av allergenet. 

"Disse to siste kliniske bildene er mindre alvorlige enn det første som kan føre til potensielt dødelig anafylaktisk sjokk, men enterokolittbildet representerer fortsatt en betydelig risiko for dehydrering og raskt vekttap hos småbarn", påpeker spesialisten. 

Merk at fordøyelsessykdommer og enterokolittsyndrom er allergiske manifestasjoner der IgE ikke griper inn (IgE er negativt i blodprøven). På den annen side er IgE-ene positive når APLV resulterer i kutane og respiratoriske symptomer (første kliniske bilde).

Dersom foreldre mistenker allergi mot kumelkproteiner hos barnet etter at de har fått unormale symptomer etter inntak av meieriprodukter laget av kumelk, bør en allergilege foreta en kontroll. 

«Vi gjennomfører to undersøkelser:

Allergi hudtester

De som består i å sette en dråpe kumelk på huden og stikke gjennom den dråpen for å la melken trenge inn i huden.

Bloddosering

Vi foreskriver også en blodprøve for å bekrefte eller ikke tilstedeværelsen av spesifikk kumelk-IgE i de umiddelbare allergiske formene”, forklarer Dr Couderc Kohen. 

Ved mistanke om en forsinket allergisk form (fordøyelsessykdommer og enterokolittsyndrom), ber allergikeren foreldrene om å utelukke kumelkprodukter fra barnets kosthold i 2 til 4 uker. for å se om symptomene forsvinner eller ikke i løpet av denne tiden.

Behandling av APLV er enkel, den er basert på en diett som utelukker all mat laget med kumelkprotein. Hos allergiske barn bør melk, yoghurt og oster laget av kumelk unngås. Foreldre bør også unngå alle andre bearbeidede produkter som inneholder det. "For dette er det viktig å sjekke etikettene som viser ingrediensene på baksiden av hvert produkt," insisterer allergilegen. 

Hos spedbarn

Hos småbarn matet utelukkende på melk (ikke ammet), finnes det melkeerstatninger uten kumelkprotein, basert på hydrolysert melkeprotein eller aminosyrer, eller basert på vegetabilske proteiner, solgt på apotek. Søk alltid råd fra en barnelege eller allergiker før du velger kumelkserstatning fordi babyer har spesifikke ernæringsbehov. "Byt for eksempel ikke ut kumelk med saue- eller geitemelk fordi barn som er allergiske mot kumelk også kan være allergiske mot saue- eller geitemelk", advarer allergilegen.

Utkastelse av allergenet

Som du kan se, kan APLV ikke behandles med medisiner. Bare eliminering av det aktuelle allergenet gjør det mulig å eliminere symptomene. Når det gjelder barn som viser hud- og luftveistegn etter inntak av kumelkproteiner, bør de alltid ha med seg et førstehjelpsutstyr som inneholder antihistaminer samt en adrenalinsprøyte for å unngå luftveisproblemer og/eller livstruende anafylaktisk sjokk.

Ja, vanligvis helbreder APLV av seg selv over tid. Få av de voksne lider av denne typen allergi. "Hvis den ikke forsvinner, går vi videre til en induksjon av oral toleranse, en terapeutisk tilnærming som består i å gradvis introdusere små mengder og deretter større mengder kumelk i kosten inntil toleranse for det allergifremkallende stoffet er oppnådd. .

Denne behandlingen, overvåket av en allergiker, kan føre til en delvis eller fullstendig kur og kan vare noen måneder eller til og med noen år. Det er fra sak til sak", forklarer Dr Couderc Kohen.

Dette er to forskjellige ting.

Kumelkproteinallergi

Kumelkproteinallergi er en immunrespons mot kumelkprotein. Kroppen til personer med allergi reagerer systematisk på tilstedeværelsen av kumelkproteiner og begynner å produsere IgE (unntatt i fordøyelsesformer).

Laktoseintoleranse

Laktoseintoleranse er ikke en allergi. Det resulterer i plagsomme, men godartede fordøyelsessykdommer hos personer som ikke kan fordøye laktose, sukkeret som finnes i melk. Disse menneskene har faktisk ikke enzymet laktase, som er i stand til å fordøye laktose, noe som forårsaker oppblåsthet, magesmerter, diaré eller til og med kvalme.

"Dette er grunnen til at vi anbefaler dem å drikke laktosefri melk eller å innta meieriprodukter som allerede inneholder enzymet laktase, som for eksempel oster", avslutter allergilegen.