Innhold
Suksessen til en person avhenger direkte av hvor raskt han orienterer seg i rom og tid. Nøkkelen til dette er blant annet synsskarphet. Teknologisk fremgang og det raske moderne livstempoet kan forårsake synshemming i ganske ung alder. Dette er voktet av verdens oftalmologi. Forebyggende diagnostikk inkluderer et stort utvalg prosedyrer som lar deg overvåke øyehelsen.
En av disse prosedyrene er perimetri - studiet av grensene for synsfeltet (perifert syn), hvis indikatorer hjelper øyeleger med å diagnostisere øyesykdommer, spesielt glaukom eller synsnerveatrofi. For å måle de nødvendige parametrene har leger moderne diagnostisk utstyr i arsenalet, undersøkelsen av dette er smertefri og uten kontakt med overflaten av øynene, noe som reduserer risikoen for betennelse.
Ved eventuelle problemer anbefales det å konsultere en lege uten forsinkelse, og heller ikke forsømme årlige forebyggende undersøkelser.
Konseptet om synsfeltets grenser
Perifert syn gir en person muligheten til å se og gjenkjenne en viss mengde gjenstander rundt seg. For å sjekke kvaliteten bruker øyeleger en teknikk for å undersøke grensene til synsfeltet, som kalles perimetri. Grensene for synsfeltene i medisinen betyr det synlige rommet som det faste øyet kan gjenkjenne. Dette er med andre ord en oversikt som er tilgjengelig forutsatt at pasientens blikk er festet til ett punkt.
Kvaliteten på en slik visuell evne er direkte avhengig av volumet av punkter som er tilstede i rommet, som er dekket av øyet i stasjonær tilstand. Tilstedeværelsen av visse avvik i indikatoren oppnådd under perimetri gir legen grunn til å mistenke en bestemt øyesykdom.
Spesielt er definisjonen av synsfeltets grenser nødvendig for å finne ut hvilken tilstand netthinnen eller synsnerven er i. En slik prosedyre er også uunnværlig for å identifisere patologier og diagnostisere oftalmiske sykdommer, som glaukom, og foreskrive effektiv behandling.
Indikasjoner for prosedyren
I medisinsk praksis er det en rekke indikasjoner som det er nødvendig å foreskrive perimetri. Så for eksempel kan svekkelse av synsfeltet være forårsaket av følgende årsaker:
- Netthinnedystrofi, spesielt dens løsrivelse.
- Blødninger i netthinnen.
- Onkologiske formasjoner på netthinnen.
- Optisk nerveskade.
- Brannskader eller øyeskader.
- Tilstedeværelsen av visse oftalmiske sykdommer.
Spesielt gjør perimetri det mulig å diagnostisere glaukom med påfølgende undersøkelse og avklaring av denne diagnosen, eller å etablere sykdommer forbundet med skade på makula.
I noen tilfeller kreves det informasjon om perimetridata når du søker jobb. Med dens hjelp kontrolleres tilstedeværelsen av økt oppmerksomhet hos en ansatt. I tillegg er det ved hjelp av denne forskningsmetoden mulig å diagnostisere kraniocerebrale skader, kronisk hypertensjon, samt slag, koronarsykdom og nevritt.
Til slutt hjelper bestemmelsen av synsfeltet til å identifisere simuleringsstemninger hos pasienter.
Kontraindikasjoner for perimetri
I noen tilfeller er bruk av perimetrisk diagnostikk kontraindisert. Spesielt brukes ikke denne teknikken i tilfelle av aggressiv oppførsel av pasienter eller tilstedeværelse av en psykisk lidelse. Resultatene forvrenges ikke bare av at pasienter er i en tilstand av alkohol- eller narkotikaforgiftning, men også ved bruk av selv minimale doser alkoholholdige drikkevarer. Kontraindikasjoner for bestemmelse av perifer synsskarphet er også mental retardasjon av pasienter, som ikke tillater å følge legens instruksjoner.
Hvis en slik diagnose er nødvendig i disse tilfellene, anbefaler leger å ty til alternative undersøkelsesmetoder.
Metoder for diagnose
For perimetri i oftalmisk praksis brukes flere typer enheter, som kalles perimeter. Med deres hjelp sporer leger grensene for synsfeltet ved hjelp av spesialutviklede metoder.
Følgende er hovedtypene av prosedyrer. Alle er smertefrie og ikke-invasive, og krever ingen foreløpig forberedelse fra pasienten.
Kinetisk perimetri
Dette er en prosedyre som lar deg evaluere synsfeltets avhengighet av størrelsen og fargemetningen til et objekt som beveger seg. Denne testen innebærer den obligatoriske tilstedeværelsen av en sterkt lysstimulus i et objekt som beveger seg langs forhåndsbestemte baner. Under undersøkelsen fikseres punkter som forårsaker en viss reaksjon av øynene. De legges inn i form av perimetrisk forskning. Tilknytningen deres på slutten av arrangementet gjør det mulig å identifisere banen for synsfeltets grenser. Når du utfører kinetisk perimetri, brukes moderne projeksjonsperimetre med høy målenøyaktighet. Med deres hjelp utføres diagnosen av en rekke oftalmiske patologier. I tillegg til oftalmiske abnormiteter, gjør denne forskningsmetoden det mulig å oppdage noen patologier i sentralnervesystemets arbeid.
Statisk perimetri
I løpet av statisk perimetri observeres et bestemt ubevegelig objekt med sin fiksering i en rekke deler av synsfeltet. Denne diagnostiske metoden lar deg stille inn synets følsomhet for endringer i intensiteten til bildevisningen, og er også egnet for screeningstudier. I tillegg kan den brukes til å bestemme de første endringene i netthinnen. Som hovedutstyr brukes en automatisk datamaskinomkrets, som gjør det mulig å studere hele synsfeltet eller dets individuelle seksjoner. Ved hjelp av slikt utstyr utføres en terskel- eller overterskelperimetrisk studie. Den første av dem gjør det mulig å få en kvalitativ vurdering av netthinnens følsomhet for lys, og den andre gjør det mulig å fikse kvalitative endringer i synsfeltet. Disse indikatorene er rettet mot å diagnostisere en rekke oftalmiske sykdommer.
Kampimetri
Campimetri refererer til evaluering av det sentrale synsfeltet. Denne studien er utført ved å feste øynene på hvite gjenstander som beveger seg på en svart matt skjerm – campimeter – fra sentrum til periferien. Legen markerer punktene der gjenstander midlertidig faller ut av pasientens synsfelt.
Amsper test
En annen ganske enkel metode for å vurdere det sentrale synsfeltet er Amsper-testen. Det er også kjent som Macular Retinal Degeneration Test. Under diagnosen studerer legen reaksjonen til øynene når blikket festes på en gjenstand plassert i midten av rutenettet. Normalt skal alle gitterlinjer fremstå som absolutt jevne for pasienten, og vinklene som dannes av skjæringspunktet mellom linjene skal være rette. I tilfelle pasienten ser bildet forvrengt, og noen områder er buede eller uskarpe, indikerer dette tilstedeværelsen av patologi.
Donders test
Donders-testen lar deg ganske enkelt, uten bruk av noen enheter, bestemme de omtrentlige grensene for synsfeltet. Når det utføres, er blikket festet på objektet, som de begynner å bevege seg fra periferien til midten av meridianen. I denne testen er sammen med pasienten også en øyelege involvert, hvis synsfelt anses som normalt.
Ved å være i en avstand på en meter fra hverandre, må legen og pasienten samtidig fokusere på et bestemt objekt, forutsatt at øynene er på samme nivå. Øyelegen dekker høyre øye med håndflaten på høyre hånd, og pasienten dekker venstre øye med venstre hånd. Deretter bringer legen venstre hånd fra den temporale siden (utover synslinjen) en halv meter fra pasienten, og begynner å bevege fingrene for å flytte børsten til midten. Øyeblikkene registreres når øyet til motivet fanger begynnelsen av utseendet til konturene til objektet som beveger seg (legens hender) og slutten. De er avgjørende for å etablere grensene for synsfeltet for pasientens høyre øye.
En lignende teknologi brukes til å fikse de ytre grensene for synsfeltet i andre meridianer. Samtidig, for forskning i den horisontale meridianen, er øyelegens børste plassert vertikalt, og i vertikal - horisontalt. Tilsvarende, kun i et speilbilde, undersøkes synsfeltindikatorene til pasientens venstre øye. I begge tilfeller er synsfeltet til øyelegen tatt som standard. Testen hjelper til med å fastslå om grensene for pasientens synsfelt er normale eller om deres innsnevring er konsentrisk eller sektorformet. Den brukes bare i tilfeller der det ikke er mulig å utføre instrumentell diagnostikk.
Datamaskinperimetri
Størst nøyaktighet i vurderingen er gitt av datamaskinperimetri, som det brukes en spesiell datamaskinperimeter for. Denne state-of-the-art høyytelses diagnostikk bruker programmer for å utføre en screening (terskel) studie. Mellomparametre for en rekke undersøkelser forblir i minnet til enheten, noe som gjør det mulig å utføre en statisk analyse av hele serien.
Datadiagnostikk gjør det mulig å få et bredt spekter av data om synstilstanden til pasienter med størst nøyaktighet. Det representerer imidlertid ikke noe komplisert og ser slik ut.
- Pasienten er plassert foran datamaskinens perimeter.
- Spesialisten inviterer forsøkspersonen til å feste blikket på objektet som presenteres på dataskjermen.
- Pasientens øyne kan se en rekke merker som beveger seg tilfeldig over monitoren.
- Etter å ha festet blikket på objektet, trykker pasienten på knappen.
- Data om resultatene av kontrollen legges inn i et spesielt skjema.
- På slutten av prosedyren skriver legen ut skjemaet og får, etter å ha analysert resultatene av studien, en ide om synstilstanden til faget.
I løpet av prosedyren i henhold til dette skjemaet er det gitt en endring i hastigheten, bevegelsesretningen og fargene til objektene som vises på skjermen. På grunn av den absolutte harmløsheten og smerteløsheten, kan en slik prosedyre gjentas mange ganger til spesialisten er overbevist om at objektive resultater av studiet av perifert syn oppnås. Etter diagnosen er det ikke nødvendig med rehabilitering.
Forklaring av resultater
Som nevnt ovenfor er dataene innhentet under den perimetriske undersøkelsen gjenstand for tolkning. Etter å ha studert undersøkelsesindikatorene angitt på et spesielt skjema, sammenligner øyelegen dem med standardindikatorene for statistisk perimetri og vurderer tilstanden til pasientens perifere syn.
Følgende fakta kan indikere tilstedeværelsen av patologier.
- Tilfeller av påvisning av tap av synsfunksjon fra visse segmenter av synsfeltet. En konklusjon om patologien gjøres hvis antallet slike brudd overstiger en viss norm.
- Påvisning av skotom – flekker som forhindrer full oppfatning av gjenstander – kan indikere sykdommer i synsnerven eller netthinnen, inkludert glaukom.
- Årsaken til innsnevring av synet (spektralt, sentrisk, bilateralt) kan være en alvorlig endring i øyets visuelle funksjon.
Når du gjennomgår datamaskindiagnostikk, bør en rekke faktorer tas i betraktning som kan forvrenge resultatene av undersøkelsen og forårsake avvik fra de normative parametrene for perimetri. Disse inkluderer både funksjoner ved den fysiologiske strukturen til utseendet (senkede øyenbryn og øvre øyelokk, høy neserygg, dyptliggende øyeepler), samt betydelig redusert syn, irritasjon eller betennelse i blodårene nær synsnerven, samt som synskorreksjon av dårlig kvalitet og til og med noen typer rammer.