Diabetes insipidus er preget av overdreven urinproduksjon assosiert med intens tørste. Det er mulig å skille flere typer, de vanligste er nevrogen diabetes insipidus og nefrogen diabetes insipidus. Disse har ikke nøyaktig de samme egenskapene, men begge gjenspeiler et regulatorisk problem i nyrene. Kroppen holder ikke på nok vann til å dekke sine behov.

Definisjon av diabetes insipidus

Diabetes insipidus er konsekvensen av en mangel eller ufølsomhet overfor det antidiuretiske hormonet: vasopressin. Som en del av kroppens normale funksjon, produseres dette hormonet i hypothalamus og lagres deretter i hypofysen. Etter disse to trinnene i hjernen frigjøres vasopressin i kroppen for å regulere vannmengdene i kroppen. Det vil virke på nyrene for å reabsorbere filtrert vann, og dermed forhindre at det elimineres i urinen. På denne måten er det med på å dekke kroppens vannbehov.

Ved diabetes insipidus kan ikke vasopressin spille sin rolle som et antidiuretisk middel. Vann skilles ut i overkant, noe som resulterer i overdreven urinproduksjon forbundet med intens tørste.

Typer diabetes insipidus

Mekanismene involvert i diabetes insipidus er ikke alltid de samme. Dette er grunnen til at det er mulig å skille flere former:

• nevrogen eller sentral diabetes insipidus, som er forårsaket av utilstrekkelig frigjøring av antidiuretisk hormon fra hypothalamus;
• nefrogen eller perifer diabetes insipidus, som er forårsaket av nyre ufølsomhet for antidiuretisk hormon;
• svangerskapsdiabetes insipidus, en sjelden form som oppstår under graviditet som oftest er konsekvensen av nedbrytning av vasopressin i blodet;
• dipsogen diabetes insipidus som er karakterisert ved en forstyrrelse av tørstemekanismen i hypothalamus.

Årsaker til diabetes insipidus

På dette stadiet bør det bemerkes at diabetes insipidus kan være medfødt (tilstede fra fødselen), ervervet (etter eksterne parametere) eller idiopatisk (med ukjent årsak).

Noen av årsakene som er identifisert til dags dato inkluderer:

• hodetraumer eller hjerneskade;
• hjernekirurgi;
• vaskulær skade som aneurismer (lokalisert utvidelse av veggen i en arterie) og trombose (dannelse av en blodpropp);
• visse former for kreft inkludert hjernesvulster;
• autoimmune sykdommer;
• infeksjoner i nervesystemet som encefalitt og meningitt;
• tuberkulose;
• sarkoidose;
• polycystisk nyresykdom (tilstedeværelse av cyster i nyrene);
• sigdcelleanemi;
• svamp medullær nyre (medfødt nyresykdom);
• alvorlig pyelonefritt;
• l'amylose ;
• Sjögrens syndrom;
• og så videre

Diagnose av diabetes insipidus

Diabetes insipidus mistenkes ved utskillelse av store mengder urin assosiert med ekstrem tørste. Bekreftelse av diagnosen kan da baseres på:

• en vannrestriksjonstest som måler urinproduksjon, blodelektrolyttkonsentrasjon og vekt med jevne mellomrom;
• urinprøver for å sjekke urinen for sukker (karakteristisk for diabetes mellitus);
• blodprøver for å identifisere en høy natriumkonsentrasjon spesielt.

Avhengig av tilfellet kan andre tilleggsundersøkelser da vurderes for å identifisere årsaken til diabetes insipidus.

Mange tilfeller av diabetes insipidus er arvelig. En familiehistorie med diabetes insipidus er en betydelig risikofaktor.

• Polyuri: Et av de typiske symptomene på diabetes insipidus er polyuri. Dette er en overdreven urinproduksjon som overstiger 3 liter per dag og kan nå opptil 30 liter i de mest alvorlige tilfellene.
• Polydipsi: Det andre karakteristiske symptomet er polydipsi. Det er oppfatningen av en intens tørste mellom 3 og 30 liter per dag.
• Mulig nokturi: Det er vanlig at polyuri og polydipsi er ledsaget av nokturi, et behov for å tisse om natten.
• Dehydrering: I mangel av hensiktsmessig behandling kan diabetes insipidus indusere dehydrering og funksjonshemming av kroppen. Hypotensjon og sjokk kan sees.

Behandlingen avhenger av mange parametere, inkludert typen diabetes insipidus. Det kan spesielt omfatte:

• tilstrekkelig hydrering;
• begrense forbruket av diettsalt og protein;
• administrering av vasopressin eller analoge former slik som desmopressin;
• administrering av molekyler som stimulerer produksjonen av vasopressin slik som tiaziddiuretika, klorpropamid, karbamazepin eller til og med klofibrat;
• spesifikk behandling rettet mot den identifiserte årsaken.

Til dags dato er det ikke etablert noen forebyggende løsning. I mange tilfeller er diabetes insipidus arvelig.