Det første "møtet" med babyen, den første trimester-ultralyden er spent på av fremtidige foreldre. Også kalt dating ultralyd, det er også viktig obstetrisk.

Den første svangerskapsultralyden foregår mellom 11 WA og 13 WA + 6 dager. Det er ikke obligatorisk, men er en av de 3 ultralydene som systematisk tilbys til vordende mødre og anbefales på det sterkeste (HAS-anbefalinger) (1).

Den første trimester ultralyd gjøres vanligvis gjennom abdominal rute. Utøveren dekker magen til den kommende mor med gelert vann for å forbedre kvaliteten på bildet, og flytter deretter sonden på magen. Mer sjelden og om nødvendig for å oppnå en kvalitetsutforskning, kan vaginalruten brukes.

Ultralyd krever ikke at du har full blære. Undersøkelsen er smertefri og bruk av ultralyd er trygt for fosteret. Det anbefales ikke å legge krem ​​på magen på ultralyddagen da dette kan forstyrre overføringen av ultralyden.

Et av målene med denne første ultralyden er å vurdere svangerskapsalderen og dermed datere svangerskapet mer nøyaktig enn beregningen basert på datoen for starten av siste menstruasjon. For dette utfører utøveren en biometri. Den måler cranio-caudial lengde (CRL), det vil si lengden mellom hodet og baken på embryoet, og sammenligner deretter resultatet med en referansekurve etablert i henhold til Robinson-formelen (svangerskapsalder = 8,052 √ × (LCC) ) +23,73).

Denne målingen gjør det mulig å estimere datoen for debut av svangerskapet (DDG) med en nøyaktighet på pluss eller minus fem dager i 95 % av tilfellene (2). Denne DDG vil i sin tur bidra til å bekrefte eller korrigere forfallsdatoen (APD).

På dette stadiet av svangerskapet er livmoren fortsatt ikke veldig stor, men inne er embryoet allerede godt utviklet. Den måler mellom 5 og 6 cm fra hode til rumpa, eller ca. 12 cm stående, og hodet er ca. 2 cm i diameter (3).

Denne første ultralyden tar sikte på å sjekke flere andre parametere:

• antall fostre. Hvis det er tvillingsvangerskap, vil utøveren avgjøre om det er en monokorial tvillingsvangerskap (en enkelt placenta for begge fostre) eller en bichorial (en placenta for hvert foster). Denne diagnosen chorionicitet er svært viktig fordi den fører til bemerkelsesverdige forskjeller når det gjelder komplikasjoner og derfor av metodene for svangerskapsoppfølging;
• fosterets vitalitet: på dette stadiet av svangerskapet beveger babyen seg, men den kommende mor føler det ennå ikke. Han vinker ufrivillig med arm og ben, strekker seg, krøller seg til en ball, slapper plutselig av, hopper. Hjerteslaget hans, veldig raskt (160 til 170 slag / minutt), kan høres på en doppler-ultralyd.
• morfologi: utøveren vil sørge for tilstedeværelsen av alle fire lemmer, magen, blæren, og vil sjekke de cefaliske konturene og de av bukveggen. På den annen side er det fortsatt for mye å oppdage en mulig morfologisk misdannelse. Det vil være den andre ultralyden, kalt morfologisk, for å gjøre det;
• mengden fostervann og tilstedeværelsen av trofoblasten;
• Måling av nakkegjennomskinnelighet (CN): som en del av den kombinerte screeningen for Downs syndrom (ikke obligatorisk, men systematisk tilbudt), måler utøveren nakkegjennomskinneligheten, en fin snorking fylt med væske bak nakken på fosteret. Kombinert med resultatene av serummarkøranalysen (PAPP-A og fri beta-hCG) og mors alder, gjør denne målingen det mulig å beregne en "kombinert risiko" (og ikke å stille en diagnose) for kromosomavvik.

Når det gjelder babyens kjønn, er på dette stadiet den genitale tuberkelen, det vil si strukturen som vil bli den fremtidige penis eller den fremtidige klitoris, fortsatt udifferensiert og måler bare 1 til 2 mm. Det er imidlertid mulig, hvis babyen er godt posisjonert, hvis ultralyden finner sted etter 12 uker og hvis utøveren har erfaring, å bestemme kjønnet til babyen i henhold til orienteringen til kjønnsknollen. Hvis det er vinkelrett på kroppens akse, er det en gutt; hvis det er parallell, en jente. Men pass på: denne spådommen har en feilmargin. Under de beste forholdene er den bare 80 % pålitelig (4). Leger foretrekker derfor generelt å vente på den andre ultralyden for å kunngjøre kjønnet til babyen til de fremtidige foreldrene, hvis de ønsker å vite det.

• en spontanabort : embryoposen er der, men det er ingen hjerteaktivitet og målingene av embryoet er lavere enn normalt. Noen ganger er det et "klart egg": svangerskapssekken inneholder membranene og den fremtidige morkaken, men ingen embryo. Svangerskapet tok slutt og embryoet utviklet seg ikke. Ved spontanabort kan svangerskapssekken evakueres spontant, men noen ganger er det ikke eller ufullstendig. Medisiner blir deretter foreskrevet for å indusere sammentrekninger og fremme fullstendig løsrivelse av embryoet. Ved svikt vil kirurgisk behandling ved aspirasjon (kurettage) bli utført. I alle tilfeller er nøye overvåking nødvendig for å sikre fullstendig evakuering av graviditetsproduktet;
• en ektopisk graviditet (GEU) eller ektopisk: egget ble ikke implantert i livmoren, men i snabelen på grunn av en migrasjons- eller implantasjonsforstyrrelse. GEU manifesterer seg vanligvis tidlig i progresjonen med laterale smerter i nedre del av magen og blødninger, men noen ganger oppdages det tilfeldig under den første ultralyden. GEU kan utvikle seg til spontan utstøting, stagnasjon eller vekst, med risiko for ruptur av svangerskapssekken som kan skade røret. Overvåking med blodprøver for å analysere beta-hcg-hormonet, kliniske undersøkelser og ultralyd gjør det mulig å overvåke utviklingen av GEU. Hvis det ikke er på et fremskredent stadium, er behandling med metotreksat vanligvis tilstrekkelig til å forårsake utstøting av svangerskapssekken. Hvis det er avansert, utføres en kirurgisk behandling ved laparoskopi for å fjerne svangerskapssekken, og noen ganger røret hvis det har blitt skadet;
• bedre enn normal nakkegjennomskinnelighet ses ofte hos babyer med trisomi 21, men dette tiltaket bør inkluderes i den kombinerte screeningen for trisomi 21 med tanke på mors alder og serummarkører. Ved et samlet sluttresultat større enn 1/250, vil det bli foreslått å etablere en karyotype, ved trofoblastbiopsi eller fostervannsprøve.